不同艾司氯胺酮给药方案在学龄前儿童泌尿外科日间手术中的应用

目的研究不同艾司氯胺酮给药方案在学龄前儿童泌尿外科日间手术中的麻醉管理及术后疼痛的影响。方法选取广东省妇幼保健院2022-06/2023-01期间计划在气管插管全身麻醉下进行择期泌尿外科日间手术的患儿60例,年龄2~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为对照组(C组,n=20);艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(MK组,n=20);艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(HK组,n=20)。术中吸入1.3 MAC七氟醚维持麻醉,记录入室后(T_(0))、麻醉诱导后3 min(T_(1))、手术切皮时(T_(2))、手术开始后10 min(T_(3))、拔出喉罩时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间及麻醉拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间。记录拔出喉罩后5 min(T_(5))、1 h(T_(6))、24 h(T 7)的疼痛评分和镇静评分情况,记录术后不良反应发生情况,记录术中及PACU舒芬太尼的追加剂量和追加次数。结果在T_(1)时间点,MK组和HK组的MAP较C组有统计学意义(P<0.05),在T_(5)和T_(6)时间点,MK组和HK组镇痛评分低于C组(P<0.05);HK组镇静评分高于C组和MK组(P<0.05);MK组和HK组舒芬太尼在术中及PACU追加剂量低于C组(P<0.05);与C组、MK组比较,HK组会明显延长拔管时间和在PACU的停留时间(P<0.05);HK组术后头晕的发生率高于C组和MK组(P<0.05);在舒芬太尼的追加次数上,C组明显高于MK和HK组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉诱导可以降低学龄前患儿泌尿外科日间手术舒芬太尼的使用量,并能维持较稳定的血流动力学水平,减轻术中和术后的疼痛,获得更加满意的镇静效果,且不会增加拔管时间、复苏时长及术后不良反应等。

丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响

目的 探讨丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响。方法 采用缺氧诱导体外培养的HTR-8/SVneo细胞,丙泊酚干预,采用CCK-8检测细胞的活力、Transwell测定细胞迁移和侵袭,TUNEL检测细胞凋亡。通过qRT-PCR测量miR-182-5p和HIF-1α相对mRNA表达水平。Western blot检测相关通路蛋白表达水平。结果 与对照组比较,缺氧组细胞迁移和侵袭能力降低,细胞凋亡率升高(P <0.05),miR-182-5p、MMP-9表达水平降低,HIF-1α、VEGF表达水平升高(P <0.05)。与缺氧组比较,丙泊酚干预后,细胞迁移、侵袭能力恢复,细胞凋亡率降低(P <0.05),miR-182-5p、MMP-9表达水平升高,HIF-1α、VEGF表达水平降低(P <0.05)。转染抑制剂后则逆转了丙泊酚的治疗作用。结论 丙泊酚通过调节miR-182-5p/HIF-1α轴改善缺氧诱导的HTR-8/SVneo细胞毒性。

不同麻醉方式对全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响

目的比较神经阻滞复合喉罩全麻、腰硬联合麻醉与全身麻醉对行全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响。方法选择择期行单侧全髋关节置换术患者60例,男21例,女39例,年龄63~80岁,体质量指数17~35 kg/m^(2),ASAⅡ级或以上,随机分为3组:神经阻滞复合喉罩全麻组(N组)、腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组20例。N组给予腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,E组给予腰硬联合麻醉,G组给予全身麻醉。术后各组采用自控镇痛(PCIA)。于术前24 h、术后1 h、术后24 h采集各组患者血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-10、皮质醇、CRP、IL-4、IFN-γ水平。记录术前24 h、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分。结果与G组比,N组术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。各组间麻黄碱及阿托品使用差异无统计学意义(P>0.05)。与G组相比,N组及E组术后24 h血浆IL-4水平降低(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05);术后1 h血浆皮质醇水平降低(P<0.05),术后24 h血浆IL-10、皮质醇、CRP水平降低(P<0.05)。与G组相比,N组术后12 h VAS评分减少并具有临床意义(P<0.05)。结论神经阻滞复合喉罩全麻以及腰硬联合麻醉相比于全身麻醉可以减少老年患者全髋关节置换术后免疫和炎症应激反应相关细胞因子的表达,其中神经阻滞复合喉罩全麻具有更优的镇痛效果。

