微信随访管理对全膝关节置换术后患者的影响

目的:探讨微信随访管理对全膝关节置换(TKA)术后患者的影响。方法:选取180例初次行单侧TKA术的患者作为研究对象,根据微信随访管理推行时间分组;将2019年1月1日~10月31日收治的90例分为对照组,给予常规随访管理;将2019年11月1日~2021年12月31日收治的90例分为观察组,在常规随访管理的基础上给予微信随访管理。比较两组手术前(T0)及手术后2周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)时静息、活动状态下的疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]、患肢肿胀程度、日常生活活动能力[采用Barthel指数评定量表(MBI)]、膝关节功能[采用关节活度(ROM)、Lysholm膝关节评分]评估结果,记录术后3个月内并发症发生情况。结果:T2、T3时,观察组静息、活动VAS评分均低于对照组(P<0.05);T1时,观察组患肢小腿周径小于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组MBI、ROM、Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微信随访管理可以缓解患者疼痛,改善患者膝关节功能,减少并发症发生。

慢性阻塞性肺病筛查问卷(COPD-SQ)在社区中的应用评价

目的:明确慢性阻塞性肺病(慢阻肺)筛查问卷(Chronic Obstructive Pulmonary Disease Screening Questionnaire,COPD-SQ)的效度、信度和成本效益。方法:2017年在广东翁源县和连平县抽样5061例40岁及以上人群,采用COPD-SQ筛查慢阻肺。COPD-SQ内容包括7个条目(年龄、吸烟包年,体重指数、慢性咳嗽、气促、生物燃料或煤暴露,父母兄弟姐妹呼吸疾病史)。对参与者均进行简易肺功能检查,舒张后FEV1/FVC<0.7诊断为慢阻肺。结果:有效调查人群3811例,问卷筛查慢阻肺的ROC曲线下面积为0.85(95%可信区间:0.84-0.87),P<0.001,均优于其它单个指标。COPD-SQ评分阳性(≥16分)筛查慢阻肺的敏感性为0.768,特异性为0.757,准确度为0.744。对COPD-SQ问卷筛查阳性(≥16分)者进行肺功能检查,其慢阻肺检出率显著高于全人群(45.8%vs.21.1%),P<0.001。结论:COPD-SQ简便易行,用于慢阻肺社区筛查,有较好的准确度和成本效益。

运动心肺试验低通气效率在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

运动心肺试验中低通气效率的相关病理生理学机制及临床应用是目前国内外慢性阻塞性肺疾病的研究热点之一,越来越多证据证明低通气效率与慢阻肺劳力性呼吸困难、运动耐量下降和死亡高风险有关。通气效率有望成为缓解慢阻肺患者呼吸困难症状的新的治疗靶点。本文就低通气效率在慢阻肺中的研究进展进行综述,以增加对低通气效率的慢阻肺患者的认识,更好地为这类患者提供综合全面的评估和管理。

新型磷酸二酯酶3/4双重抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)当前治疗方法相对有限,无法满足所有患者的治疗需求。环核苷酸磷酸二酯酶3/4(cyclic nucleotide phosphodiesterases 3/4,PDE3/4)抑制剂的代表药物Ensifentrine(研发代号RPL554)在治疗慢阻肺方面不断取得进展,需及时总结归纳。本文围绕Ensifentrine的化学结构、药物代谢动力学、作用机制、有效性、安全性等方面,归纳总结临床研究进展,并提出临床方面的应用意见和研究展望。

慢性阻塞性肺疾病前期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)前期(pre-COPD)是指存在慢性呼吸道症状、肺部结构改变和(或)病理生理学改变,但肺通气功能尚未达到慢阻肺诊断标准(吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70),在后续随访中更易进展为慢阻肺的人群。慢阻肺前期发生率高,存在较大的异质性和复杂性。因此,多维度精准辨析慢阻肺前期的发生发展,加强慢阻肺前期的防控与诊治,可能有助于延缓甚至阻断慢阻肺的发生发展,减轻慢阻肺相关的疾病负担,具有重大的公共卫生意义。因此本文对慢阻肺前期的定义、相关队列和临床试验等研究进展进行综述,以提高对慢阻肺前期人群的认识,进一步提升慢阻肺的早期防控水平。

口服营养补充剂在老年髋部骨折患者围术期的应用

目的探讨口服营养补充剂(Oral Nutritional Supplements,ONS)在老年髋部骨折患者围术期使用的临床效果。方法采用随机、对照、开放、平行的临床试验,治疗组加用ONS,比较治疗组和对照组在正常营养或轻度营养不良的老年髋部骨折患者中的不同效果。观察指标包括血清白蛋白、体重指数、术后并发症等。结果治疗组患者摄入ONS比例为(52.2±12.1)%,术前入院(5.8±1.8)d;手术前后血清白蛋白含量差异显著(F=6.599,P<0.001),术后白蛋白恢复优于对照组(F=4.672,P=0.002)。血清前白蛋白结果类似(手术前后F=6.389,P=0.001;两组间F=2.833,P=0.041)。逻辑回归显示,每日补充蛋白质(OR[95%CI]=0.918[0.887~0.985])与术后并发症发生风险呈负相关趋势(P=0.003)。结论老年髋部骨折手术患者围术期使用ONS,血浆蛋白恢复较好,每日较高的蛋白质摄入量与术后并发症较少相关。