双气囊小肠镜临床应用探索

为了探讨基层医院气囊辅助小肠镜(BAE)检查技术的临床应用可行性。方法 选取海宁市第二人民医院在2019年9月至2022年11月期间开展双气囊小肠镜(DBE)检查的患者,记录检查和诊断结果以及并发症等情况。结果 55例患者共行80次DBE检查,包括经口3例,经肛27例,双向入镜检查25例,其中对接5例;病变检出率为58.18%(32/55),包括克罗恩病17例,回肠溃疡6例,回肠狭窄3例,空肠间质瘤2例,回肠息肉2例,空肠脂肪瘤1例,空肠糜烂1例,共出现1例严重并发症(小肠穿孔)。结论 基层医院开展DBE具有小肠疾病检出率高和相对安全可靠的特点,有助于提升基层医院对疑似小肠疾病的诊疗能力。

不同临床分型缺血性结肠炎79例诊治分析

目的探讨不同临床分型缺血性结肠炎的诊治经验。方法2011年7月至2020年11月海宁市第二人民医院收治缺血性肠炎患者79例,入院24 h内完成内镜和螺旋CT检查。按照临床表现、内镜表现、螺旋CT表现进行临床分型并指导治疗,分析其疗效。结果本组患者为一过型70例(占88.6%),环周型4例(占5.0%),透壁型3例(占3.8%),坏疽型2例(占2.5%)。所有患者予抗凝治疗,其中一过型、环周型和D-二聚体不升高的患者,予阿司匹林肠溶片口服14 d,环周型、透壁型和D-二聚体升高的患者予低分子肝素钠注射液注射14 d。对于透壁型、坏疽型患者,加用吸氧、低分子右旋糖酐针、曲美他嗪;密切观察坏疽型患者治疗效果,及时采取手术治疗。对于环周型、透壁型、坏疽型和D-二聚体升高的患者,同时使用抗生素治疗。治疗14 d后,一过型患者治愈64例,好转6例;环周型患者治愈2例,好转2例;透壁型患者治愈1例,好转2例;坏疽型患者无效2例,转全麻下坏死肠段切除术治疗后痊愈;均无死亡病例。结论缺血性结肠炎临床表现结合内镜表现、螺旋CT表现进行临床分型有助于指导治疗。

结肠运输试验和排粪造影的临床应用(附50例分析)

目的 :探讨结肠运输试验和排粪造影对便秘的病因诊断及价值探讨。材料与方法 :5 0例便秘患者作了排粪造影 ,2 0例为对照组同时作了结肠运输试验。结果 :出口梗阻 48例 ,16例结肠无力 ,两者均存在 16例。结论 :由于结肠无力和出口梗阻常合并存在且相互作用 ,所以结肠运输试验和排粪造影的联合应用将有助于临床作出更准确、更全面的诊断和制定更恰当的治疗方案。

内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉2609例

目的探讨内镜黏膜切除术（EMR）应用于常规结直肠息肉切除的安全性及有效性。方法总结2007年1月至2010年12月期间浙江省海宁市第二人民医院应用EMR技术治疗2609例结直肠息肉患者的临床资料。结果2609例共计切除结直肠息肉3578枚，除2例不完全切除外均完整切除，标本的完整率99．9％。术中和围手术期并发症发生率为0．8％（22／2609），主要为术中出血7例．术后延时出血5例和热灼伤10例．均经对症处理痊愈。1530例患者获得3～12个月的随访，原切除部位无一例复发。结论EMR应用于常规结直肠息肉切除安全、有效。

肠镜检查及治疗致疝气急性嵌顿临床分析

肠镜检查或治疗后发生疝气急性嵌顿情况比较少见。10年来，我科发生7例，现回顾分析总结报道如下。一般资料：2001年1月至2010年9月，我院共对21243例患者进行电子肠镜检查和治疗，其中18123例行肠镜检查，术前采用甘露醇或聚乙二醇电解质散口服清洁肠道；834例采用灌肠或灌肠加小剂量泻药口服行肠道准备；2286例行肠镜下治疗，均采用聚乙二醇电解质散口服清洁肠道。

结肠血管扩张症的诊断和内镜下治疗

为提高对结肠血管扩张症的认识，对下消化道出血患者行急诊肠镜检查发现结肠血管扩张症5例，予内镜下即时注射治疗，结果5例出血停止。结果表明，下消化道出血肠镜检查发现结肠血管扩张症即施行介入注射治疗，效果好，且操作简单。

旋转弧形皮瓣肛管成形术治疗重度肛管狭窄疗效观察

为了探索治疗重度肛管狭窄的手术方法，观察弧形皮瓣肛管成形术对重度肛管狭窄的治疗效果，对5例重度肛管狭窄采用旋转弧形皮瓣肛管成形术，均获治愈。2个月复查，肛管能顺利通过2食指。结果表明，旋转弧形皮瓣肛管成形术是治疗重度肛管狭窄的良好术式选择。

大肠息肉的内镜下微创切除治疗（附231例报告）

为探讨大肠息肉的内镜下微创切除术(EMR)治疗效果，观察EMR治疗的大肠息肉231例，结果所有病例全部切除成功。术中出血2例，穿孔1例，6例息肉癌变和3例类癌经病理证实，切除率为100％。结果表明，EMR对大肠腺瘤及早期大肠癌的治疗是安全可靠的。针对其并发症的发生，提出了EMR的操作规程。

老年结直肠癌17例围手术期处理

为了探讨老年结直肠癌的围手术期处理，回顾性分析65岁以上结直肠癌17例资料。术前合并症10例，占59％。根治性切除17例，其中Hartnlann术2例，Miles术8例，Dixon术7例，无手术死亡。出现术后并发症6例，占35％，其中1种并发症2例，2种并发症1例，3种以上者3例。结果表明，重视老年结直肠癌的围手术期处理，选择适当的手术方式，减少术后并发症，是提高治愈率的关键。

肛门病手术中心动过缓综合征

报告并探讨肛门病手术过程中发生心动过缓综合征的机理与防治。骶麻下行肛门病手术10212例，术中发生心动过缓综合征31例，发生率0．3％。经积极处理后均缓解。肛门-心脏迷走反射中，71．7％心率减慢，27．1％心率加快，1．1％心率不变。肛门-心脏迷走反射是肛门病手术中心动过缓综合征的生理病理学基础，针对发病机理应采取对症处理。

D—H切除前位混合痔560例疗效观察

为探讨D-H切除前位混合痔的疗效，对560例左前位、右前位的混合痔行外剥内扎术，中间皮赘外痔部分予以横切横缝，使整个切口呈H形。结果治疗组560例，一期愈合542例（96．8％），创口水肿18例（3．2％），创口哆裂8例（1．4％），肛门外观平整,优于对照组。结果显示，前位混合痔手术治疗以D-H切除为优，能有效的处理混合痔与皮赘，保持肛门外观平整，简单实用。

缺血性结肠炎30例临床诊治分析

为探讨缺血性结肠炎的临床诊治特点，回顾分析近3年收治的30例缺血性结肠炎患者的临床特点及诊治资料。结果显示，该病发病率有增高趋势，且女性多于男性；临床表现以腹痛、便血和D-二聚体增高三联征为主；急诊肠镜检查有诊断价值；本组28例患者接受阿司匹林治疗，效果良好。结果表明，缺血性结肠炎以三联征临床表现和急诊肠镜检查便可确诊，以阿司匹林为主的药物治疗效果良好。