丙泊酚联合依托咪酯对全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响

目的观察丙泊酚联合依托咪酯对一般患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响,并探讨最佳使用剂量。方法 75例择期手术患者,根据诱导时用药不同随机分为依托咪酯(E)组、丙泊酚(P)组、复合F1、F2、F3组,每组15例。记录诱导前(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1、3、5 min(T3～T5)SBP、DBP、MAP、HR;记录诱导期不良反应发生率。结果与T0时相比,E组和P组T1、T5时SBP、DBP、MAP均下降,且以T1时下降最明显(P<0.05);与T1时相比,E组T2时HR及T3时HR、SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05),而P组各时点HR均无明显变化(P>0.05),但T2～T3时SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05);3组复合用药组各时点HR及F1组各时点SBP、DBP、MAP组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,F1组T2时HR减慢;与P组比较,F1组T2时DBP上升,F3组T4时HR减慢;其他时点4组指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);E组和P组诱导期间低血压、高血压、心动过缓、心动过速发生率、阿托品及麻黄素使用率均高于复合用药组。结论与单独用药相比,丙泊酚联合依托咪酯可更好地维持全麻诱导气管插管期间血流动力学稳定,其中以丙泊酚1.0 mg/kg联合依托咪酯0.15 mg/kg更合适。

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术患者血清cTnI、GP-BB水平的影响

目的探讨麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病(CHD)择期非心脏手术心肌保护作用。方法选取92例CHD择期非心脏手术患者,按照随机数字表法分为观察组46例与对照组46例。2组均行气管插管全麻,观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并于术中以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注,至术毕,对照组以相同方法予以等容量生理盐水。对比2组手术基本情况、围手术期[麻醉诱导前(t_0)、插管时(t_1)、手术开始时(t_2)、手术开始后30 min(t_3)、拔管时(t_4)]血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化、麻醉诱导前及术毕血清心肌损害标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶-BB(GP-BB)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、围手术期心血管不良事件发生率。结果 2组手术用时、术中出血量及输液量比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组t_0时段HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),t_1、t_2、t_3及t_4时段观察组HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组(P均<0.05);麻醉诱导前2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),术毕2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均较麻醉诱导前明显升高(P均<0.05),但观察组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组围手术期心血管不良事件发生率为8.70%,明显低于对照组的34.78%(P<0.05)。结论麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注可有效保证CHD择期非心脏手术患者围手术期血流动力学稳定,同时可抑制促炎性细胞因子的释放,有利于保护心肌免受损害,降低不良心血管事件发生风险。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用

Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪)是一种用于检测凝血和血小板功能的多用途分 析仪,具有方便、快捷、准确等优点。本文综述其监测原理及其在临床中的应用。

曲安奈德联合甲氨蝶呤关节腔注射改善类风湿关节炎患者症状并降低关节滑液中MMP-3、TNF-α

目的探讨曲安奈德联合甲氨蝶呤关节腔注射对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者临床症状及关节滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响,及对RA患者骨质破坏修复和病情改善的意义。方法选择我院2008年1月～2011年6月收治的RA 222例,膝关节穿刺后行滑液MMP-3及TNF-α检测,再分别予关节腔注射曲安奈德10 mg和甲氨蝶呤5 mg,每周1次,共3次。分别于用药后第1、2周末及第2、6个月末观察注射关节的疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间。结果与治疗前比较,治疗后4个观察期内患者关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后滑液内MMP-3及TNF-α含量明显降低,2周后继续降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论曲安奈德联合甲氨蝶呤关节腔注射有助于控制RA临床症状,并可显著降低滑液内MMP-3、TNF-α水平,抑制RA引起的骨质破坏。

复发性多软骨炎6例诊治体会

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis,RP）是一种广泛累及软骨和结缔组织的炎性破坏性自身免疫性疾病。以反复发作的耳鼻喉及气管支气管的炎症为主要临床表现,并可出现眼、内耳等特殊器官病变。本病临床罕见,诊治困难。宜昌市第一人民医院收治RP患者6例,现将其临床表现。

