超声经胎盘及宫颈内口切面筛查前置血管的临床应用价值

目的:探讨超声经胎盘及宫颈内口切面诊断前置血管的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月就诊于华南理工大学附属第六医院行产前超声诊断前置血管孕妇的超声声像图特征和临床资料,追踪和回溯我院产前超声检查结果,并随访妊娠结局和术中、术后病理结果。结果:最终纳入12例诊断血管前置且顺利分娩的孕妇,其中超声正确诊断前置血管11例,误诊1例,中孕经腹及晚孕经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性91.6%(11/12),敏感度91.6%(11/12)。结论:经胎盘和宫颈内口切面彩色多普勒超声对筛查前置血管具有重要的临床诊断价值,中孕期经腹超声筛查是重要的时机和手段。

超声声像在急性胃肠穿孔中的诊断价值

目的:探讨超声声像对急性胃肠穿孔的诊断价值。方法:回顾分析25例进行超声检查时均未被临床确诊的急性胃肠穿孔患者,总结该组病例当时超声表现。结果:术前有明确超声表现的22例,以不定量腹腔积液为主要表现(20/25);其次为腹腔游离气体(9/25),腹部包块(5/25),无一例探查到明确穿孔部位,阳性率88%。结论:超声对急性胃肠穿孔的诊断有重要的指导价值。

超声弹性应变率比值对颈部淋巴结病灶良恶性鉴别诊断的价值

目的:探讨超声实时组织弹性成像(URTE)应变率(Strain ratio,SR)比值对颈部淋巴结(CLN)病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法:对经手术或病灶组织活检病理证实的144例共376个CLN病灶进行URTE检查,获取弹性成像图后,启动弹性成像SR比值测量软件,测量病灶与周围对照组织的SR比值,以病理诊断为标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SR比值的临界值。结果:CLN良性病灶SR比值:1.28±0.45;恶性病灶SR比值:2.21±0.68。二者差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线确定SR比值为1.68,对应的诊断敏感性为86.9%,特异性为86.3%,准确性为86.70%,约登指数(YI)为0.732,ROC曲线下面积(AUC)为0.915。结论:SR比值可用于CLN良恶性病灶的鉴别诊断,为URTE检查提供了较客观的量化指标。

应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病,并探讨其可行性及临床价值。方法:联合佛山市数家大医院B超室,应用普通黑白B超进行广泛性筛查胎儿先天性心脏病,二年总共进行23 776例筛查。主要通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标致,筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者要用彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果。结果:本组共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病35例。所有病例均能从二维声像图中观察到较明显的相应的结构改变。本组发现3例“假阴性”病例,可能与早期经验不多有关;早期亦曾有4例“疑似阳性”经彩超检查否定,未出现真正意义上的“假阳性”。结论:本组应用的普通黑白B超基本可提供较满意的胎儿心脏二维声像。通过培训等方法,提高超声医师对胎儿先天性心脏病检查意义的认识及检查水平,应用普通黑白B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,此举可增加胎儿先天性心脏病的检出率,对优生优育提高人口素质有着重大意义。

超声检查肱动脉FMD和sCD40L对急性冠状动脉综合征的预测价值

目的探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张(FMD)和血清可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者(SA组)和79例急性冠状动脉综合征(ACS)患者。ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例(UA组),急性心肌梗死患者30例(AMI组)。用超声检查肱动脉FMD,并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果肱动脉FMD正常对照组(9.52±2.54)%,SA组(5.35±1.24)%,UA组(3.32±1.41)%,AMI组(3.26±1.32)%,ACS患者肱动脉FMD下调(P<0.05)。血清sCD40L正常对照组(1.21±0.31)ng/ml,SA组(4.12±0.98)ng/ml,UA组(12.86±2.67)ng/ml,AMI组(13.95±2.83)ng/ml,ACS患者血清sCD40L升高(P<0.05)。ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关,r=-0.708,P=0.000。结论超声发现肱动脉FMD下调,血清sCD40L升高,对ACS有预测价值。

