放射性粒子近距离治疗骨与软组织肿瘤的研究进展

放射治疗包括放射治疗科的肿瘤放射治疗及核医学科的内用同位素治疗.放射治疗又分为2种照射方式,一种为远距离放疗（外照射）,即放射源与患者身体保持一定距离,这种治疗方式用途最广,同时是临床最主要的治疗途径.另一种为近距离治疗,又称为内照射治疗,是指将放射源置于肿瘤内部或肿瘤组织5cm范围内,其分为腔内治疗、管内治疗、组织间照射（放射性粒子植入）及术中置管、预制模型后装。

STCH减弱Aβ_(25-35)对SH-SY5Y培养细胞神经毒性作用的初步研究

目的:研究应激和分子伴侣蛋白(stress and chaperon,STCH)拮抗β淀粉样蛋白(beta-amyloid25-35,Aβ25-35)在体外对人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y毒性的机制。方法:用Aβ25-35(20μmol/L)在不同时间点分别处理SH-SY5Y培养细胞,然后采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白印记(Western Blot)法检测内质网应激相关分子的表达和c-Jun amino-terminal kinase(JNK)的磷酸化,并采用负载钙荧光探针(acetoxymethyl ester ofFura-2,Fura-2AM)钙成像技术检测过表达STCH对100nmol/L星孢霉素(staurosporin)引起的钙超载的情况。结果:Aβ25-35处理SH-SY5Y细胞后引起STCHmRNA表达上调,在3h开始升高,12h达到高峰,然后下降;而葡萄糖调节蛋白94(glucose-regulated protein94,Grp94)则于处理后6h表达上调,9h达到高峰,然后快速下降。Aβ25-35处理SH-SY5Y细胞能够激活JNK通路,致其磷酸化增加,过表达STCH,能够抑制JNK的磷酸化。过表达的STCH能够显著拮抗stauroposrine引起的游离钙增加。结论:STCH可能通过拮抗游离钙增加,抑制JNK通路而发挥保护神经元的作用,这将为我们寻找神经保护的策略提供有益的线索。

髋关节置换髋臼相关参数在CT水平面与CT真骨盆平面上的差异

背景:全髋关节置换过程中髋臼假体放置是否准确对患者术后髋关节功能、稳定性及使用寿命有直接影响,臼杯位置安放不合理可能导致不良事件发生,因此应重视CT影像学检查。目的:分析CT图像以水平面和真骨盆平面作为参照的髋关节置换髋臼相关参数的差异,明确其对治疗效果可能产生的影响。方法:选择72例患盆腔软组织疾病但髋关节正常者作为观察对象,所有患者对测量方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。于自然平卧位下基于垂直水平面予以CT扫描,通过CT定位片及其扫描图像对双侧髋臼的前倾角、髋臼角、髋臼深度、髋臼宽度、股骨头中点一髋臼边缘角、外展角予以测量,同时对真骨盆平面与水平面间的夹角予以测量。选取CT软件予以三维重建,再次于真骨盆平面垂直予以扫描,采用相同方式对上述参数予以测量。左右侧髋臼及2个平面下参数的差异采用配对t检验进行比较,对2个参考平面的夹角与所测量参数的差值予以Spearman相关性分析。结果与结论:①水平面与真骨盆平面上的左右侧髋臼参数值差异无显著性意义(P>0.05);②骨盆倾斜角度与两参照面间股骨头中点-髋臼边缘角、髋臼前倾角差值呈正相关,与髋臼角、髋臼深度呈负相关;③提示平卧位CT扫描过程中,骨盆伴有旋转状况,以真骨盆平面作为参考的参数与直接测量得到的髋臼参数有误差,因此全髋关节换前制定髋臼假体放置方案时应引起重视。

自体腘绳肌腱修复兔巨大肩袖缺损的实验研究

目的研究自体腘绳肌腱修复兔巨大肩袖缺损腱骨愈合的早期实验效果。方法将40只成年雄性新西兰大白兔随机分为3组,分别为正常组(n=8)、模型组(n=8)和实验组(n=24)。正常组相同方式饲养但不予手术处理;模型组将大白兔双前肢肱骨头大结节处切取1.5 cm×1.0 cm的肩袖组织缺损,不予缝合修补后直接缝合皮肤;实验组在模型组的基础上用自体腘绳肌腱修复巨大肩袖缺损。实验组分别于术后第8、16、24周时安乐死8只大白兔后取出双肩标本。将标本处理后分别进行组织形态学分析和生物力学研究测试。结果组织形态学分析结果显示:实验组术后24周腱骨界面胶原纤维明显增多,腱骨隧道连接处可见Sharpey纤维、纤维软骨细胞及纤维软骨等腱骨愈合成分。生物力学研究结果显示实验组肌腱最大负荷随时间延长呈持续增大趋势(各时间点之间比较,P<0.05),术后24周可以获得较强的力学强度。结论应用自体腘绳肌腱修复兔巨大肩袖缺损可以获得良好的腱骨愈合。

