子宫内膜异位症血清CA125变化的临床评价

目的 探讨血清CA12 5测定对术前子宫内膜异位症的诊断价值 .方法 分析了 78例子宫内膜异位症经腹手术前CA12 5水平并与对照组比较分析 .结果 子宫内膜异位症CA12 5阳性率 (CA12 5 >35u/ml)为 5 7.6 % ,对照组为 8.9% (p<0 .0 1) ;内膜异位囊肿高于卵巢囊肿 (p<0 .0 1)、子宫腺肌病高于子宫肌瘤 (p<0 .0 5 ) .结论 血清CA12 5测定对子宫内膜异位症有较理想的诊断价值 ,对异位囊肿与卵巢囊肿。

影响腹腔镜下标准鞘膜内子宫切除术的因素分析

目的:探讨腹腔镜下标准鞘膜内子宫切除术(classic intrafascial semm hysterectomy,以下简称CISH)的可能影响因素.方法:对1999年起我院开展的38例CISH病例进行回顾性分析.结果:手术时间105～300 min,平均(181.9±58.5) min,出血量中位数150 mL.在长手术时间组,盆腔粘连、平均出血量均较短手术时间组明显增加(P<0.05).CISH中转开腹7例(18.4%),主要原因为严重盆腔粘连和瘤体位置异常.结论:严重盆腔粘连、瘤体位置异常、术中大量出血对手术有明显的影响.

输卵管妊娠腹腔镜术后管腔通畅的因素分析

目的 探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保留输卵管手术的临床价值及可能影响输卵管通畅的因素。方法 利用输卵管造影追踪腹腔镜保留输卵管手术患者术后 6个月内其输卵管的通畅情况 ,用多因素分析方法评判可能影响手术效果的因素。结果 术后 6个月内子宫输卵管造影者 3 6例术侧输卵管通畅 2 5例 ,通畅率 69.4% ;影响术后输卵管通畅主要为原有盆腔炎 ,2 0例盆腔炎患者中术侧输卵管造影通畅有 11例 ,通畅率 5 5 0 % ;16例非盆腔炎患者中有 14例通畅 ,通畅率达 87.5 %。两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠保留术侧输卵管维持通畅有较好的效果 。

腹腔镜在输卵管妊娠低血容量休克中的临床应用研究

目的 :探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值。方法 :对 2 0例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组 ,与 2 6例无休克腹腔镜手术的对照组病例 ,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究。结果 :观察组保留输卵管率 95 .0 % (19/ 2 0 ) ,对照组为 10 0 % (2 6 /2 6 )。观察组腹腔积血量为 (175 6 .2 5± 4 99.90 )ml,对照组为 (332 .6 9± 2 0 2 .5 1)ml,两组比较有极显著性差异(P <0 .0 0 1)。观察组输血量为 (717.5 0± 338.4 5 )ml,而对照组均无输血。观察组手术时间 (14 5 .5 7± 5 2 .82 )min ,和对照组 (12 5 .19± 5 8.0 8)min比较无差异 (P >0 .0 5 )。观察组总治疗费用 (90 37.6 5± 170 5 .0 3)元 ,比对照组 (6 82 1.32± 1715 .13)元高 (P <0 .0 0 1)。两组术后住院天数相仿 ,分别为 (6 .75± 1.5 9)d和 (6 .5 0± 2 .2 7)d ,(P >0 .0 5 )。结论 :输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克 ,后仍然是腔镜腹手术的适应证。

P16基因表达与宫颈癌预后相关性分析

目的:通过检测P16基因在宫颈癌中的表达,分析P16基因与宫颈癌预后的关系,评价P16基因在宫颈癌预后预测中的价值。方法:采用免疫组织化学SP法检测P16基因在74例宫颈癌患者组织中的表达,并对P16基因表达与宫颈癌预后的关系进行相关性分析。结果:74例宫颈癌病例中,P16基因的表达阳性率为85%(63/74),P16基因阳性表达与宫颈癌预后呈正相关(P=0.041)。P16基因阳性表达组2年累积生存率为85.2%,P16基因阴性表达组2年累积生存率为100%。P16基因阳性表达组2年累积生存率低于P16基因阴性表达组(P=0.043),两者比较有统计学意义。P16基因阳性表达与临床分期、间质浸润及LVSI呈正相关(P<0.05),而与TNM及组织分化无相关性(P>0.05)。结论:P16基因的阳性表达与宫颈癌患者的预后密切相关,可作为预测宫颈癌预后的指标之一。

