术后早期腰大池持续外引流预防重型颅脑损伤患者术后并发症的研究

目的研究术后早期腰大池置管持续引流对重型颅脑损伤患者术后并发症的预防效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机抽签分为观察组和对照组各30例,两组均接受开颅手术。术后观察组行早期(术后1~3d)腰大池置管持续引流,对照组行延迟期(术后4~10d)腰大池置管引流。比较两组患者引流效果、临床预后及术后并发症发生情况。结果观察组术后预后良好率显著高于对照组,植物生存率显著低于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后意识恢复时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液红细胞廓清时间及头痛持续时间均显著短于对照组(P<0.05)。颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑水肿等并发症是重型颅脑损伤患者预后不良的高危因素(P<0.05)。结论术后早期腰大池置管持续引流用于重型颅脑损伤患者术后,能显著缩短患者恢复时间,降低并发症发生率,对患者预后有重要意义。

微创外科穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血及其疗效观察

目的：分析微创穿刺用于高血压性脑出血治疗应用效果。方法：选择我院收治的高血压性脑出血患者31例作为研究对象，在治疗过程中，采用微创穿刺引流法进行治疗，分析其临床效果。结果：治疗组经过微创外科治疗后，ADLⅠ10例，ADLⅡ7倒，ADLⅡ9例，ADLⅣ2例，ADLⅥ死亡3例，1例术前明显脑疝致中枢衰竭；2例合并心功能衰竭。综合分析，治疗有效。结论：微创穿刺能有效清除高血压脑性出血患者的血肿清除，能够取得满意的效果。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响。方法:选取我院颅脑损伤手术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组手术同时给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组炎症反应、应激反应、体液免疫水平的变化。结果:治疗前,两组炎症因子CRP、TNF-α、NPY水平、应激反应指标MAP、HR、NE、Cor水平、体液免疫指标IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、NPY水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组CRP、TNF-α、NPY水平均显著低于对照组相应水平(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MAP、NE、Cor水平与治疗前相比均显著降低,HR与治疗前相比显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MAP、NE、Cor水平均显著低于对照组相应水平,HR水平显著高于对照组HR水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IgG、IgM、IgA水平相较于治疗前均显著增高,且观察组IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组相应水平(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者可明显改善机体炎症反应,控制术后应激反应,增强患者体液免疫,值得推广使用。

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术和小骨窗颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察。方法选取我院2014年1月—2015年1月期间因脑出血需手术治疗的患者92例,随机分为两组,每组46例,分别予以微创颅内血肿清除术(观察组)和小骨窗颅内血肿清除术(对照组),比较两组治疗后临床疗效、平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、神经功能评分以及并发症情况。结果观察组术后完全恢复率高于对照组,死亡率低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均手术时间、平均术中出血量和平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能评分低于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后较好,更加安全、可靠,适合临床广泛推广。

颅脑损伤并发脑心综合征患者血乳酸、心肌酶及氧化应激和神经功能指标水平的变化

目的探讨颅脑损伤并发脑心综合征患者血乳酸、心肌酶、氧化应激和神经功能指标水平的变化及其临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月凉山彝族自治州第二人民医院收治的颅脑损伤并发脑心综合征患者50例作为观察组,另选择未并发脑心综合征的颅脑损伤患者50例作为对照组。使用i-STAT携带式手持血液分析仪测定2组患者动脉血乳酸水平,使用全自动生物化学分析仪测定2组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-强酸脱氢酶(α-HBDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素加氧酶-1(HO-1)、脑钠肽(BNP)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组患者动脉血乳酸水平显著高于对照组(t=32.625,P<0.05),观察组患者血清LDH、α-HBDH、cTnI、BNP水平均显著高于对照组(t=8.361、4.702、29.960、38.175,P<0.05),2组患者血清MDA、SOD、HO-1水平比较差异均无统计学意义(t=1.871、1.063、1.511,P>0.05),观察组患者血清GFAP和NSE水平显著高于对照组(t=21.893、38.206,P<0.05)。结论颅脑损伤并发脑心综合征患者的血乳酸、心肌酶、神经功能指标水平升高,检测这些指标有助于颅脑损伤患者继发脑心综合征的诊断。

控制性降压、AHH及回收式自体输血在神经外科手术患者中的应用

【目的】探讨控制性降压、急性高容量血液稀释(AHH)及回收式自体输血在颅内肿瘤外科手术中的应用价值。【方法】回顾性分析2016年1月至2018年1月本院收治的82例颅内肿瘤患者的临床资料,根据输血方法的不同将其分为观察组(控制性降压+ AHH +回收式自体输血,n= 43)和对照组(控制性降压+ AHH,n = 39)。观察两组AHH前即刻(T0)、AHH后30 min(T1)、AHH后60 min(T2)和手术结束时(T3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标。【结果】两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组未输异体血比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组T1、T2时MAP明显高于T0时,观察组T1、T2时CVP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后纤维蛋白原(FIB)低于术前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显较高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组术前、术后FIB、PT和APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】控制性降压联合AHH及回收式自体输血在颅内肿瘤外科手术中有较好的应用价值,可减少异体输血情况,对血流动力学、凝血功能影响小。

3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术(对照组),50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术(观察组)。结果术后3个月,两组GOS评分无统计学差异(P<0.05)。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组(P<0.05),但两组术后颅内感染发生率无统计学差异(P>0.05)。结论3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。

巨大囊实性听神经瘤切除术后脑脊液鼻漏一例

1病例资料患者,女性,反复头晕头痛20余年伴听力进行性下降4月余入院。患者自诉疼痛时视物模糊,旋转眩晕,近4月右耳听力进行性下降至消失,行走不稳,近来频繁呕吐。查体:神志清楚,言语清晰,高级神经功能检查正常,双侧额纹对称,旋颈实验阳性,右面部感觉减退,双瞳等大形圆,直径3 mm,对光反射灵敏,右耳听力消失,左耳听力正常,闭目难立(Romberg)征阳性,一字步不能完成。