短程团体认知行为疗法治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨短程团体认知行为疗法对抑郁症的疗效。方法将195例抑郁症患者随机分为短程团体认知行为治疗组（认知组，n=65）、经典团体心理治疗组（经典组，n=65）以及单用药物治疗组（对照组，n=65）。认知组采用常规抗抑郁药物合并短程团体认知行为治疗，经典组采用常规抗抑郁药物合并经典团体心理治疗，对照组给予单一抗抑郁药物治疗。于治疗前、治疗2周后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及贝克抑郁自评量表（BDI）对3组患者评分。结果认知组治疗后的HAMD总分[（25．3±6．6）分]、BDI总分[（14．2±5．4）分]均低于治疗前[（30．1±6．4）分，（17．4±5．0）分]，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；认知组治疗后的HAMD总分[（25．3±6．6）分]、BDI总分[（14．2±5．4）分]均低于经典组[（29．7--．6．7）分。（16．4±5．3）分]与对照组[（30．1±6．2）分，（18．O±5．4）分]，差异有统计学意义（均P〈0．05）；认知组抑郁、悲观、满意感、自罪感、消极倾向、自我形象改变、工作困难、疲乏感的得分均低于治疗前，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论短程团体认知行为治疗可提高抑郁症患者的疗效。

CREB1和BDNF基因多态性交互作用与反复发作抑郁症的关联研究

目的探讨环腺苷酸（CAMP）反应元件结合蛋白1（CREBl）基因多态性（rs889895，rs3770704，rs2551645，rs4675690）与脑源性神经营养因子（BDNF）基因多态性（rs7124442，rs10835210）交互作用是否与反复发作抑郁症有关。方法提取768例反复发作抑郁症患者（抑郁组）及511名健康对照者（对照组）DNA，通过质谱分析检测5个标签SNP（tagSNP）基因型，采用x。检验分析抑郁组和对照组的等位基因和基因型的频度分布差异，广义多因素降维法（GMDR）分析基因间的交互作用及二元Logistic回归分析基因型与患病风险的相关性。结果调整性别年龄后，GMDR分析发现一阶模型中rs10835210为最优模型，样本测试精确度为0．5319，交叉验证一致性为10／10，且对反复发作抑郁症的患病风险有统计学意义（P=0．0107），未发现二阶及以上模型中各SNP位点间的交互作用对反复发作抑郁症患病风险有统计学意义（P〉0．05）；二元Logistic回归分析最优模型，发现携带杂合子AC的个体较携带野生型纯合子CC个体发生反复发作抑郁症的风险降低（OR=0．772，95％CI=0．608～0．980，P=0．033）；未发现CREBlrs889895在中国汉族人群中的基因多态性。结论BDNFrs10835210可能是反复发作抑郁症的生物学标记位点之一。

难治性区域性门脉高压症患者护理一例

1病例介绍 患者男,40岁,已婚。因＂反复腹痛10年、发热6年,呕血伴黑便4年,近日解红色血便4 d＂于2013年11月5日入住我院治疗。10年前无明显诱因出现左下腹胀痛,随后左上腹持续性绞痛,持续12 h后自行缓解,无恶心、呕吐、腹泻、皮肤巩膜黄染、发热、呕血、便血、黑便等,未予重视。