不同尖端形态的种植体在上颌窦底黏膜不同剥离范围时窦底黏膜的生物力学分析

目的:本研究探讨三种不同尖端形态的种植体在对上颌窦底黏膜进行不同程度的剥离后行上颌窦内提升术时上颌窦底黏膜的生物力学特性的变化分析和对比。方法:对上颌窦骨骼及黏膜进行三维重建,同时建立三种不同尖端形态的种植体模型,从而建立改良式上颌窦内提升术(窦底黏膜剥离程序+上颌窦内提升术)的三维模型,利用有限元分析软件模拟改良式上颌窦内提升术的手术过程。三种不同尖端形态的种植体分别在上颌窦底黏膜分离0 mm时和分离4 mm时提升到10 mm的高度,对上颌窦底黏膜应力进行比较分析。结果:在上颌窦底黏膜分离0 mm、提升高度达10 mm时,三种种植体作用到上颌窦底黏膜产生的应力峰值分别为:柱状钝头种植体2.81 MPa-73.89 MPa,锥柱状平头种植体1.12 MPa-110.34 MPa,锥状尖头种植体4.36 MPa-158.32 Mpa;在上颌窦底黏膜分离4 mm、提升高度达10 mm时,三种种植体作用到上颌窦底黏膜产生的应力峰值分别为:柱状钝头种植体0.81 MPa-16.55 MPa,锥柱状平头种植体0.76 MPa-22.72 MPa,锥状尖头种植体3.38 MPa-38.03MPa。结论:使用柱状钝头种植体在行传统的穿牙槽嵴顶上颌窦内提升术和改良式上颌窦内提升术时上颌窦底黏膜应力增加幅度最为平缓,对上颌窦底黏膜的损伤也相对较轻,上颌窦底黏膜破裂穿孔的风险也就相对较低,可见柱状钝头种植体可以最大限度的降低黏膜破裂的风险。因此推荐在临床上使用种植体顶端有一定圆弧面设计并且整体形态为柱形的种植体进行上颌窦内提升术。

上颌窦底提升术后不同骨吸收高度种植体周围应力的三维有限元分析

目的:通过三维有限元分析,观察上颌窦内种植体周围不同骨吸收高度的应力变化趋势,为临床提供理论指导。方法:建立各结构的三维有限元模型,按照骨结合后的骨吸收高度分组:0 mm、2 mm、4 mm、6 mm组。分别在水平向和垂直向载荷200 N,对各组种植体周围的应力进行分析。结果:水平载荷200 N时,0 mm、2 mm、4 mm、6 mm组种植体的Von Mises应力值分别为152 Mpa、144 Mpa、129 Mpa、140 Mpa;剩余骨质的Von Mises应力值分别为43 Mpa、68 Mpa、74 Mpa、80 Mpa。垂直载荷200 N时,0 mm、2 mm、4 mm、6 mm组种植体的Von Mises应力值分别为57 Mpa、55 Mpa、49 Mpa、45 Mpa;剩余骨质的Von Mises应力值分别为16Mpa、32 Mpa、33 Mpa、36 Mpa。最大应力主要发生在种植体颈部,以及接近上颌窦底处。结论:随着种植体周围骨高度的降低,种植体的应力值有减小趋势而剩余骨质的应力值逐渐增大。