腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术38例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用。方法回顾分析2008年1月—2010年12月应用腹腔镜联合胆道镜治疗38例胆管结石患者的临床资料。结果 38例手术均获成功,无中转开腹,手术时间(2.0±0.5)h,平均住院(16.0±3.5)d,术后4～5周拔除"T"管,2例胆管残余结石,其中1例经"T"管窦道Ⅱ期胆道镜取石成功,另1例经甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组无严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术是治疗胆管结石的较好微创术式。

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,但LC并发症的发生会给患者带来严重后果[1]。文献报道,LC并发症仍高于OC,尤其是胆道的损伤[2]。因此如何降低LC的并发症,发挥其优势成为一个非常重要的研究问题。结合我院的临床实践对防治LC的并发症和提高手术质量进行探讨,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者340例,男120例,女220例;

胃癌急性穿孔的外科手术疗效观察

目的探讨胃癌急性穿孔的合理术式选择。方法回顾性分析22例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价,观察术后平均生存时间。结果治愈21例,死亡1例,死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。胃癌根治术和姑息切除术的平均生存时间均长于穿孔修补术(P<0.05);胃癌根治术的平均生存时间长于姑息切除术(P<0.05)。结论合理的术式选择和加强围手术期的处理,对降低胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义。

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,位居全球肿瘤发病率和癌症病死率的第2位。我国高龄胃癌病死率呈上升趋势。为了解高龄胃癌的临床特征及围手术期的处理要点,笔者对我院2001年8月-2005年12月经手术确诊、有完整临床资料的高龄（≥70岁）胃癌患者128例进行回顾性分析，现报道如下。

手术治疗老年性胆石症临床分析

老年人胆石症是临床常见病、多发病,因老年人器官功能减退,免疫力低下,常多种疾病并存,其病情往往发展迅速,手术危险性大,并发症多,病死率及并发症发生率均较高[1]。

腹腔镜右半结肠癌根治术49例临床分析

腹腔镜右半结肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而深受广大患者和外科医师的青睐[1]。我院2008年8月-2010年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术49例，效果满意，现报道如下。

老年左半结肠癌并急性肠梗阻43例的手术治疗

目的探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法对43例手术治疗的老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。结果 43例中,行Ⅰ期切除吻合术31例,Hartmann手术7例,横结肠造瘘术5例;术后并发吻合口漏2例,切口及肺部感染各3例;Ⅰ期切除吻合术患者1、3、5年生存率分别为93%、70%、44%,Hartmann手术患者1、3、5年生存率分别为100%、97%、58%;5例横结肠造瘘术患者术后1年内死亡。结论采用Ⅰ期切除吻合术治疗老年左半结肠癌并急性肠梗阻安全有效,积极的围手期处理可降低术后并发症。

S-100吸收性止血绫在腹腔镜切除阑尾术中的防粘连效果研究

目的观察S100吸收性止血绫在阑尾炎手术后的防粘连效果。方法收集2009年5月～2012年5月在本院行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者300例,随机将患者分为3组,即A组、B组及C组。A组患者阑尾残端覆以S100吸收性止血绫,B组患者阑尾残端喷洒瑞术康,C组患者阑尾残端不用任何局部防粘连材料。阑尾如有穿孔按常规放置引流管,术后第2～3 d予以拔除,以第3代头孢菌素抗感染治疗3～5 d左右。随访1年,观察患者的肠梗阻粘连情况。结果 S100吸收性止血绫组与瑞术康组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而S100吸收性止血绫组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 S100吸收性止血绫用于阑尾炎术后防粘连效果良好。

乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效观察

目的:探讨乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的临床疗效。方法:选择2004年1月至2010年3月确诊为重症急性胰腺炎伴高脂血症患者63例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用乌司他丁联合左卡尼汀治疗,两组其余治疗方法如禁食、肠外营养支持、抑酸、抗感染等皆相同。结果:治疗组血清甘油三酯水平(P=0.000 0),临床有效率(P=0.021 6)、并发症发生率(P=0.043 2)及1年胰腺炎复发率(P=0.000 7)明显优于对照组,住院时间也明显较对照组缩短(P=0.000 0)。结论:乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效确切,并发症发生率与1年胰腺炎复发率较低,且能缩短患者住院时间从而降低治疗费用成本。