MMP-9、Ki-67的表达与骨肉瘤侵袭、转移、复发的相关性研究

目的探讨骨肉瘤患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和Ki-67的表达及与肿瘤侵袭、转移、复发的相关性。方法选取2011年1月至2014年5月本院骨科收治骨肉瘤患者65例,同期纳入50例体检健康者为健康对照组;比较骨肉瘤患者和对照组患者的血清MMP-9和Ki-67水平;分析血清MMP-9和Ki-67的水平与骨肉瘤临床病理特征的相关性;比较随访期间未复发与复发患者间血清MMP-9和Ki-67水平。结果骨肉瘤患者血清MMP-9和Ki-67水平分别为(2.78±0.29)μg/ml和(52.33±5.46)ng/ml,均显著高于对照组[(1.31±0.16)μg/ml、(20.57±2.39)ng/ml](P<0.01);骨肉瘤患者血清MMP-9和Ki-67水平与其年龄、性别、瘤灶大小、肿瘤部位及Dahlin's分型无显著相关性(P>0.05),而与GTM分期及转移存在显著相关(P<0.01);1年期随访结果显示,35例复发,30例未复发;复发组患者入院时血清MMP-9和Ki-67的水平分别为(2.93±0.34)μg/ml和(54.73±5.86)ng/ml,明显高于非复发组同期水平[(2.72±0.32)μg/ml、(50.12±5.35)ng/ml],差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论骨肉瘤患者的血清MMP-9和Ki-67水平显著增高,与骨肉瘤的侵袭、转移、复发密切相关,是临床评价该病患者治疗效果的重要指标。

影响骨肉瘤生存率的多因素回归分析

目的探讨影响骨肉瘤生存率的相关因素。方法选取该院收治的骨肉瘤患者49例。所有患者确诊后进行手术切除加化疗。术前新辅助化疗采用大剂量甲氨蝶呤+异环磷酰胺+阿霉素方案,术后化疗采用阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺方案。采用Logistic回归分析影响骨肉瘤患者生存率的相关因素。结果患者的中位生存时间为42.7个月,1年生存率为89.8%,3年生存率为55.1%,5年生存率为36.7%,无瘤生存率为30.6%。单因素分析显示肿瘤部位(P=0.021)、Karnofsky功能状态评分(P=0.010)、Enneking分期(P=0.002)、手术方式(P=0.034)、术后化疗周期(P=0.005)和转移(P=0.019)是影响骨肉瘤生存的危险因素。多因素分析显示Karnofsky功能状态评分(P=0.026)、Enneking分期(P=0.013)、手术方式(P=0.037)、术后化疗周期(P=0.006)和转移(P=0.029)是影响骨肉瘤生存率的可能独立危险因素。结论手术及术后辅助化疗是提高骨肉瘤患者生存率的主要治疗方法,术前做好体力评估和肿瘤分期评估也是提高术后生存率的重要方面。