乌司他丁对腹腔镜妇科不孕症手术患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的：探讨乌司他丁对腹腔镜手术患者T细胞免疫功能的保护作用。方法：选取40例拟行腹腔镜手术的不孕症患者，随机分成乌司他丁组（u组）和对照组（C组），每组20例。U组静滴鸟司他丁20万U＋生理盐水100mL，15min滴完，然后进行麻醉和手术。C组静滴生理盐水100mL，余同U组。采集术前（R）、术毕（T1）、术后1d（T2）、术后3d（T3）的静脉血，测定T细胞亚群（CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋）的水平，计算CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值。结果：与Tn比较，C组CD3＋在T1-3无明显变化，U组在T2～3明显升高，与C组比较差异有显著性。C组CD3＋CD4＋仅T3升高，U组在T2=3明显升高。C组CD3＋CD8＋在T2-3明显升高，u组在T1-3无明显变化，T]时两组间比较差异有显著性；C组CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋在T1～3无明显变化，U组T1时明显升高。结论：在腹腔镜手术中应用乌司他丁能有效恢复患者因手术所致抑制的细胞免疫功能，有利于促进患者术后的恢复。

右美托咪啶防治剖宫产麻醉后寒战的临床观察

目的评价右美托咪啶对剖宫产患者麻醉后寒战的防治作用。方法 90例择期在硬膜外麻醉行剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:对照组(N组)、右美托咪啶组(D组),曲马多组(T组),每组30例。胎儿娩出后,D组予右美托咪啶0.5μg/kg加100 ml生理盐水静脉滴注,T组予曲马多1 mg/kg加100 ml生理盐水静注,N组予生理盐水100 ml静脉滴注。观察给药前(T0)、给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时循环、呼吸的变化,镇静程度评分及寒战发生率与程度,评价患者术毕满意度,记录恶心、呕吐发生率。结果三组患者一般情况、给药前后循环呼吸的变化无统计学差异;与N组比较,D组、T组患者给药后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(p<0.05),D组、T组间无显著性差异;镇静评分与术毕满意度D组优于T组、N组,恶心呕吐发生率D组低于N组、T组(p<0.05)。结论右美托咪啶可安全有效地防治剖宫产患者麻醉后的寒战反应,不良反应少。

不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚麻醉在人工流产术的比较

目的观察不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚在人工流产术的麻醉效果,寻求其最佳配伍剂量。方法选择120例行人工流产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组:单纯丙泊酚对照组(C组),喷他佐辛0.2mg/kg复合丙泊酚组(P0.2组),喷他佐辛0.3mg/kg复合丙泊酚组(P0.3组),喷他佐辛0.4mg/kg复合丙泊酚组(P0.4组),每组30例。4组均以丙泊酚2.0mg/kg麻醉诱导,术中若出现体动时静脉注射丙泊酚直至体动消失,所有患者吸入空气,SpO2<90%时行面罩吸氧,SpO2<85%时行辅助呼吸。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、术中(T2)及术毕(T3)HR、MAP、SpO2、RR,记录麻醉起效时间、意识恢复时间、准确定向时间、术中体动情况、呼吸抑制程度、术后不良反应发生率及丙泊酚总用量。结果与T0比较,各组T1时HR、SpO2、MAP、RR下降,P0.4组下降幅度大于C、P0.2、P0.3组(P<0.05),C、P0.2、P0.3组间差异无统计学意义,C组、P0.2组T2时MAP、HR升高,SpO2、RR下降(P<0.05),T3时MAP、HR、SpO2、RR下降,P0.3组、P0.4组T2、3时HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义;4组麻醉起效时间差异无统计学意义,C组、P0.2组意识恢复时间、准确定向时间、术中体动、丙泊酚用量大于P0.3组和P0.4组(P<0.05),P0.3组、P0.4组组间比较差异无统计学意义;C组、P0.4组术后头晕、恶心、呕吐发生率大于P0.2、P0.3组(P<0.05),P0.2、P0.3组间比较差异无统计学意义。结论喷他佐辛0.3mg/kg复合丙泊酚用于人工流产手术对循环、呼吸影响较小,镇痛效果确切,术后不良反应发生率低,是较理想的配伍方法。