超声观测胎儿胸腺的临床意义

目的超声观察胎儿胸腺并应用改良Simpson法公式计算其体积,建立正常值参考范围,旨在发现胸腺发育异常及其临床意义。方法检查胎龄20～39+孕周无明显异常胎儿,选取在三血管或三血管气管切面,应用改良Simpson法测量胸腺的容积(体积),计算正常值范围,采用回归分析各测量项与孕龄的关系。并依此进行胸腺筛查。取不同孕期胎儿,分析其体积正常值范围。结果胎龄20～23+周时胸腺体积平均值(0.91±0.29)cm3;24～27+周时为(2.65±0.62)cm3;28～31+周时为(4.78±1.25)cm3;32～35+周时为(6.43±1.39)cm3;36～39+周时为(10.65±1.92)cm3。共检出了7例胎儿胸腺减少。结论胎儿胸腺体积随胎龄的增长而增长,高分辨力超声能清楚地显示胸腺。改良Simpson法测量胎儿胸腺体积是评估其大小的可行方法之一。

胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断评价

目的:评价胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断效果。方法:选择于我院拟行剖宫产分娩的前置胎盘合并胎盘植入高危患者58例,病例入组时间为2018年12月至2021年12月,所有患者产前均行彩色超声检查,以剖宫产手术及病理组织检查结果为金标准,探讨彩色超声诊断胎盘植入的准确性,分析胎盘前置合并胎盘植入与非植入的超声特征。结果:以手术及病理结果为金标准,产前超声诊断胎盘前置合并胎盘植入的诊断准确率为94.83%,误诊率为2.56%,漏诊率为10.53%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为95.00%,灵敏度为89.47%,特异度为97.44%;非胎盘植入与胎盘植入的胎盘前置类型比较(P>0.05)无差异,胎盘植入患者胎盘附着处子宫肌层厚度(≥2)、胎盘增厚(≥5 cm)占比较非胎盘植入患者低(P<0.05),胎盘植入患者广泛性或局灶性胎盘实质内腔隙血流、膀胱与子宫浆膜层交界面血管丰富、胎盘后部间隙全部或部分消失占比较非胎盘植入患者高(P<0.05),胎盘植入患者胎盘内部回声不均匀占比较非胎盘植入患者低(P<0.05)。结论:超声对胎盘前置合并胎盘植入的诊断准确率、灵敏度、特异度较高,胎盘前置合并胎盘植入与非胎盘植入的超声特征存在差异,可为临床诊断、安全分娩提供参考。

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察及对脑电变化的研究

目的 研究高压氧治疗对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效观察及脑电图(EEG)的变化。方法 选择60例患有HIE的新生儿随机分为2组，常规治疗组采用常规吸氧、防治感染、脱水剂、激素、控制惊厥及脑细胞代谢激活剂等支持、对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加以高压氧治疗。在治疗前后进行脑电图(EEG)检查，同时进行临床疗效判定。结果 高压氧治疗组EEG的异常率明显降低，临床总有效率明显提高，高压氧治疗组各项指标明显优于常规治疗组(P<0．05)。结论 高压氧治疗能明显缓解脑组织缺血缺氧，改善脑功能，促使受伤脑细胞尽快恢复，提高临床疗效。

急腹症的超声检查及诊断分析

目的探讨超声检查在急腹症临床疾病诊断中意义。方法回顾分析超声首诊135病例以"腹病查因"病人,后经手术或其他检查确诊的病例。结果经超声检查发现腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变,阳性率83.7%,总符合率90%。结论对于急腹症患者,超声检查是一种简便、实用、经济和无痛的方法,对临床诊治具有重要意义。

高频超声在腹部检查中的应用价值探讨

目的探讨高频超声在腹部检查中的适用性和临床价值。方法351例常规探头检查发现可疑病变或诊断不明确的病人，或临床高度怀疑有病变的病人，并初步确定该病灶与体表距离，再用高频探头检查，其所得结果与临床手术、病理、CT或MRI结果对照，并与常规检查组检查结果比较。结果病灶位于距体表15—55mm者239例，高频组显示率为90％，常规组为65％；高频组临床符合率为83％，常规组为57％。结论高频超声在适用范围内能明显提高病变显示率和图像质量，相应地提高临床符合率，是常规检查的理想辅助手段。

应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的探讨

目的:探讨应用普通腹部B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值。方法:应用普通腹部B超通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标志,筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者经彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果。结果:筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像,胎心结构清楚。总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病16例。所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像。发现两例“假阴性”病例,可能与早期经验不足有关。未出现真的“假阳性”病例。结论:应用普通腹部B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义。

