乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的超声造影表现及诊断

目的探讨乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的临床病理学特征、二维超声及超声造影表现与鉴别诊断.方法对1例62岁女性乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌患者进行常规二维超声、超声造影、穿刺活检、手术切除、病理HE染色、免疫组化检测,并与相关文献对比分析.结果患者肿块位于右侧乳腺腺体层深面、胸大肌间隙,常规超声表现为以囊性为主的囊实混合回声肿块,超声造影表现为不均匀高增强伴不规则无增强区;病理提示肿瘤细胞主要由梭形细胞构成,杂乱分布,其间夹杂少许新生毛细血管,并伴肿瘤细胞液化坏死,间质平滑肌细胞及炎性细胞侵润可见.免疫表型:肿瘤细胞表达vimentin、SMA、CK,不表达CD34、CD56、S-100、CK7、HCK、ER、PR、EMA、desmin、BCL-2及P36,Ki-67增殖指数为75%.结论乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌极为罕见,肿块常巨大,边缘多规整,常伴有囊性变,常规超声可发现病灶及其基本形态特征,超声造影可观察肿块微血管灌注情况指导穿刺,确诊需结合病理组织学、免疫表型的检测.

涎腺良性淋巴上皮病超声诊断与病理对照分析

目的总结涎腺良性淋巴上皮病的超声图像表现,旨在提高超声的诊断准确性。方法回顾性分析2009年1月至2015年5月四川省人民医院收治的21例(40个病灶)涎腺良性淋巴上皮病的超声图像表现,并与病理检查结果进行对照分析。结果涎腺淋巴上皮的超声表现分为4种类型。(1)弥漫增大型(6个,15.0%):均为颌下腺,超声表现为颌下腺增大,腺体内部回声不均匀;病理显示病变从腺小叶中心开始,淋巴细胞浸润于腺泡之间,淋巴细胞浸润少,正常腺体结构多。(2)多发结节型(22个,55%):双侧腺体内部回声不均匀,腺体内多发椭圆形或不规则低回声小结节;病理显示病变从腺小叶中心开始,呈进行性发展,范围逐渐增大,正常腺体结构减少,病变部位的腺泡破坏消失,为密集的淋巴细胞和组织细胞所代替,形成淋巴滤泡,淋巴细胞广泛存在于上皮-肌上皮岛内。(3)肿块型(6个,15.0%):超声表现为单发肿块或多发肿块,肿块呈实性低回声或呈囊实混合性回声;病理提示小叶内腺泡间有淋巴细胞浸润,腺泡破坏,为淋巴细胞和组织细胞所代替,小叶内导管上皮增生,形成实性上皮团块,此外小叶内导管也可增生扩张形成囊腔。(4)硬化萎缩型(6个,15.0%):超声表现为整个腺体体积缩小,内部回声增强,回声不均匀,并可见条索状强回声;病理显示腺体被弥漫的淋巴细胞浸润,腺泡几乎全部消失,有时可见残存的腺导管及肌上皮岛。结论涎腺良性淋巴上皮病的超声图像特征基于病理组织结构,掌握涎腺良性淋巴上皮病的不同类型的超声表现以及病理改变,有助于提高超声诊断准确率。