黄芪注射液对妇科腹腔镜手术患者围术期白细胞介素水平的影响

目的通过分析黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期白细胞介素的影响,初步探讨其对手术患者的免疫调节机制。方法 40例择期全麻下腹腔镜手术患者,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,无血液病和免疫、内分泌系统等疾病,随机分成黄芪注射液组(A组)和对照组(C组)。A组静脉滴注黄芪注射液10 mL+生理盐水90 mL,15 min滴完后静脉注射芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕前腹腔冲洗液加入黄芪注射液10 mL,术毕待患者自主呼吸恢复,清醒后拔管。C组静脉滴注生理盐水100 mL后麻醉,腹腔冲洗液中不加黄芪注射液,余同A组。采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)的静脉血,ELISA测定白细胞介素(IL-2、IL-10)的水平,计算IL-2/IL-10比值。结果与T0时比较,C组IL-2水平及IL-2/IL-10比值在T1、T2时均明显下降(P<0.01),T3时才基本恢复T0时水平,A组在T1时下降(P<0.05),但T2时已恢复T0时水平;组间比较,两组IL-2水平T1、T2、T3时及IL-2/IL-10比值T1、T2时差异均有统计学意义,A组高于C组(P<0.05,P<0.01)。与T0时比较,两组IL-10水平在T1、T2、T3时均有所上升但差异无统计学意义,两组间各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液对腹腔镜手术有一定的免疫保护作用,可能是通过对辅助性细胞因子的正向调节作用实现的。

品管圈在提高产妇镇痛分娩宣教中的应用

目的探索品管圈活动在提高产妇镇痛分娩宣教效果中的应用效果。方法由医院麻醉科,产科共4名医生,2名护士联合组成一个"圈",确定以"提高产妇入院镇痛分娩知晓率"为活动主题,运用PDCA循环,分析影响产妇入院镇痛分娩宣教知晓率的因素并采取相应的措施,实施质量持续改进。结果产妇入院镇痛分娩宣教知晓率由活动前的18. 1%提高到活动后的98. 2%,目标达成率为156%。结论通过品管圈活动,运用质量控制手法,提高了医护人员镇痛分娩积极性,提高了产妇镇痛分娩知晓率。

淋巴管密度与鼻咽癌淋巴结转移的关系

目的探讨鼻咽癌(NPC)组织中淋巴管密度(LVD)与其淋巴结转移的关系。方法应用单克隆抗体D2-40免疫组化法,检测66例NPC组织中的淋巴管密度,另选取30例轻度鼻咽黏膜炎的鼻咽组织作为对照,分析LVD与肿瘤淋巴结转移的关系。结果鼻咽癌组织LVD高于对照组(P<0.05);鼻咽癌组织瘤周LVD明显高于瘤内LVD(P<0.01);淋巴结转移患者NPC瘤周LVD高于无淋巴结转移者(P<0.05);瘤周LVD与鼻咽癌N分期的升高呈一致性(P<0.05);此外,瘤周LVD与鼻咽癌患者年龄、性别、远处转移、临床分期及T分期无相关性(P>0.05),年龄<49岁的NPC患者瘤内LVD高于年龄≥49岁的患者(P<0.05);瘤内LVD与患者性别、肿瘤T分期、N分期、M分期及临床分期无相关性(P>0.05)。结论鼻咽癌瘤周LVD与淋巴结转移密切相关,推测瘤周LVD对该肿瘤发生颈部淋巴结转移具有重要意义。

