腹膜后多发平滑肌瘤并玻璃样变性1例报告

1病例患者,女,45岁。因“发现下腹包块2年”于2020年10月24日入院治疗,患者近2年无诱因自行扪及下腹部包块,且逐渐增大,伴肛门坠胀感、反复便秘,无其他特殊症状。既往身体健康,月经规律,末次月经:2020年10月10日。体格检查:下腹部触及巨大包块(上缘达脐上1横指,左侧达左腋前线,右侧达右锁骨中线),形态不规则,质硬,位置固定,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。性激素全套:孕酮10.4ng/mL↑,余(-);肿瘤标志物、生化全套、粪便常规、尿常规、血常规均为阴性。CT平扫:腹膜后见一巨大团块状病灶(以下称之为“病灶一”)及一类圆形病灶(以下称之为“病灶二”),大小分别约21.6cm×14.3cm×29.4cm(左右经×前后径×上下径)、4.5cm×4.7cm×4.1cm(左右经×前后径×上下径),病灶密度不均匀,呈等、稍低密度,未见高密度出血及钙化(图1)。泌尿系统造影:膀胱、左侧输尿管中下段受压、向右侧偏移,泌尿系统未见梗阻及扩张;大部分肠管受推压、聚集、向上移位,腹部未见肠梗阻征象(图2)。

DWI联合3D-VIBE序列动态增强MRI扫描对卵巢癌分期的研究

目的:探讨并分析MRI弥散加权成像(DWI)联合3D-VIBE序列动态增强扫描在卵巢癌分期中的应用。方法:回顾性分析2013年1月—2017年5月期间我院38例术前均行M R I弥散加权成像及3D-V I B E序列动态增强扫描且术后病理结果证实为卵巢癌患者的临床资料,比较分析A组(MRI平扫+弥散加权成像)及B组(MRI平扫+弥散加权成像+3D-VIBE序列动态增强扫描)两组对诊断及分期的符合率。结果:A组对卵巢癌的诊断符合率为86.8%(33/38),B组为92.1%(35/38),B组优于A组(χ~2=2.2027,P<0.05)。A组分期诊断准确性为84.2%(32/38),B组分期诊断准确性为92.1(35/38),B组优于A组(χ~2=3.0964,P<0.05);B组对子宫、输卵管、其它盆腔组织、腹膜及网膜种植、淋巴结转移病灶数目的诊断敏感度高于A组;A组对卵巢癌转移病灶数目的诊断总符合率为86.6%(232/268)明显低于B组的92.2%(247/268)(χ~2=15.1440,P<0.05)。结论:MRI对卵巢癌的诊断有较高的临床价值,与平扫+DWI序列相比,MRI平扫+DWI+3D-VIBE序列动态增强扫描对卵巢癌的定性及分期的诊断符合率更高。

MRI检查对直肠癌术后局部复发的应用效果评价

目的:研究MRI检查对直肠癌术后局部复发的应用效果。方法:收集我院收治的30例直肠癌术后局部复发患者,并观察其临床症状和MRI征象。结果:MRI作为一种新兴技术,对直肠癌术后局部复发的检查具有良好的准确性和特异性,诊断价值极高。结论:MRI是能有效诊断直肠癌术后局部复发的重要途径。

3D-VIBE序列动态增强扫描对卵巢癌分期的应用研究

目的探讨与分析3D-VIBE序列动态增强扫描对卵巢癌分期的应用。方法选择2014年1月—2017年1月期间该院收治的原发性卵巢癌患者30例患者为研究对象,对其予以3D-VIBE序列动态增强扫描,对检查结果进行回顾性分析。结果 30例原发性卵巢癌中2例颗粒细胞癌、4例子宫内膜样癌、6例粘液性囊腺癌、17例浆液性囊腺癌、1例透明细胞癌。对原发灶定位、盆腔(子宫输卵管)局部浸润、腹膜转移>2 cm及肝转移、盆腔局部浸润其它盆腔组织及腹膜转移≤2 cm、远处腹膜转移、淋巴转移等3D-VIBE序列动态增强扫描的准断准确率分别为93.33%、100.00%、86.67%、90.00%、86.67%。结论在卵巢肿瘤形态学特征、血供特征及信号特征等方面3D-VIBE序列动态增强扫描能够清晰显示,具有重要的应用价值。

直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值分析

目的探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值。方法选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MR I表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环周切缘的关系,并测量肿块、淋巴结与环周切缘的距离,进一步评估直肠癌局部浸润深度及范围。结果 MRI诊断T_1期7例、T_2期11例、T_3期11例、T_4期6例,与病理结果的6例、9例、13例、7例一致性较高。直肠系膜筋膜MR I薄层扫描在诊断直肠癌时,判断病变位置、范围以及局部浸润深度及范围接近手术病理结果(P>0.05)。结论应用直肠系膜筋膜MRI薄层检查能够提高临床诊断准确率和直肠癌的局部浸润和局部分期,对手术边缘有无累及情况进行判断,清晰显示病灶以及邻近浸润状况,为临床治疗提供可靠的依据,应当进一步推广应用。

子宫高分化脂肪肉瘤1例

患者女,62岁。因“体检发现盆腔占位”于2019年7月22日入院治疗,无腹痛、阴道流血等症状。既往身体健康,46岁绝经。体格检查及实验室检查未见异常。超声检查:紧贴子宫底部见7.2 cm×5.7 cm×5.8 cm的类圆形高回声影,边界尚清楚(图1)。CT扫描:子宫底部区见一类圆形病灶,主要为脂肪密度,内部见条片状稍高密度影,边缘见包膜样结构,病灶与子宫、周围肠管分界不清楚(图2)。MRI:子宫底部区见一类圆形影像,T_(1)WI主要呈高信号,T_(1)WI脂肪抑制序列呈低信号,为成熟脂肪成分(图3,4);病灶内见T_(1)WI、T_(2)WI均为低信号的条片状影,边缘见T_(1)WI、T_(2)WI均为低信号的包膜样结构(图5);T_(2)WI矢状面见病灶与子宫底部紧贴,子宫肌层部分区域包绕病灶,呈“抱球征”表现(图6);DWI上病灶未见高信号表现(图7);增强扫描病灶内部条片状影像及边缘包膜样结构可见强化(图8)。