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检+ 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关。

母乳喂养与乙型肝炎病毒传播的临床研究

目的:探讨乙型肝炎病毒传播与母乳喂养的关系。方法:选择190例HBsAg阳性和120例HBsAg阴性母亲作临床研究。观察HBsAg阳性母亲不同喂养情况、其婴儿9个月时的HBsAg携带率及部分HBsAg阳性产妇乳汁中HBV-DNA和脐血中HBsAg情况。结果:在HBsAg阳性母亲中,其婴儿HBsAg携带率较HBsAg阴性母亲的婴儿高;母乳喂养组中,HBeAg阳性母亲其婴儿HBsAg阳性率较HBeAg阴性母亲者明显升高。结论:HBsAg阳性母亲中,血清HBeAg或乳汁HBV-DNA阳性者哺乳可能是导致婴儿感染乙型肝炎的一个危险因素。

子宫内膜异位症患者血清Flk-1、COX-2水平及与病情、疼痛关系

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者血清胎肝激酶(Flk)-1、环氧化酶-2(COX-2)水平变化及与病情、疼痛程度关系。方法:选择2019年1月-2020年12月EMT患者112例为EMT组,根据视觉模拟量表(VAS)评估盆腔疼痛程度分为无痛组(n=23)、轻度疼痛组(n=26)、中度疼痛组(n=45)与重度疼痛组(n=18);根据美国生育协会修正分期法(r-AFS)分为Ⅰ期(n=16)、Ⅱ期(n=44)、Ⅲ期(n=29)、Ⅳ期(n=23);体检健康育龄妇女70例为对照组。检测各组血清Flk-1、COX-2水平,并与疼痛程度进行相关性分析。结果:EMT组血清Flk-1(26.60±7.44ng/ml)、COX-2(3.16±0.53ng/ml)高于对照组(6.52±1.13ng/ml、1.42±0.31ng/ml)(P<0.05)。EMT组血清Flk-1、COX-2水平随疼痛VAS评分和R-AFS分期的升高而增加(P<0.05)。线性相关性分析显示,血清Flk-1与COX-2水平正相关,且均与VAS评分、R-AFS分期正相关性(r=0.781、0.658,0.792、0.708,P<0.05)。结论:EMT患者血清Flk-1、COX-2异常高表达,且与疾病分期及疼痛程度有关,可为临床病情的评估及治疗提供参考。

PBL教学法联合技能考核在妇科肿瘤教学中的影响研究

目的探究PBL教学法联合技能考核教学模式在妇科肿瘤教学中的应用效果。方法以两个临床医学班60名(2019年12月—2020年12月)学生作为研究对象开展此项研究,每个班级为一组,对照组进行常规教学模式,研究组进行PBL教学法联合技能考核教学模式;就两组学生的理论考核成绩、实践技术考核成绩、各项能力评分等指标确定联合教学模式的价值。结果研究组学生的理论考核成绩、实践技术考核成绩、各项能力评分均优于对照组(P<0.05)。结论在妇科肿瘤教学中,转变传统教学模式,为学生开展PBL教学法联合技能考核教学模式,其不仅可以提升学生的自主学习、创新能力,也可提升学生掌握专业基础理论知识水平,也可提升了学生临床实践操作能力及临床病例分析能力,是妇科肿瘤临床教学有效的教学模式。

孕妇产时血糖对新生儿血糖的影响

目的 探讨孕妇产时血糖对新生儿血糖的影响。方法 对 70例孕妇分娩后的即时血糖与新生儿出生后即时血糖进行检测分析。结果 分娩后产妇即时血糖与分娩方式有关 (F =19 66,P <0 0 1) ;顺产组、钳产组及剖宫产组孕妇分娩后的即时血糖间的两两比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。分娩后新生儿的即时血糖与分娩方式有关 (F =5 64 ,P <0 0 5 ) ;顺产组、钳产组及剖宫产组新生儿出生后即时血糖间的两两比较差异有显著性 (P均 <0 0 1)。顺产组与剖宫产组新生儿低血糖发生率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;钳产组新生儿无一例发生低血糖。结论 对于剖宫产的孕妇在产程中适当地补充葡萄糖 。