天然紫草素衍生物SYUNZ-7对肿瘤的作用效果及机制

目的探讨天然紫草素衍生物SYUNZ-7对肿瘤的作用效果及机制。方法采用噻唑蓝(MTT)法进行SYUNZ-7对MG-63、GLC-82、HepG2、KB、MGC-803肿瘤细胞的体外抗增殖作用检测,计算IC50值。SYUNZ-7体内抗瘤实验通过人骨肉瘤细胞株MG-63及小鼠移植瘤模型进行,采用流式细胞仪检测SYUNZ-7对MG-63细胞周期及凋亡的变化,采用免疫组化法检测移植瘤血管生成。结果SYUNZ-7对MG-63、GLC-82、HepG2、KB、MGC-803细胞的IC50值分别为(4.15±0.07)μg/ml、(2.17±0.03)μg/ml、(9.98±0.22)μg/ml、(5.42±0.01)μg/ml、(6.42±0.15)μg/ml,SYUNZ-7可抑制多种肿瘤细胞增殖,并呈现浓度依赖性;1、2、4 mg/kg SYUNZ-7对MG-63细胞裸小鼠移植瘤的抑瘤率分别为24.6%、38.1%、41.1%,随着SYUNZ-7剂量的增加对MG-63细胞裸小鼠移植瘤的抑瘤率也增高(P<0.05);MG-63细胞经6.25μg/ml SYUNZ-7处理24、48、72、96 h和2%二甲基亚砜(DMSO)处理72 h的凋亡率分别为27.9%、58.2%、65.0%、71.5%、1.2%。MG-63细胞经1.56、3.12、6.25、12.5μg/ml SYUNZ-7处理72 h的凋亡率分别为11.8%、68.1%、70.4%、51.4%,SYUNZ-7可浓度依赖性及时间依赖性诱导MG-63细胞凋亡;随着SYUNZ-7处理浓度的增加或作用时间的延长,MG-63细胞G2/M前细胞比例降低,S期细胞比例上升,SYUNZ-7对MG-63细胞S期至G2/M期转化有阻滞作用;SYUNZ-7各浓度组中的肿瘤组织中肿瘤微血管密度(MVD)值均低于15%DMSO溶液对照组、生理盐水对照组(P<0.05),SYUNZ-7可抑制人骨肉瘤MG-63细胞裸小鼠移植瘤血管的生成。结论天然紫草素衍生物SYUNZ-7体内外抗瘤作用较强,其机制可能和抑制肿瘤血管生成、阻滞细胞周期及诱导细胞凋亡相关。

基于3D打印个性化手术导航模板辅助下的人工全膝关节置换

背景:膝关节的解剖形态个体差异显著,而传统膝关节置换手术定位力线方法复杂,不能准确预测术中患者的力线位置、假体大小及截骨量。目的:探讨基于医学图像三维重建、计算机辅助设计技术以及3D打印制造的个性化手术导航模板辅助下全膝关节置换的临床效果。方法:采用CT或者磁共振扫描设备对患者进行扫描,获取患者医学图像数据;采用二维医学图像处理技术进行骨骼的三维重构;利用计算机辅助设计技术进行导航模板的设计;采用3D打印技术制造个性化手术导航模板,并进行临床全膝关节置换;置换后采用影像学评估术后效果。结果与结论:Arigin 3D Pro(昕健医疗技术有限公司)能够准确重构出患者下肢骨骼三维模型,自主研发的三维设计软件Arigin Surgical Templating(昕健医疗)能够精确定位包括下肢力线、股骨旋转轴等在内的下肢相关轴线及截骨参考点。该组研究设计和制作的个性化膝关节手术导航模板,术中和股骨髁与胫骨平台骨性解剖结构贴合紧密,无明显移动;全膝关节置换后患者下肢力线偏差小于3°。

不同来源间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎疗效的比较

背景:在过去的数十年中,间充质干细胞作为组织工程种子细胞,在骨关节炎治疗中展现出了强大的疗效,在国内已开展了多项临床注册试验。研究表明,间充质干细胞主要依靠旁分泌效应释放外泌体等载体在体内发挥治疗作用。目的:比较骨髓间充质干细胞来源外泌体和脐带间充质干细胞来源外泌体治疗骨关节炎的效果。方法:采用超速离心法提取骨髓间充质干细胞来源外泌体和脐带间充质干细胞来源外泌体,采用透射电镜、Nanosight和Western blot鉴定两种外泌体;采用白细胞介素1β与软骨细胞共培养体外模拟骨关节炎环境,通过CCK-8、Western blot、qPCR评估两种外泌体对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡和细胞外基质分泌的影响;建立Ⅱ型胶原酶诱导的大鼠骨关节炎模型,通过大体和组织学染色评估体内注射两种外泌体治疗骨关节炎的疗效,ELISA检测关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平。结果与结论:①两种外泌体在透射电镜下均为典型的圆形或杯状,粒径在105-120 nm之间,均表达CD63、CD81和TSG1010特征性蛋白;②脐带间充质干细胞来源外泌体的产量和纯度均高于骨髓间充质干细胞来源外泌体;③两种外泌体均能缓解白细胞介素1β对软骨细胞的炎症作用,主要表现在促进增殖、抑制凋亡和增加细胞外基质的分泌,其中脐带间充质干细胞来源外泌体的促软骨修复活性更强;④两种外泌体治疗后,骨关节炎大鼠关节软骨的宏观表现和OARSI评分均高于对照组,且关节液中炎症因子水平下降,其中脐带间充质干细胞来源外泌体的疗效更优;⑤结果表明:脐带间充质干细胞来源外泌体的产量和纯度均高于骨髓间充质干细胞来源外泌体,且脐带间充质干细胞来源外泌体对骨关节炎的治疗效果优于骨髓间充质干细胞来源外泌体,因此脐带间充质干细胞来源外泌体更适合作为治疗骨关节炎的新疗法。