PPH术后常见并发症的防治

目的 对吻合器痔疮环状切除（PPH）治疗重度痔疮术后并发症的原因进行分析及探讨预防措施。方法 总结47例重度痔疮PPH的临床资料。结果 平均手术时间为20min，术后平均娃院时间3．5天，术后脱出肛门外的痔块回缩率为100％，其中91．49％（43/47）完全回缩。术后出血率为4．26％（2/47），需缝合止血占46．81％（22/47），肛门疼痛需止痛占38．30％（18/47），尿潴留占72．34％（34/47），残留外痔皮赘占14．89％（747）。结论 减少PPH术后并发症的关键为在钜齿状线上2-4cm直肠粘膜处进针，缝合技术熟练。

腹部手术后粘连性肠梗阻92例临床治疗体会

粘连性肠梗阻是肠与肠或其他组织粘连致肠管成角或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,其发生率占各类肠梗阻的40%~60%,而粘连性肠梗阻又分为先天性及后天性,先天性少见,可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致[1].后天性多见,常由于腹部手术、炎性反应、创伤、出血、异物刺激等所引起,临床上以手术后所致粘连性肠梗阻为最多.现将我科2009年1月-2011年12月收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者92例治疗方法总结如下.

疝环填充式无张力疝修补250例分析

传统的腹股沟疝修补应用至今出现多种的修补方法,但传统的修补复发率高,术后疼痛不适症状严重问题存在。随着材料的发展及对腹股沟解剖的进一步认识,无张力疝修补逐渐成为主流。

352例腹腔镜阑尾切除术的经验体会

目的研讨在临床中腹腔镜阑尾切除术的应用和体会。方法选取我院2009年1月至2012年1月352例实施腹腔镜阑尾切除术的患者资料参考研讨,总结归纳以提升临床工作效率。结果参考患者治疗资料中,全部患者术后均顺利恢复,无术后腹腔出血及肠瘘等并发症发生。结论相比于传统治疗方法,腹腔镜阑尾切除术结合了现代医学高科技与传统外科技术,它给现代普外科医师提供了一种新的切除阑尾的方法,安全高效,减少患者痛苦,临床可大力推广。

泛影葡胺诊治粘连性肠梗阻31例体会

目的了解泛影葡胺胃肠造影诊治粘连性肠梗阻的效果。方法总结分析在我院经泛影葡胺治疗的31例病例的临床资料。结果全组治疗成功,无死亡病例,其中泛影葡胺治疗成功21例,占67．74％(21/31),中转手术10例, 占32．26％(10/31)。结论泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻安全有效,并能减少手术病人,能提供完全性肠梗阻的早期手术指征。

无张力疝修补术92例临床分析与体会

传统的腹股沟疝修补术已有100多年的历史,但Lichten-stein于1986年首次提出了腹股沟疝无张力修补这一概念,使疝的治疗发生了根本性的变化。近年来随着无张力疝修补术在国内外逐渐推广应用,使该手术已逐渐转变为治疗成人疝的首选术式^[1]。我科自2009年3月-2011年11月共开展疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝92例，其临床效果肯定，复发率低，值得推广运用，现总结如下。

胃癌手术中远近两侧切缘无癌化处理后的疗效观察

近年来,随着胃癌手术的普遍施行,和人们对手术后生存质量要求的升高,尤其胃癌患者对保胃要求的升高,胃癌手术面临的挑战越来越大,而保留胃组织的大小与肿瘤的大小、位置及手术切除范围息息相关。我院于2008年1月-2011年1月对胃癌患者43例行胃癌切除术,术中行快速病理检查明确切缘无癌化后,再予胃空肠吻合,