腹腔镜与开腹治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较

目的 :比较腹镜与开腹两种术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法 :选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜手术治疗者 4 6例 (腹腔镜组 ) ,同期开腹手术治疗者 4 0例 (开腹组 )。腹腔镜组 4 1例 (4 1 4 6 ,89.1% )和开腹组 32例 (32 4 0 ,80 0 % )行卵巢囊肿剥除术。两组病人术后随访 3～ 2 4个月。并对两组围手术期情况、术后痛经及下腹痛缓解情况、术后复发率及妊娠率进行比较。结果 :腹腔镜组手术中出血量 (112 .8± 6 5.2 2 )明显小于开腹组 (159.0± 98.90 ) ,P <0 .0 5。手术时间腹腔镜组 (146 .3± 52 .6min)较开腹组 (10 9.8± 57.50min)长 ,P <0 .0 5。术后病率腹腔镜组 (5 4 6 ,10 .9% )明显低于开腹组 (8 4 0 ,2 0 .0 % ) ,P <0 .0 5。术后肛门排气时间及术后住院时间腹腔镜组比开腹组明显缩短 ,P <0 .0 5。腹腔镜组术后盆腔感染 1例。开腹组腹部伤口感染 2例。术后随访复发率及受孕率两组间无显著差异 ,P >0 .0 5。结论 :腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法 ,可基本取代传统的开腹手术。

妊娠期糖尿病173例临床分析

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）发生率及妊娠结局。方法：对1993年－1999年经糖耐量检测诊断妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病患者173例作为研究组，与同期随机144例非患者作对照组就产科临床进行比较，并计算1995年至1999年逐年患病数及其率作比较。结果；研究组妊高征及产后出血的发生率，巨大儿及体重＞3．5kg胎儿的发生率分别为8．－9％，3．47％，10．4％和30．06％，明显高于对照组2．08％，1．39％和27．7％，差异有显著性（P＜0．05）；GDM的发病率有逐年上升的趋势，从1995年的3．95％逐年增加，至1999年为8．78％（P＜0．05）。结论：GDM是危害孕产妇和围产儿的妊娠期并发症，其发生率近年有上升趋势，产前必须筛查并加强管理和控制饮食治疗。

腹腔镜下纳米炭宫颈癌前哨淋巴结示踪的研究

目的:探讨采用纳米炭注射宫颈在腹腔镜下对宫颈癌前哨淋巴结(SLN)检测的可行性和准确性以及前哨淋巴结在宫颈癌临床应用的价值。方法:收集2008年6月-2010年12月本院妇产科的18例宫颈癌患者临床分期(FIGOⅠb、Ⅱa期)。采用纳米炭注射宫颈后,在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术,术中将黑染淋巴结确定为前哨淋巴结。切除的淋巴结做常规病理检查和(或)免疫组织化学染色。计算SLN诊断宫颈癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性,阴性预测值和假阴性率。结果:腹腔镜下纳米炭注射宫颈后,其宫颈癌前哨淋巴结检出率为100%(18/18),共81枚,占总切除淋巴结的17.31%(81/468),其中,6枚癌转移。前哨淋巴结定位于闭孔37.01%(30/81),骼外29.63%(24/81),骼内22.22%(18/81),宫旁9.88%(8/81),骼总1.23%(1/81)。检出敏感度为100%,准确度为100%,假阴性率为0%。结论:纳米炭注射宫颈后行腹腔镜下,对宫颈癌前哨淋巴结检测技术是可行的,且采用纳米炭注射宫颈后行宫颈癌检测前哨淋巴结具有较高的检出率,SLN可较准确地预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态,但还需要大量的研究进一步证实。

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

既往输卵管妊娠的手术治疗多以切除病侧输卵管,术后将损伤该侧卵巢血运而影响其功能;对要求生育者,将丧失再次妊娠一半或全部几率.腹腔镜手术以其微创特点,将是输卵管妊娠保留病侧输卵管的最佳手术方式.我院从1996年至2002年对各类型输卵管妊娠以腹腔镜手术,采用直径10mmY型大吸管从输卵管破口或开窗口负压吸胚方法作手术研究.本研究成果包括四个内容:

