替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎纤维化

目的研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化患者的临床效果。方法回顾性分析慢性乙肝肝纤维化患者80例,依据治疗方式不同,将其分为试验组与对照组,试验组40例在富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗的基础上加用鳖甲煎丸;对照组40例给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。对比2组治疗前和治疗不同时期(治疗12、24、36和48周时)HBV-DNA水平、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]和肝脏弹性[肝脏硬度值(LSM)]及治疗前和治疗24和48周时肝纤维化四项[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)];治疗期间(12、24、36和48周)监测肾功能,治疗24和48周时复查肝脏B超,观察不良反应发生情况。结果2组在治疗12、24、36和48周时HBV-DNA水平均显著低于治疗前(均P<0.05);在治疗12周时试验组HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05),在治疗24、36和48周时2组HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗12、36和48周时2组HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗24周时试验组HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P<0.01)。2组在治疗12、24、36和48周时ALT、TBIL和ALB水平均显著低于治疗前(均P<0.05);在治疗12周时试验组ALT、TBIL和ALB水平显著低于对照组(均P<0.05),在治疗24、36和48周时2组ALT、TBIL和ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗12、24、36、48周时,2组LSM水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。在治疗24和48周时,2组HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙肝肝纤维化患者,能够在较短时期内更好地起到抗病毒和恢复肝脏功能的效果,能够使患者的肝脏纤维化水平得到有效控制,在治疗纤维化方面具有优势。

尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效对比

目的比较尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明或垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的疗效。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的60例支气管扩张伴咯血患者,随机将其分为对照组和观察组各30例。两组均给予镇咳、抗感染、体位引流等常规治疗。对照组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合酚妥拉明治疗,观察组采用尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗。比较两组的临床疗效、咯血血止时间、住院时间。结果观察组的总有效率高于对照组,咯血血止时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血疗效更佳,可有效缩短咯血血止时间及住院时间,促进患者康复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的危险因素。方法AECOPD患者呼吸道分离的114株鲍曼不动杆菌(AB)分为IRAB(84株)组、敏感AB(ISAB,30株)组,用多因素Logistic回归分析IRAB感染的危险因素。结果IRAB组中头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药率及Ⅲ~Ⅳ级COPD明显高于ISAB组(P<0.01或0.05)。住院时间≥30 d、机械通气时间>7 d、入住ICU时间>7 d、使用替加环素或碳青霉烯类抗生素、Ⅲ~Ⅳ级COPD是感染IRAB的独立危险因素。结论AECOPD患者IRAB感染率较高,特别是Ⅲ~Ⅳ级COPD者。