淋巴管新生与肿瘤转移的研究进展

转移是肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因。经淋巴道转移是恶性肿瘤转移的重要途径之一,既往的研究由于缺乏淋巴管内皮细胞标志物,很难区分肿瘤组织中的血管和淋巴管[1]。随着淋巴管内皮细胞标志物如VEGFR-3、LYVE-1、Prox-1、podoplanin以及D2-40等的发现,关于肿瘤淋巴道转移的过程及分子机制的研究成为热点[2,3]。

广东省分娩镇痛现状及发展策略分析

目的通过调查广东省各级医疗机构分娩镇痛的开展现状,为分娩镇痛的工作现状提供客观数据,并制定可行的发展策略。方法采用定量和定性调查相结合的方法,对广东省66家二甲以上医疗机构麻醉科的分娩镇痛开展现状、医教研情况及医师个人情况进行全面调查,对所得数据采用Excel进行分析比较,找出我省医疗机构在分娩镇痛中面临的困难和存在的问题,制定发展策略。结果所有被调查医疗机构(100.0%)均存在麻醉医生人力缺乏问题。大部分医院(91.4%)有镇痛分娩工作的开展,但没有相关课题研究,科室具有工作开展所需的条件,有统一的分娩镇痛流程(85.1%),但将分娩镇痛作为常规手段的单位仅过半数(61.3%)。产妇对分娩镇痛的接受程度高(97.5%),但麻醉医生对分娩镇痛工作的积极性一般(27.2%),大部分医院(68.0%)没有专人入驻产房负责分娩镇痛,对于入驻产房负责分娩镇痛的专人,大部分(65.4%)无任何补助,少数(34.5%)有经济补助,但均无假期补助。大多数麻醉医师(92.6%)熟悉我国分娩镇痛操作流程及并发症处理流程,具有独立沟通处理能力,技术可靠。大部分医院(84.3%)未发生过分娩镇痛并发症导致的医疗纠纷,严重并发症发生率较低(0.0%~20.0%)。结论分娩镇痛开展率不高,除了极少数医务人员对分娩镇痛技术掌握不足,现有医疗体制的限制及人力不足等是最重要的因素。只有改变医疗体制,发展医疗人才,调动医疗积极性,才能最大限度地开展分娩镇痛工作,发展该医疗技术。

鸦胆子油乳联合洛铂、多西他赛对广西地区中晚期肺鳞癌患者的临床研究

目的探究鸦胆子油乳联合洛铂、多西他赛对广西地区中晚期肺鳞癌患者1型辅助性T淋巴细胞/2型辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)平衡、生存情况的影响。方法选取广西壮族自治区南溪山医院2018年1月至2020年1月收治的80例中晚期肺鳞癌患者,通过随机数字表法分为对照组(40例,多西他赛联合洛铂治疗)和试验组(40例,鸦胆子油乳联合多西他赛、洛铂治疗),21 d为1个疗程,治疗6个疗程后评估疗效,并于治疗后随访2年,所有患者随访至死亡或研究结束。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前与治疗后1个月血清炎症因子3项指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后1、2年生存情况。结果治疗后试验组患者疾病控制率显著高于对照组;与治疗前比,两组患者治疗后1个月血清炎症因子3项指标水平均显著降低,且与对照组比,试验组患者血清IL-6、TNF-α水平显著更低,而血清IL-2水平显著更高(均P<0.05)。而两组患者客观缓解率及中性粒细胞减少、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应不良反应发生率,以及治疗后1、2年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论鸦胆子油乳联合洛铂、多西他赛治疗中晚期肺鳞癌患者,其可显著控制疾病发展,同时减轻炎症反应,恢复Th1/Th2平衡,提高免疫力,且安全性良好。