二十二碳六烯酸预处理增强大鼠脑胶质细胞对氧糖剥夺条件下脑血管内皮细胞的保护作用

目的评价二十二碳六烯酸(DHA)预处理是否增强脑胶质细胞对氧糖剥夺(OGD)条件下脑血管内皮细胞的保护作用。方法原代培养的胶质细胞,分别在正常氧含量或低氧条件培养24 h,收集各组培养上清液。再将原代培养的血管内皮细胞按实验设计分别与胶质细胞培养上清液共培养。利用流式技术检测凋亡率,Western检测Bax、bcl-2、caspase-3、p Tie-2、p Akt、ZO-1。结果经DHA预处理后的胶质细胞培养上清液能够降低低氧条件下血管内皮细胞的凋亡(P<0.01),降低Bax、caspase-3的表达(P<0.01),而增加bcl-2、bcl-2/Bax、p Tie-2、p Akt、ZO-1表达(P<0.01)。结论 DHA预处理能够增强脑胶质细胞对氧糖剥夺条件下血管内皮细胞的保护作用。其机制可能与增加Ang1分泌、激活Tie-2受体、从而促进抗凋亡作用相关。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于骨科术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯和舒芬太尼联合用于骨科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法 60例择期骨科手术患者随机分为两组,每组30例。联合组在手术结束前约30min静脉注射阿扎司琼10mg、氟比洛芬酯50mg;单用组在手术结束前约30min仅静脉注射阿扎司琼10mg。术毕接静脉镇痛泵,配方为:舒芬太尼2μg/kg、阿扎司琼10mg,以生理盐水稀释至100mL。观察术后6、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生率、自控泵按压次数及其他镇痛药需求次数。结果两组术后VAS评分、不良反应发生率及其他镇痛药需求次数的异常均无统计学意义,但联合组术后VAS评分及自控泵按压次数均低于单用组。结论在骨科手术后自控静脉镇痛中,术毕静注氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛的效果优于单用舒芬太尼。

抚触和非营养性吸吮对新生儿足跟采血时疼痛程度的影响研究

目的:观察抚触和非营养性吸吮对新生儿足跟采血时心率和疼痛程度的影响,探索有效缓解新生儿疼痛的方法。方法:将150例住院新生儿随机分为3组:对照组、应用非营养性吸吮组和抚触组,每组50例,观察足跟采血时各组心率的变化,并应用新生儿疼痛量表进行疼痛程度评分。结果:足跟采血时,各组新生儿的心率均显著加快,与对照组比较,非营养性吸吮和抚触干预措施均可缓解疼痛刺激引起的心率和评分变化,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的近期效果不同,非营养性吸吮缓解疼痛效果优于抚触组。

地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效比较

腹股沟疝是常见病和多发病。本研究比较地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效,现报告如下。

颅内血管栓塞术的麻醉

经皮血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤和动静脉畸形为近年来新开导的手术,虽然手术创伤小,但麻醉处理的妥否将直接影响患者的预后.本文总结73例颅内血管栓塞术的麻醉经验,以探讨此类患者围术期管理要点.……

活体肝移植和尸体肝移植过程中患者肾功能的比较

背景:原位肝移植中诸多因素可导致移植后急性肾功能衰竭,但不同移植方式对移植过程中患者肾功能的影响并不清楚。目的:比较活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能的影响。方法:纳入拟行活体部分供肝原位肝移植的晚期肝病患者15例设为活体组,采用背驮式原位肝移植;另与同期进行的尸体全肝移植20例患者设为尸体组,采用非转流经典原位肝移植。分别于切皮前即刻、切皮后1h、无肝期30min、新肝期1h及新肝期4h测定血流动力学和肾功能指标。结果与结论:两组患者各时间点平均动脉压、心率比较差异无显著性意义(P>0.05),活体组无肝期30min时心输出量、心指数高于尸体组,而体循环血管阻力、体循环血管阻力指数低于尸体组(P<0.05)。两组移植过程中各时点血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐及肌酐清除率均在正常范围内,总尿量及呋噻米用量比较差异无显著性意义(P>0.05),但活体组无肝期分钟尿量明显多于尸体组(P<0.05)。提示活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能均未产生不利影响。

地中海贫血孕妇行剖宫产术麻醉处理一例

孕妇，22岁，因“孕38周伴下腹隐痛12h”入院。孕妇患有口地中海贫血。拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。查体：BP145／70minHg，HR80次／分，脾肋下5cm，无压痛及反跳痛，双足凹陷性水肿，平日活动尚可。