超声心动图评价青年急性心肌梗死患者右室功能的应用价值

目的:探讨超声心动图评价青年急性心肌梗死患者右室功能的应用价值。方法:分析95例成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的青年心肌梗死患者,分为下壁合并右室心梗组(25例)、下壁非合并右室心梗组(30例)、前壁心梗组(40例),另选取30例正常对照组,分别予以三维超声心动图检查,记录并比较右室功能相关评价指标。结果:与正常对照组比较,下壁非合并右室心梗组和下壁合并右室心梗组患者的右室射血分数(RVEF)明显降低(P<0.05),而右室收缩末期容积(RVESV)明显升高(P<0.05);与正常对照组比较,下壁合并右室心梗组患者的右室舒张末期容积(RVEDV)明显升高(P<0.05);与正常对照组比较,下壁合并右室心梗组、下壁非合并右室心梗组及前壁心梗组三尖瓣环与右室游离壁处的Sm及心房收缩期峰值运动速度(Am)均明显降低(P<0.05);与正常对照组比较,下壁非合并右室心梗组及前壁心梗组三尖瓣环与室间隔结合处的心房舒张早期峰值运动速度(Em)明显降低(P﹤0.05)。结论:超声心动图多种参数可评价青年急性心肌梗死患者的右室功能异常,是简单、方便评价右室功能的影像学方法。

中、青年心肌梗塞PCI术后患者的超声与冠脉造影应用分析

目的:分析超声心动图对中年、青年心肌梗塞PCI术后患者左室壁运动与冠脉造影的特点。材料与方法:对PCI术后年龄<44岁的青年急性心肌梗塞(AMI)患者45例(青年组)与同期同病年龄>45岁、<60岁的AMI患者45例(中年组)进行超声评价,分析两组左室壁运动情况及冠脉造影的特点。结果:青年组与对照组的广泛前壁与下壁、后壁运动异常最常见;冠脉造影显示累及LAD及RCA最多;青年组广泛前壁及下、后壁运动异常在冠脉造影中显示为LAD及RCA受累。结论:PCI术后患者,青年的下、后壁运动异常较多,中年的广泛前壁及心尖部运动异常较常见,而中年心肌梗塞患者需更加注意心尖部的运动情况。

超声心动图对重度三尖瓣反流患者右室收缩功能的评价

目的:利用超声测量各种参数对重度三尖瓣反流患者的右室收缩功能进行评估。材料与方法:行超声心动图检查的102名重度三尖瓣反流患者,根据压差计算分肺动脉高压轻度、中度、重度三组,另选取30名健康体检者作为对照组。分别测量右房、右室左右径,M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),组织多普勒测量三尖瓣环收缩期S波峰值速度(S’),并计算心肌综合指数(MPI)。结果:轻度组S’和对照组相比较,差异有统计学意义(p<0.01);中度组和重度组在TAPSE、MPI和S’等参数和对照组相比较,差异均有统计学意义(p<0.01)。结论:重度三尖瓣反流患者可合并不同程度的肺动脉高压,利用TAPSE、S’、MPI评价右室收缩功能有意义,动态分析这些参数的变化可对患者病情的诊疗进行评估。

冠心病支架植入术后超声心肌灌注显像的初步研究

目的初步探究实时超声心肌造影(MCE)评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况的应用价值。方法 8例因胸痛就诊的临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者纳入此项研究。结果 7例患者确诊冠心病,并行PCI治疗。8例患者共记录图像清晰的有效节段为51个,其中7例确诊为冠心病的患者共记录43段。1例患者MCE检查发现2个节段灌注欠佳,但心肌酶谱及心电图检查为阴性,未行PCI治疗。以CAG为标准,MCE对LAD病变的检出率为100%,对LCX病变的检出率为60.0%,对RCA的检出率为66.7%。结论①MCE可以客观的反映PCI术后心肌的再灌注情况;②冠脉造影显示狭窄血管腔<50%的冠脉分布区,也会出现心肌灌注异常,进一步证明实时超声心肌造影可以补充冠脉造影的不足,准确地反映心脏微循环。