单人闭合复位单桡侧进针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床资料。记录手术时间、手术并发症及末次随访时的肘关节评分。结果 24例患儿均成功由一名医生完成闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术。术后随访6~24个月,平均16.7个月。手术时间为25~40 min,平均32.3 min。术后3例患儿出现张力性水疱,均无神经、血管损伤并发症。末次随访时采用Flynn肘关节功能评分评定疗效:优21例,良3例,优良率为100%。结论 单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床上可行,疗效显著。

Boytchev方法治疗复发性肩关节前脱位

目的 :介绍Boytchev术式治疗复发性肩关节前脱位的方法及疗效。方法 :1997年 5月以来应用该术式治疗 8例复发性肩关节前脱位患者 ,将喙肱肌、肱二头肌短头及胸小肌垂直纤维形成的联合腱连同喙突尖在肩胛下肌下穿过再将喙突尖原位固定。术后肩部固定 3周后行功能锻炼。结果 :临床平均 2 0个月随访无 1例再脱位 ,术后所有患者关节功能评价良好 ,优良率为 10 0 %。结论 :Boytchev手术是治疗复发性肩关节前脱位简单、有效的方法。

椎弓根钉固定硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉复位内固定结合注射用硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的经验。方法2005年10月—2007年6月对13例胸腰椎骨折患者应用后路短节段椎弓根钉复位内固定后,在C形臂X线透视下用注射型硫酸钙人工骨（CSC）经伤椎椎弓根行椎体成形术。所有患者于术前、术后行X线和CT检查,术后随访8-16个月,平均13个月。结果13例患者手术均获成功,无神经根损伤加重或出现新的神经压迫症状,术后12周左右人工骨基本吸收,无伤椎塌陷加重,无内固定失败病例。结论后路短节段椎弓根内固定结合注射用硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折安全性高,能减少内固定失败及椎体高度丢失等并发症。

Moss Miami内固定系统后路治疗胸腰椎骨折

目的探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验。方法对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定。结果15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤。平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例。结论Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一。

股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定转子间骨折

目的分析研究股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定转子间骨折的疗效。方法应用股骨近端防旋髓内钉治疗48例股骨转子间不稳定骨折患者，男28例，女20例；年龄36～85岁，平均65．6岁。骨折按AO分型，A2。2型19例，A2．3型16例，A3型13例，均为闭合骨折。术后采用Harris评分对患髋关节功能进行评价。结果所有病例均获得随访，随访时间6～16个月，平均10．4个月。骨折全部骨性愈合，愈合时间2．5～4个月，平均3个月。无一例发生髓内钉断裂、螺旋刀片切割、骨折延迟愈合、髋内翻畸形、肢体短缩等并发症。按Harris髋关节功能评分，优24例，良21例，可3例，优良率93．8％。结论股骨近端髓内钉治疗不稳定转子间骨折能有效恢复股骨近端稳定性，减少卧床时间，降低死亡率及并发症。

腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症

目的分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理,探讨手术治疗方法。方法回顾总结10例腰椎后缘离断合并椎间盘突出症患者的临床表现、影像学资料及手术方法选择。结果10例患者中,6例表现为单侧腰腿痛,4例为双侧;4例合并间歇性跛行,其中2例伴有马尾神经受压。CT检查显示全部病例腰椎椎体后缘形成突向椎管内的骨块,其相应的椎体后角骨缺损区为椎间盘髓核组织,其中7例椎间盘突出物超过椎体后缘骨。10例均行手术切除突出的椎间盘组织,其中6例同时行离断骨块切除。全部病例经3～36个月随访取得满意效果。结论本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变,最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫。椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端１／３～１／２修剪成带真皮下血管网薄皮瓣，修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用 ９例，皮瓣全部成活，外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。

带血管蒂的岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的 :报道带血管蒂的岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用结果。方法 :1993～ 2 0 0 2年间应用 10种不同的带血管蒂的岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损 2 8例。结果 :除 2例皮瓣部分坏死外 ,余 2 6例全部成活。外形美观 ,功能效果良好。结论

两种体位下PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床比较

目的比较侧卧位和仰卧位两种体位下应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将84例均采用闭合复位PFNA内固定术手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者随机分为侧卧位组(45例)及仰卧位组(39例),分析比较其手术过程中的指标和术后恢复情况。结果侧卧位组手术时间短,术中出血量少,但手术透视次数多、透视时间偏长,均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后住院时间、患者恢复的优良率及术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义。结论在侧卧位下比常规仰卧位下应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血量少的优点,但具有透视难、透视时间长的缺点,两者在术后功能恢复及并发症发生率上无明显差异。

