肝细胞肝癌的IVIM-DWI多定量参数与病理的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)多定量参数对肝细胞肝癌(HCC)微循环状态的评估价值。方法前瞻性纳入行腹部常规MRI及IVIM-DWI检查且经手术病理证实的HCC病人30例,其中男17例,女13例,平均年龄(56.13±7.45)岁。在肝脏IVIM-DWI中分别测量肿瘤实质区多定量参数[表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、假扩散系数(D^*)和灌注分数(PF)]值。对HCC行病理分级,并采用Weidner方法对CD34-微血管密度(CD34-MVD)、α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)进行计数。采用Pearson相关或Spearman秩相关分析多定量参数与HCC的病理分级及其CD34-MVD、α-SMA的相关性,采用多组间方差分析比较HCC不同病理分级间多定量参数值及病理免疫组化指标的差异。结果ADC、D值与CD34-MVD、α-SMA呈负相关,D^*、PF值分别与CD34-MVD、α-SMA呈正相关。ADC、D值与HCC病理分级呈中度负相关,D^*、PF值与HCC病理分级呈中度正相关,且ADC、D及PF值在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05),随着病理级别的增高,ADC、D值逐渐减小,PF值逐渐增大,D*值在不同病理分级组间差异无统计学意义(P>0.05)。CD34-MVD、α-SMA与HCC病理分级呈强正相关,且在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIM-DWI的多定量参数可以反映HCC的病理分级及微循环功能状态,为HCC的诊断与治疗评估提供活体检测的客观指标。

静息态功能磁共振成像观察帕金森病患者低频振幅自发活动特征及功能连接

目的通过联合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频波动幅度方法及功能连接(functional connectivity,FC),观察帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的自发脑活动特征及连接功能。材料与方法前瞻性纳入PD患者36例(PD组)及年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照(healthy control,HC)者31例(HC组),分别行3.0 T血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI序列扫描,经图像处理,分别获取低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、低频振幅分数(fractional ALFF,fALFF)、低频振幅百分比(percent amplitude of fluctuation,PerAF)值,所有结果均进行标准化,得到mALFF、mfALFF、mPerAF,进行基于体素的组间差异比较。然后,再基于ALFF、fALFF和PerAF的差异脑区与全脑其余体素进行基于种子的FC。分析差异脑区的mALFF值、mfALFF值、mPerAF值与统一帕金森病等级量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)评分、病程、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分的相关性。结果与HC组相比,PD组的mALFF值在左侧楔前叶显著减低;mfALFF值在右侧内侧额上回、左侧后扣带回显著减低;mPerAF值在右侧直回、左侧眶部额下回显著减低(Alphasim校正后P<0.05)。PD组左侧楔前叶与双侧角回、左侧背外侧额上回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回的FC增强。PD组左侧后扣带回与左侧楔前叶、右侧眶部额中回、右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及右侧角回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回、右侧缘上回及左侧内侧和旁扣带回的FC增强(FWE校正后P<0.05)。PD患者左侧楔前叶的mALFF值与病程呈负相关(r=-0.330,P=0.049),左侧后扣带回(r=-0.409,P=0.013)、右侧内侧额上回(r=-0.352,P=0.035)的mfALFF值与病程呈负相关。结论联合几种rs-fMRI ALFF方法和FC可以更全面地显示PD患者的异常脑功能活动,结果主要稳定在默认模式网络区域和前额叶。

基于不同运动亚型的帕金森脑灰质体积及自发活动功能的临床研究

目的:探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者灰质体积及静息状态下局部脑功能自发活动的改变及其临床意义。方法:前瞻性纳入PD患者56例,其中姿势不稳步态障碍(PIGD)型35例,震颤(TD)型21例,选取40例健康者作为对照组。所有被试均接受BOLD rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI扫描及临床评估。MRI图像采用基于体素的形态学测量(VBM)、低频振幅(ALFF)、低频振荡振幅百分比(PerAF)算法进行分析处理,观察三组间灰质结构和自发脑活动差异。提取差异脑区的灰质体积、PerAF值与统一帕金森病等级量表评分(UPDRS)、简易状态评分量表(MMSE)评分、PIGD评分、TD评分之间的相关性。结果:与HC组相比,PIGD组右侧海马、右侧颞极(颞上回)、右侧颞中回及左侧海马旁回的灰质体积明显缩小(P<0.05)。与HC组相比,PIGD组的PerAF值在右侧直回显著降低,在左侧岛盖部额下回显著增加(P<0.05);与HC组相比,TD组的PerAF值在右侧内侧额上回显著降低(P<0.05)。PIGD患者右侧海马的灰质体积与MMSE评分呈正相关(r=0.541,P=0.001)。结论:PIGD和TD患者均存在额叶自发脑功能活动的异常,PIGD患者存在颞叶灰质体积的萎缩,与认知功能有关,这些结果可能有助于解释PD不同运动亚型之间的临床差异。