帕瑞昔布钠对经尿道前列腺切除术的镇痛和安全性的分析

目的评价帕瑞昔布钠用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛和安全性。方法将我院60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者随机分为A组和B组。A组患者在麻醉诱导前30 min快速静脉注射溶解于2 mL生理盐水的40 mg帕瑞昔布钠;B组患者在麻醉诱导前30 min快速经脉注射2 mL生理盐水。记录术后30 min(T1),术后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)和6 h(T5)的VAS评分,手术前和术后血红蛋白水平以及凝血功能指标(凝血酶原时间PT,国际标准化比率INR)。结果 A组在术后T1、T2、T3、T4和T5时间点的VAS评分均低于B组(P<0.05)。两组间切除组织的重量、手术时间、手术前后血红蛋白的水平和凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未额外输入红细胞。结论非甾体抗炎药帕瑞昔布钠可以安全用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛。

现代信息技术在高职院校财务业务流程的探究与应用——以G高职院校为例

学校高质量的发展急需高水平的财务管理和高效的办事流程,财务工作在学校发展过程中举足轻重,账务业务流程与广大师生息息相关。现代信息技术的快速发展及在财务管理的应用,有效地推进了财务相关业务流程的信息化建设,提高了报账效率和财务服务水平。基于此,文章介绍了财务业务流程信息化的目标,阐述了传统财务业务流程的弊端,探讨了财务业务流程信息化的构建路径,以供参考。

婴幼儿大型动脉导管未闭76例介入治疗的护理

目的探讨经导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的护理方法。方法回顾性分析76例婴幼儿大型PDA(≥5 mm)患儿的临床资料,着重分析介入治疗术前准备、术后病情观察,并发症护理措施等。结果本组76例PDA均封堵成功。经过术前、术后的仔细观察和精心的护理,全部患儿随访1个月至1年,无发生与护理及手术有关的并发症。结论严密观察患儿的生命体征、面色、尿色、伤口、足背动脉搏动、下肢皮温及心脏杂音等变化,及时发现病情,做好护理工作,协助医生及时处理等,对保证大型PDA患儿介入治疗成功有重要作用。

肉牛养殖常见疫病的梳理和治疗

近年来,人们生活条件日渐改善,饮食需求越来越高,牛肉逐渐成为人们餐饮的重要选择之一,因此,肉牛养殖业获得了长足的发展,但在肉牛养殖过程中,受到诸多因素的影响,经常会遇到一些疫病问题,一旦暴发疫病,且防治不当,不仅会对肉牛产品质量造成极大的影响,还可能会导致肉牛大批量死亡,给养殖户造成巨大的经济损失。对此,为了避免这种情况的出现,降低疫病对肉牛养殖活动的影响,还需对肉牛常见疫病及治疗措施加强研究与普及,从而保证肉牛养殖业的健康发展。

电子信息工程的现代化技术探讨

21世纪是一个网络信息技术飞速发展的时代，随着科学技术的迅猛发展，电子信息工程也陧慢深入人们的生活之中，从各个方面影响着人们的生活，这也使得人们对电子信息工程的需求在逐渐增加。电子信息工程技术的发展越快，也就随之产生了越来越多生活中的问题，例如人们如何合理、有效地对电子信息工程进行使用等相关问题。接下来本文将对电子信息工程的现代化技术的开发与利用进行简单探讨。

畜牧养殖场动物常见疾病预防与控制策略研究

在近些年当中,我国的畜牧养殖业迅速发展,文章就畜牧养殖场当中的动物常见疾病及其防控措施进行讨论,在对其常见疾病类型加以了解的同时,对实现相关疾病有效防控的措施进行深入的探讨和描述,希望能够为相关工作的开展提供一定的参考,进一步提高畜牧养殖场养殖活动的科学性,降低疾病对于动物养殖收益的影响,确保畜牧养殖场的健康稳定发展。

舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果分析

目的评价舒芬太尼静脉自控镇痛联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果。方法选择体外循环下开胸心脏手术患者100例,按照数字随机法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因组(L组)。S组单用舒芬太尼静脉自控镇痛,L组在S组基础上联合伤口持续输注0.36%罗哌卡因镇痛,均在术毕开始泵注至术后48h。分别记录术后24、48h患者静态及动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率、辅助镇痛药使用率。评价术后48h患者整体镇痛满意度及伤口感染率。结果两组各时点静态、动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率及辅助镇痛药使用率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后48h整体镇痛满意度及伤口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤口持续输注罗哌卡因不能改善心脏手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果、减少舒芬太尼使用剂量和不良反应发生率。