关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的介绍关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折的手术方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月我院收治的24例行关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗的儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折患者的资料,其中男15例,女9例;年龄8~17岁,平均(11.9±2.9)岁;运动损伤17例,交通损伤7例。按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型21例。术后2周、4周、6周定期复查,依据膝关节X线片评估骨折愈合情况,依据膝关节国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)及Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果24例患者均手术顺利,随访3~6个月,平均(4.5±1.1)个月。术中出血20~50 mL,平均(32.0±12.8)mL。手术时间40~90 min,平均(59.2±10.0)min。术后无并发症,术后6周骨折均愈合良好,无畸形愈合。Lysholm评分为(97.41±1.31)分,IKDC主观评价为(97.50±1.17)分。结论关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折疗效可靠,值得临床推广。

带线锚钉规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带撕脱骨折

2015年1月~2020年12月,我们采用带线锚钉规避骺板固定治疗14例前交叉韧带撕脱骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男8例,女6例,年龄9~14岁。左膝7例,右膝7例。伤后至手术时间3~7 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患儿平卧位。标准关节镜入路,打磨骨折块两端至新鲜化。在关节镜下复位满意后,在胫骨端置入带线锚钉开口器。置入点一般在胫骨端骨缺损中央,置入方向与前交叉韧带走行方向尽量垂直。C臂机透视检查开口器位置,避免开口器置入过深伤及骨骺。然后选择合适长度的带线锚钉固定。术后第2天患儿在支具保护下行直腿抬高训练预防肌肉萎缩;术后第4周在支具保护下下地逐渐负重锻炼。

商会求发展 巴州重“六抓”

近年来,巴中市巴州区基层商会随着民营经济快速发展而不断涌现。为了使基层商会有效地发挥作用,促进民营经济快速健康发展,区委统战部最近提出了"六抓"要求:

猪年一聚诤友情——记巴中市委统战部长朱忠诚的2月9日

象平常一样,清晨临行前,巴中市委统战部长朱忠诚总是梳梳头发理理衣服刷刷尘土,然后静坐片刻,回味昨晚对今日工作的安排是否妥当。七点半,他便提着公文包,轻轻地带上了门。 自从去年8月被调到唐巴公路巴中段改扩建工程指挥部以来,朱部长早晨眼睛一睁就忙到熄灯。

住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析

目的 探讨住院冠心病患者焦虑和抑郁症状的发生情况及相关因素.方法 采用现况调查研究,自2007年6月至2009年5月连续入选经冠状动脉造影诊断的住院冠心病患者.选用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对入选患者进行心理测评,同时对受试者的经济状况、家庭情况、生活及工作场所环境等因素进行流行病学调查.统计学处理采用Student＇s t检验、卡方检验和多元逐步logistic回归分析.结果 共入选住院冠心病患者1083例,年龄（64.8±10.2）岁,其中男性863例,女性220例.单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑合并抑郁的症状患病率分别为7.9%、28.3%和14.3%.女性患者焦虑、抑郁的症状患病率明显高于男性（29.5%比20.3%,P=0.003;50.0%比40.7%,P=0.012）;老年（≥65岁）患者焦虑症状的患病率明显高于非老年患者（25.9%比17.9%,P=0.001）;老年人、受教育年限少于9年、睡眠质量差与焦虑症状的发生显著相关,相应OR值分别为1.63（95%CI：1.21～2.21,P=0.002）、1.54（95%CI：1.15～2.07,P=0.004）和1.62（95%CI：1.34～1.96,P=0.000）;长期工作地噪音、合并慢性疾病及睡眠质量差与抑郁症状的发生显著相关,OR值分别为1.52（95%CI：1.18～1.98,P=0.002）、1.36（95%CI：1.06～1.75,P=0.016）和1.27（95%CI：1.08～1.50,P=0.005）;女性、老年人、长期工作地噪音、合并慢性疾病、睡眠质量差与焦虑合并抑郁症状的发生显著相关,OR值分别为1.91（95%CI：1.22～2.98,P=0.005）、1. 84（95%CI：1.23～2.76,P=0.003）、1.61（95%CI：1.07～2.42,P=0.022）、1.84（95%CI：1.24～2.71,P=0.002）和1.73（95%CI：1.35～2.21,P=0.000）.结论 在住院冠心病患者中,约50%患者并发不同程度的焦虑和（或）抑郁症状,女性和老年患者是高发人群.受教育年限少于9年、合并慢性疾病、睡眠质量差、工作地噪音等与焦虑、抑郁症状的发生相关.