轴对称有限元的结构形状优化分析

采用有限元法的求解技术 ,对轴对称弹性问题的形状优化方法进行研究 ,给出了位移和应力对设计变量的导数灵敏度方程。以实心旋转等厚圆盘和某航空发动机压气机盘为例 ,对其截面进行形状优化分析 ,并与差分法的结果进行了对比。

双侧钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折

目的探讨双侧钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折的疗效。方法对25例胫骨平台骨折患者采用切开复位、胫骨平台内外侧分别使用钢板固定。结果术后伤口均一期愈合,患者均获随访,时间10～24个月,无感染、关节面塌陷、力线丢失等情况发生。术后X线片提示股胫角(FTA)平均177°±1.7°,胫骨平台内翻角(TPA)平均86°±2.1°,后倾角(PA)平均9°±3.1°。术后第3、6、12个月分别复查标准正、侧位X线片角度均无丢失。骨愈合时间平均16±3.5周,术后12～20周开始完全负重,随访期内无一例出现膝关节不稳。术后膝关节活动度伸直0°～5°,屈曲90°～130°。膝关节功能采用HSS评分,平均(90.5±6.5)分。结论采用双钢板联合内固定能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,是一种理想的治疗方法。

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的 探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法 回顾性分析 1989年来收治的 6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者 ,年龄 18～ 2 7岁 ,其中高处坠落伤 2例 ,骑摩托车摔伤 2例 ,跑步摔伤 1例 ,机器压伤 1例。结果 本组中 5例误漏诊 ,时间达 7～ 2 7d。结论 月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常 ,其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制、掌握腕部X线解剖 ,对减少本病误漏诊至关重要。

应用Moss Miami系统前路固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨Moss Miami系统前路固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法 16例胸腰椎骨折患者采用Moss Miami系统前路固定，椎管前方减压后植入自体骨。结果 术后随访9个月～3年。所有病例均达到骨性愈合，无断钉、断棒、内固定松动等情况。12例神经损伤患者中，术后有11例Frankel分级得到改善，平均提高了1.42级。结论 采用Moss Miami系统前路固定，椎管前方减压后植骨治疗胸腰椎骨折可获得满意的疗效。Moss Miami系统前路固定可以为脊柱提供良好的稳定性。

拇指神经卡压症1例

患者，女，39岁，因右拇指掌指关节腹尺侧包块3周，于2012年10月27日入院。2012年10月初，患者无明显诱因发现右拇指掌指关节腹尺侧有一米粒大小包块，伴有右拇指尖麻木，无红肿热痛。曾就诊于他院，考虑右拇指神经炎，予以营养神经等治疗。因麻木无减轻，且包块仍存在，遂入我院治疗。

初中语文阅读与写作教学的互动探析

在语文学习过程中,阅读和写作是中学生的必备技能。在语文阅读与写作之间实现有效互动,有助于课堂教学效果的提升,也更有利于初中生语文核心素养的培养。因此,在新课改背景下,教师应将语文阅读和写作教学融合起来,用“读”和“写”的互通有无和相互促进,来全面提升学生的语文阅读与写作能力。

微创技术治疗胫骨平台骨折的进展

背景：一旦胫骨平台发生骨折将会直接影响膝关节功能及稳定性。目的：总结胫骨平台骨折微创治疗的研究进展。方法：比较各种不同的微创治疗胫骨平台骨折的方法的差异及发展变化。结果与结论：胫骨平台骨折目前还没有绝对客观的治疗准则和方法，有限切开、间接复位、微创技术、生物学固定等是胫骨平台骨折治疗的发展方向。

骨骺刺激术促进长骨局部生长实验研究和临床应用

采用截骨和骨膜切除术两种常用骨骺刺激方法对兔胫骨局部骨生长的刺激研究进行观察。结果表明骨膜切除术对骨骺生长的刺激作用大于截骨术。１９９２年后应用于临床，对３例血源性膝内翻、２３例脊髓灰质炎后遗膝反屈、１例脑性瘫膝反屈、１例佝偻病Ｘ形腿及３例截骨矫正膝反屈后并发膝外翻，应用骨膜切除术矫形。经６个月～４年２个月，平均３年１个月。