子宫内膜癌组织中基因及分子标志物表达及其与预后的相关性研究

目的探讨子宫内膜癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53抑癌基因(p53)、抗原Ki-67(Ki-67)的表达及与临床预后之间的关系。方法选取2009—2014年广州医科大学附属第一医院妇科收治的79例子宫内膜癌患者的癌组织标本,采用免疫组化法检测其中ER、PR、p53、Ki-67的蛋白表达情况。结果 79例子宫内膜癌病例中,ER、PR、p53、Ki-67阳性表达率:87.3%、88.6%、84.8%、79.7%;ER的蛋白表达与患者预后有关;PR与病理类型、肌层浸润、组织分化有关;p53与组织分化有关;Ki-67与临床分期、淋巴转移有关(均P<0.05)。ER与PR的表达、p53与Ki-67的表达均呈正相关(P<0.05)。结论 ER、PR、p53、Ki-67的联合检测可能作为子宫内膜癌发生、发展及临床转移的生物学指标及作为判断子宫内膜癌恶性程度及评估预后的分子标志物,其具体作用机制值得进一步研究。

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

目的：研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术方法。方法：对５１例输卵管妊娠患者，以腹腔镜手术，采用直径１０ｍｍＹ形大吸管从输卵管破口或开窗口负压吸胚方法进行手术。结果：除１例中转开腹，余５０例有流产型、破裂型、陈旧型、未破损型等全部完成保留输卵管手术（包括内出血超过１５００ｍｌ者６例）。尿ｈＣＧ于术后８天内转阴４８例。术后１～６个月２０例行子宫输卵管造影，输卵管通畅１７例，占８５％。结论：在腹腔镜下以１０ｍｍ直径吸管负压吸取输卵管内的胚胎绒毛组织和积血，是保留患侧输卵管的较好方法。

宫颈癌腹腔镜手术疗效及影响预后的相关因素分析

目的探讨宫颈癌腹腔镜手术治疗的安全性、有效性和宫颈癌腹腔镜手术预后的影响因素。方法查阅65例宫颈癌经腹腔镜手术治疗患者的病历资料并对患者进行随访，收集手术相关信息，随访术后生存情况，进行回顾性分析。结果65例宫颈癌患者，随访时间为13～65个月，中位随访时间为44个月。术中出血量（202．15±145．10）ml，切除淋巴结数量（22．57±11．00）枚，术后肛门排气时间（2．08±0．57）天，术后拔除尿管中位时间15天，术后住院时间（12．92±4．75）天。围手术期并发症发生率4．6％，术后并发症发生率为12．5％，膀胱排尿功能障碍发生率28．1％。术后1年总体累计生存率100％，2年累计生存率93．7％，3年累计生存率91．4％。无淋巴结转移的患者2年生存率为96．5％（55／57），有淋巴结转移的患者2年生存率为71．4％（5／7），淋巴结转移对宫颈癌的预后存在显著影响（P=0．037）。结论对于宫颈癌患者腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结切除术是一种有效、安全的手术方式，单因素分析显示淋巴结转移是影响宫颈癌腹腔镜术后患者预后的相关因素。

腹腔镜荧光导航在子宫内膜癌前哨淋巴结精准活检中的应用

患者56岁,因“绝经后阴道流血3个月”就诊。妇科检查:宫体前位,大小正常,双侧附件无增厚,未及包块。阴道彩超示:子宫内膜增厚,约12mm。行分段诊刮术,术后病理结果示:子宫内膜样腺癌(高级别)。腹部CT检查示:子宫内膜稍增厚,考虑子宫内膜癌。盆腔MRI检查示:子宫内膜增厚,局部与肌层分界不清,符合子宫内膜癌改变。术前诊断:子宫内膜样腺癌(高级别)。遂行子宫内膜癌分期手术,术中先行前哨淋巴结(SLN)活检,再行腹腔镜筋膜外子宫全切除+系统性盆腔淋巴清扫术。示踪剂采用映味菁绿(ICG), ICG可以发出近红外荧光,通过肉眼无法识别,需要特殊的荧光腹腔镜设备来观察。