磁共振成像对前置胎盘的临床诊断价值

目的:探究磁共振成像(MRI)对前置胎盘的诊断价值。方法:选取2018年1月至2021年6月新疆生产建设兵团医院接诊的基于临床症状诊断为前置胎盘孕妇79例,所有孕妇均在手术前行盆腔MRI扫描,观察胎盘厚度、宫颈长度、胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄信号,分析上述MRI征象、指标对前置胎盘的诊断价值。结果:79例孕妇中,最终经手术病理证实为前置胎盘的患者52例。MRI征象中的胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄均可有效诊断前置胎盘(P<0.05);检出率由高到低依次为:胎盘T2低信号带>宫颈边缘窦>子宫肌层变薄>膀胱隆起;胎盘厚度≥10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘呈正相关(r=0.852,P=0.016);胎盘厚度<10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘无相关性(r=0.201,P=0.052)。宫颈长度≥30 mm时,宫颈长度与前置胎盘无相关性(r=0.376,P=0.071);宫颈长度<30 mm时,宫颈长度与前置胎盘呈负相关(r=-0.721,P=0.036)。结论:MRI征象(胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄)及胎盘厚度、宫颈长度对前置胎盘的诊断具有参考价值,可为临床诊疗策略提供影像学依据。

3.0T核磁共振DWI、3D-ASL在急性脑梗死诊断中的对比及应用价值

目的:探究评估3.0T核磁共振DWI,3D-ASL在急性脑梗死诊断中的对比及应用价值。方法:回顾性分析45例急性脑梗死患者3.0T磁共振磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),3D-动脉自旋标记技术(3D-pseudocontinuous arterial spin labeling,3D-ASL)检查图像,GE ADW4.6Functool自动后处理软件分别对45例患者DWI,3D-ASL图像的患侧及对侧灰白质作感兴趣区(ROI)进行统计、分析,建立相关特性曲线(ROC曲线)来预测其诊断价值。结果:对于急性脑梗死的MRI成像诊断,DWI的阳性率为88.89%(40/45),3D-ASL的阳性率为100%(45/45),DWI,3D-ASL阳性率经统计学分析,x2=5.294,=0.021,符合<0.05,即两组数值差异有统计学意义,即DWI,3D-ASL对急性脑梗死诊断具有显著差异性;急性脑梗死的DWI及3D-ASL成像参数值对比,rCBF,Standard ADC值在病灶侧均低于健侧,各参数具有统计学意义(=0.00,符合<0.05),即DWI及3D-ASL对于急性脑梗死诊断均具有统计学意义;DWI与3D-ASL图像后处理参数,敏感度及特异性rCBF(1.00、0.947)>Standard ADC(0.895、0.842),即3D-ASL对于急性脑梗死的诊断敏感性及特异性均高于DWI。结论:DWI、3D-ASL成像对比及联合应用可以相互补充,体现急性脑梗死缺血半暗带的影像学特征,是临床诊断急性脑梗死重要检查手段之一。

3.0T MRI扫描对椎基底动脉扩张延长症与缺血性脑卒中的相关性

目的:探究3.0T MRI扫描对椎基底动脉扩张延长症与缺血性脑卒中的相关性。方法:回顾性分析与新疆生产建设兵团医院医学影像科经神经内科考虑为缺血性脑卒中的患者70例的临床与影像学资料,所有患者均已完成头MRI扫描(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及MRA等常规序列),对比分析MRI各序列影像图像,统计学分析患者椎基底动脉扩张延长与缺血性脑卒中的相关性。结果:MRA诊断椎动脉直径≧4mm者28例,基底动脉直径≧4.5mm者35例,椎动脉颅内段长度>23.5mm者54例,基底动脉的长度>29.5mm者57例;缺血性脑卒中发生率与椎基底动脉扩张延长症具有统计学意义(P<0.05),同时缺血性脑卒中发生率与椎基底动脉扩张延长症具有明显相关性(r=0.634)。结论:椎动脉扩张延长症与缺血性脑卒中具有显著相关性,早期对椎基底动脉扩张延长症的诊断有助于使患者对于缺血性脑卒中的预防提供依据,同时对临床早期干预及患者预后具有重要意义。

前置胎盘的磁共振诊断分析

目的:探讨磁共振检查在前置胎盘诊断中的价值分析。方法:回顾性分析2018年1月-2020年5月在本院就诊时考虑前置胎盘的45位孕妇的临床和影像学资料,均行产前超声、磁共振检查,以手术分娩结果为金标准,对比两种方法的诊断结果及胎盘粘连的影像学特征。结果:经手术确诊45例疑似病例中前置胎盘35例,另10例为胎盘低置状态。磁共振检查诊断前置胎盘的阳性预测值、阴性预测值、特异度及敏感度均明显高于超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中有5例为胎盘粘连。结论:磁共振检查对于前置胎盘的诊断价值优于超声,对于临床评估前置胎盘的预后提供较充分的诊断依据。

前置胎盘的磁共振诊断分析

目的:探讨磁共振检查在前置胎盘诊断中的价值分析。方法:回顾性分析2018年1月-2020年5月在本院就诊时考虑前置胎盘的45例孕妇的临床和影像学资料,均行产前超声、磁共振检查,以手术分娩结果为金标准,对比两种方法的诊断结果及胎盘粘连的影像学特征。结果:经手术确诊45例疑似病例中前置胎盘35例,另10例为胎盘低置状态。磁共振检查诊断前置胎盘的阳性预测值、阴性预测值、特异度及敏感度均明显高于超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中有5例为胎盘粘连。结论:磁共振检查对于前置胎盘的诊断价值优于超声,对于临床评估前置胎盘的预后提供较充分的诊断依据。