淋巴管侵犯与鼻咽癌患者淋巴结转移的关系

目的探讨鼻咽癌组织中淋巴管侵犯(LVI)与淋巴结转移之间的关系。方法用单克隆抗体D2-40及CKpan免疫组化染色检测66例鼻咽癌患者蜡块组织标本的LVI阳性率及淋巴管密度,分析LVI与LVD、淋巴结转移及临床病理特征之间的关系。结果 66例NPC组织的瘤周LVD明显高于瘤内LVD,差异有显著性意义(P<0.01);其中LVI阳性率为63.6%(42/66),LVI与瘤周LVD呈正相关(r=0.349,P<0.05),与瘤内LVD无明显关系(r=-0.340,P>0.05);淋巴结转移组LVI阳性率高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.01);LVI预测NPC淋巴结转移的敏感性为74.5%;特异性为90.9%;阳性预测值为97.8%;阴性预测值为58.3%。LVI阳性率与N分期呈正相关,且与T分期及临床分期有关(P<0.05),而与年龄、性别及肿瘤远处转移无关(P>0.05)。结论淋巴管侵犯可作为判断鼻咽癌发生颈部淋巴结转移的重要参考指标。

黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期NK细胞水平的影响

目的探讨黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期NK细胞水平的影响。方法选择40例择期全麻下行腹腔镜手术患者，年龄20～50岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无血液病和免疫、内分泌系统等疾病，将其随机分成黄芪注射液组（A组）和对照组（C组）。A组静滴黄芪注射液10ml＋生理盐水90ml，15min滴完后静注芬太尼、丙泊酚、艾可松行气管插管控制呼吸，术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉，维持生命征在正常水平，术毕前腹腔冲洗液加入黄芪注射液10ml，术毕待病人自主呼吸恢复，清醒后拔管。C组静滴生理盐水100ml后麻醉，腹腔冲洗液中不加黄芪注射液，余同A组。采集手术前（TO）、术毕（T1）、术后1d（T2）、术后3d（T3）的静脉血，流式细胞仪测定NK细胞（CD16＋56）的水平。结果C组NK细胞水平在T0、T1、T2、T3时分别为（18±7）％、（29±9）％、（17±7）％、（11±5）％；A组NK细胞水平在T0、T1、T2、T3时分另0为（16±5）％、（28±8）％、（22±7）％、（15±4）％。与T0时比较，C组NK细胞水平T1时明显升高，T2时下降至T0时水平，T3明显下降，A组T1、T2时均明显升高，至T3时仍在T0时水平，在T2、T3时A组明显高于C组（P〈0．05）。结论C组术后NK细胞水平相对A组抑制明显，表明黄芪注射液在腹腔镜手术的应用对患者细胞免疫具有一定的保护作用。

品管圈在提高镇痛分娩满意度中的应用与质量管理效果

目的探索品管圈活动在提高产妇镇痛分娩满意度中的质量管理效果。方法由我院4名麻醉科医生,1名产科医生,1名麻醉科护士联合组成一个“圈”,确定以“提高产妇镇痛分娩满意度”为活动主题,运用PDCA循环,分析影响产妇镇痛分娩满意度的因素并采取相应的措施,实施质量持续改进。结果通过问卷调查,产妇镇痛分娩满意度由活动前的56%上升至活动后的94%,目标值为88.38%,目标达成率为106%。结论通过品管圈活动,运用质量控制方法,提高医护人员镇痛分娩主动性、创新性和积极性,进而提高了产妇镇痛分娩满意度,对镇痛分娩工作规模化开展发挥了积极作用。

