非营养性吸吮联合小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的效果观察

目的评估非营养性吸吮(NNS)联合小剂量红霉素对早期预防治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择住院喂养不耐受早产儿76例,,随机分为治疗组和对照组各36例,对照组给予保温、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持和对症治疗,鼻胃管喂养,治疗组在此基础上,给予红霉素3～5mg/kg.d加入10%葡萄糖注射液20 ml中静脉滴注,同时在每次喂养前15 min给予吸吮未开孔橡皮奶头10 min,对吸吮力欠佳者用橡皮奶头缓慢、轻轻地来回刺激口腔,或用手指轻轻刺激口角、口唇,诱发吸吮反射出现。两组疗程均为5～7 d。结果治疗组早产儿喂养不耐受的临床症状明显改善,病程、奶量与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿体质量增长相近(P>0.05)。治组患儿用药前后肝功能无变化。结论非营养性吸吮结合小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受能提高肠道喂养的成功率,避免完全静脉营养的弊端,安全、实用。

新生儿缺血缺氧性脑病血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I和心肌酶学变化研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和26例正常新生儿血清hs-CRP、cTnI水平,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);恢复期下降,与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。HIE新生儿急性期血清cTnI水平明显高于对照组(P<0.01);恢复期cTnI与正常对照组之间无差异无统计学意义(P>0.05)。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显(P<0.05),与正常对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);LDH、AST降低不明显(P>0.05),但与正常对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP和cTnI的动态变化与HIE的疗程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。

手足口病患儿血清心肌酶、肌钙蛋白检测与心电图的改变及其临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)患儿心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测和心电图改变及其临床意义。方法把手足口病患儿328例设为观察组,设正常对照组36例,抽取两组入院次日空腹静脉血,检测心肌酶、(cTnI)。同时全部患儿均做常规12导联动态心电图,对心电图异常的例数进行统计对比。结果观察组与对照组相比,其中AST、CK水平增高,差异有显著性(P<0.05)。LDH、HB-DH、CK-MB、cTnI水平明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论 HFMD感染时部分患儿存在不同程度的心肌损害。对其要仔细询问病史和查体,一旦出现心慌、气急、叹气、嗜睡,或发现难以解释的心音低钝、心律不齐和窦性心动过速等心肌受损表现,应及时进行心肌酶谱、cTnI和心电图检查,以便及早发现心肌损害并早期治疗,避免造成永久心肌损伤。

不同剂量丙种球蛋白治疗急性期川崎病疗效分析

【目的】探讨不同剂量静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)对急性期川崎病 (KD)的疗效 ,以寻求最佳方案的IVIG治疗KD。【方法】对三家医院 5年余收治的KD分别给予 3种不同方案的IVIG加用相同剂量阿司匹林进行治疗。比较 4组患儿在预防冠状动脉瘤及控制临床炎症方面的差别 ,并作统计学处理。【结果】IVIG 2g/kg和 1g/kg一次使用的疗效均明显优于IVIG 4 0 0mg/(kg·d)连用 5d的方案 ;而IVIG 2 g/kg和 1g/kg两组的结果比较无显著差异。【结论】IVIG一次性使用比连用数天更能有效地预防冠状动脉瘤及控制临床炎症。

肺表面活性物质治疗严重胎粪吸入综合征的临床观察——附29例报告

目的:观察肺表面活性物质(PS)治疗严重胎粪吸入综合征(MAS)患儿的临床疗效。方法:29例严重MAS患儿在呼吸支持及常规治疗的基础上,同时予外源性PS,给药时间为出生后6～24(14)h,初始用量为100～200mg/kg,8～12h后重复剂量给药,共给药2次;给药方式为气管内给药。另选择15例应用相同呼吸支持及常规治疗的前期病例为对照组。观察两组患儿治疗前后氧结合功能及转归。结果:治疗1、12、24h后,两组患儿的氧结合功能均比治疗前改善,其中治疗组各时点的动脉/肺泡氧分压分数(a/APO2)均高于对照组,氧结合指数(OI)均低于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗后分别于12、17h各死亡2例,24h病死率为14%,对照组治疗后14h死亡1例、18h死亡1例、22h死亡2例,24h病死率27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组存活患儿的机械通气时间、用氧时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05或0.01),两组患儿的住院费用相近(P>0.05)。结论:PS能有效改善MAS患儿氧结合功能,且安全性好。

阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿病毒性脑炎临床研究

目的探讨阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿病毒性脑炎（VE）的疗效。方法将65例VE患儿随机分为治疗组33倒和对照组32例，2组基础治疗相同。治疗组给予阿昔洛韦15～30mg／（kg·d）每12h1次，炎琥宁注射液5～10mg／（kg·d）每日1次。对照组给予病毒唑10～15mg／（kg·d）每日1次。疗程1～2周。比较2组患者治疗后的症状、体征改善时间及疗效。结果2组症状、体征改善时间比较均有显著性差异（P均〈0．01）。治疗组治愈率85％，总有效率91％；对照组治愈率59％，总有效率81％，2组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿vE，疗效明显优于病毒唑。