骨转移瘤患者生存质量调查问卷QLQ-BM22简体中文版的评估及临床应用

目的 旨在将英文版骨转移瘤患者生存质量调查问卷（EORTC QLQ-BM22）翻译为简体中文版,并评估其效用.方法 将英文版骨转移瘤患者生存质量调查问卷翻译成简体中文版,通过2位英语母语译者独立回译合并进行文化调试,发送至EORTC总部对回译版及原版进行比较.选取2012年9月至2013年3月期间收治的骨转移癌患者10例,男6例,女4例;年龄37～78岁,平均59.4岁.填写调查问卷并记录患者对问卷中内容理解存在的疑惑,评估患者对本问卷的理解程度,通过患者的反馈信息重新修改简体中文版问卷.选取2013年4月至2014年3月期间收治的骨转移瘤患者50例,男27例,女23例;年龄46～84岁,平均57.2岁.于术前、术后第3天、术后1、3和6个月随访时分别填写调查问卷;通过EORTC QLQ-BM22评分情况评估患者生存质量.结果 EORTC通过比较回译版及原版,认为翻译准确表达了原版的内容,可作为简体中文版正式发布.患者对中文版问卷的理解无困难,均能切题地完成问卷的填写.临床随访病例除社会心理评分于各随访阶段具有较大的波动性外,术后疼痛部位、疼痛程度、功能以及总分较术前均明显降低.患者术后生存质量明显提高.结论 EORTC QLQ-BM22可作为评估中国群体骨转移瘤患者生存质量的一份有效量表,亦可用于评估治疗对生存质量的改善效果.

HMME介导的光动力疗法对骨肉瘤LM-8细胞的体外杀伤效应

光动力疗法（PDT）目前已成为肿瘤治疗的新方法并已在大量恶性肿瘤的治疗上取得良好的效果。本实验旨在通过光敏剂血卟啉单甲醚（HMME）介导的PDT对骨肉瘤LM-8细胞作用验证其体外杀伤效应。

可注射型心肌组织工程技术研究进展

据WHO估计全球范围内29％死亡归因于冠心病及心肌梗死导致的心力衰竭（心衰），目前药物治疗及左心室辅助装置植入只能延缓心衰进展，并不能明显改善预后。终末期心衰患者可进行心脏移植，然而由于器官移植供体来源紧张和终生服用抗排斥药物及相关的免疫抑制剂带来的各种并发症等原因使其无法满足临床诊治的需要。

慢病毒载体介导增强型绿色荧光蛋白转导LM8骨肉瘤细胞的研究

骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，多见于儿童及青少年。20％的骨肉瘤患者会发生肺转移，也是导致患者死亡的最主要原因。体内成像技术可快速无创检测动物体内肿瘤生长和退化，对肿瘤生长和转移进行灵敏定量分析，评估肿瘤生长及对药物治疗反应。本研究旨在构建用于体内活体成像的增强型绿色荧光蛋白（eGFP）-LM8骨肉瘤细胞株。

住院冠心病患者出院后的心理状况变化

目的观察住院冠心病患者出院后焦虑和抑郁状况的动态变化。方法入选2007~2009年住院并经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心病患者1116例,在CAG或支架植入后2 d内选用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）对入选患者进行心理测评。在患者出院后1年通知其门诊回访,再次进行SAS和SDS量表的测评。结果共有361例（32.3%）患者接受了门诊随访,收回有效问卷361份。平均随访时期为患者出院后（14.8±4.3）个月。回访时患者SAS、SDS标准分显著低于其住院时的基线值（P〈0.01）,但仍显著高于国内标准常模分值（P〈0.01）。焦虑和抑郁的症状患病率显著低于住院时各自的症状患病率（P〈0.01）,其严重程度也较住院时显著下降。女性患者、心肌梗死患者回访时的焦虑和抑郁症状患病率与住院时无显著差异。基线SDS评分、既往心肌梗死史与门诊随访依从性负相关。结论国人住院冠心病患者出院后1年焦虑和抑郁状况显著改善,但仍未恢复至正常人群水平;女性患者和心肌梗死患者在出院后1年焦虑和抑郁状况无显著改善。