PDCA循环在降低非产科因素全麻剖宫产新生儿窒息率中的应用

目的 通过PDCA循环管理,提高产科麻醉质量,降低新生儿窒息率,保障母婴安全。方法 选取广东省妇幼保健院2017-04/2018-04期间完成的74例非产科因素气管插管全麻剖宫产作为研究对象,通过脑力震荡法,选择降低非产科因素全麻剖宫产新生儿窒息率作为主题研究。对其中新生儿1 min Apgar评分<4分的8例病例进行原因分析、要因分析、真因分析,制定对策方案,实时进行检查、总结、论证并制定标准化流程,指导临床麻醉方案。结果 与改善前相比,改善后的新生儿中重度窒息发生率由62.5%下降到7.6%,麻醉安全质量得到提高。结论 PDCA循环管理模式可明显降低非产科因素全麻剖宫产新生儿窒息率。

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩对母婴一氧化氮及皮质醇的影响

目的研究0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为P组和C组。P组经硬膜外注入0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL混合液5 mL观察5～10 min,确认导管在硬膜外腔后,再注入上述混合液10 mL为负荷剂量,连接自控镇痛泵。C组为未实施镇痛组。两组均观察血压、脉搏、呼吸、SpO2、胎心率、分娩情况、新生儿情况、不良反应及并发症。P组检测镇痛前后而C组则监测入产室及其后1 h产妇静脉血。新生儿娩出后抽取脐静脉血检测一氧化氮(NO)及皮质醇的浓度。P组进行镇痛程度及运动阻滞程度评分。结果实施无痛分娩产妇疼痛缓解,镇痛前后一般生命体征均维持平稳,比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组镇痛前后与C组相应时点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。分娩情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未观察到不良反应或椎管内麻醉的并发症。P组分娩后NO无明显变化,皮质醇浓度降低(P<0.05);C组NO下降(P<0.05),皮质醇浓度升高(P<0.05)。结论用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于无痛分娩,安全有效,降低皮质醇浓度,延缓母婴NO水平降低。

舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法 选择初产妇 90例分成S组、F组和C组。S组和F组镇痛方法采用CSEA +PCA ,镇痛药物S组用舒芬太尼 ,F组用芬太尼 ,C组不行镇痛。镇痛组观察镇痛效果及副作用 ,并与C组比较产程情况及对新生儿的影响。结果 各产程情况 3组间差异无显著性。两镇痛组间 ,在 5min和 90minVAS评分及首次需加药时间差异有显著性。对新生儿影响 ,3组间差异无显著性。副作用两组间差异无显著性。结论 舒芬太尼用于分娩镇痛能提供良好的镇痛效果 ,与芬太尼相比 ,起效更快 ,镇痛更强 ,持续时间更长。

不同产程硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨不同产程给药硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响。方法纳入住院行分娩镇痛的初产妇160例和同期未镇痛的自然分娩初产妇80例,分别行潜伏期硬膜外分娩镇痛(A组)、活跃期硬膜外分娩镇痛(B组)和未镇痛自然分娩(C组),比较3组的胎方位、镇痛效果、产程进展和分娩结局。结果 A组的顺产率(88.8%)和枕前位率(87.5%)最高,镇痛效果最好[VAS评分(1.5±0.4)分),宫颈口扩张速度最快[(3.98±0.65)min],活跃期时间最短[(128.2±61.6)min],新生儿窒息发生率(1.3%)、难产率(2.5%)最低,产后出血量[(130±21)mL]最少。结论潜伏期分娩镇痛能明显提高镇痛效果,增加分娩时枕前位的比例,降低新生儿窒息率、难产率和剖宫产率,获得良好的分娩结局。

右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用

目的探讨右美托咪定(Dex)对患者全麻术后躁动和咽喉疼痛的预防作用。方法将200例择期腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组,每组100例,两组均以咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。手术结束前30 min观察组用Dex 0.6μg/kg 10 min泵入,对照组相同量生理盐水10 min泵入。观察记录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及苏醒期患者的躁动评级、身体舒适度评分(BCS)、术后24 h咽喉疼痛评级。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),而躁动和咽喉痛发生率观察组比对照组明显降低(P<0.05),观察组BCS明显高于对照组(P<0.05)。结论 Dex可有效预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的发生。