克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究

目的探讨克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的疗效。方法选取14C尿素呼吸试验及血清HP-IgG测定均为阳性的患儿60例。将60例患儿随机分为治疗组(34例)和对照组(26例),两组基础治疗相同。治疗组给予克拉霉素15mg/(kg·d)及替硝唑10mg/(kg·d),每天2次,疗程为1周。对照组给予阿莫西林30mg/(kg·d)及甲硝唑20mg/(kg·d),每天2次,疗程为2周。观察记录HP根除情况、主要症状改善情况及不良反应。结果治疗组与对照组总有效率分别为97.1%、80.7%,HP根除率分别为91.2%、73.1%,两组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论应用克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎,疗效明显优于阿莫西林联合甲硝唑组。

无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择我院2012年1月~2014年1月收治的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的患儿90例，将其随机分成试验组和对照组各45例，对照组患儿给予鼻导管吸氧治疗，试验组患儿给予无创呼吸机治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果试验组患儿的临床治疗总有效率显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后12h，试验组患儿的PO2和SPO2改善程度显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭进行临床治疗时，应用无创呼吸机能有效提高临床治疗效果，改善患儿缺氧症状，促进患儿更好康复，值得临床推广应用。

先天性心脏病及其环境因素的病例对照研究

目的 采用病例对照研究的方法探讨先天性心脏病与环境因素的关系.方法 选取在2006年1月至2009年12月在本院住院的先天性心脏病患儿54例作观察组,并随机抽取同期再本院出生的正常足月儿66例作对照组,对与先天性心脏病的发生可能有关的因素作多项分类Logistic回归模型分析.结果 母亲孕期在鞋厂工作（或销售）、母亲孕期患病毒感染性疾病均与婴幼儿先天性心脏病的发病显著相关（x2=14.906,P＜0.01;x2=5.136,P＜0.05）.结论 先天性心脏病的发生与母亲孕期在鞋厂工作（或销售）及母亲孕期患病毒感染性疾病可能有关.

阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

目的为了能够更快的改善小儿支原体肺炎临床症状和提高的治疗效果,分析和研究在阿奇霉素及对症治疗的基础上加用孟鲁司特的可行性和价值。方法采取随机数字表的方法将来我院儿科就诊的98例小儿支原体肺炎患者分为观察组和对照组,其中对照组患儿治疗上给予抗感染、支持对症治疗,而观察组患者在对照组的治疗的基础上加用孟鲁司特治疗,统计和分析两组患者的症状改善情况。结果经过对研究数据分析发现,对照组患儿的症状改善情况明显不如观察组患儿的,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎在阿奇霉素及对症治疗基础上加用孟鲁司特,这样不仅提高疗效,更有利于患儿症状缓解,值得推荐和应用。

我院儿科门诊处方用药分析

目的：调查我院儿科门诊用药中出现的问题，促进合理、安全有效地用药。方法：随机抽取我院2013年1月～12月儿科门诊处方共1440张。统计用药情况并进行分析。结果：处方平均用药品种数为3.36种，平均处方金额为41.52元；口服药处方占21.7％，静脉滴注处方占65.5％。结论：我院儿科处方用药情况基本合理，但是仍然存在不合理用药情况，如：用药途径以及抗生素使用不合理等。医院应加强医务人员培训学习和监督管理，以促进合理用药。

新生儿感染性疾病时血清D—二聚体的变化及其临床意义

D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白特异性降解产物,为凝血功能紊乱的早期灵敏指标。本文通过检测感染性和非感染性疾病的新生儿以及正常新生儿的血清D-D水平,观察新生儿感染时血清D-D的变化,并探讨其临床意义。

危重极低体重儿抢救成功20例临床分析

目的 如何通过综合治疗措施,提高危重极低出生体重儿的生存率。方法回顾分析了从2001年4月至2004年1月20例危重极低体重儿经综合救治抢救成功的情况。20例病例中,男16例,女4例。月龄在28-34+4周之间,平均胎龄32+5周。最低出生体重1050g,最高出生体重1500g,平均1345g,且均合并二种以上并发症。结果 20例危重极低体重儿,经综合治疗,均治愈出院。结论 要提高危重极低体重儿的生存率,与NICU护理工作和对并发症的正确诊断和及时治疗直接相关。

儿童化脓性脑膜炎的病原菌分布及其耐药情况分析

目的分析儿童化脓性脑膜炎(PM)的病原菌分布及其耐药情况。方法选择东莞市厚街医院2010年12月—2014年12月收治的PM患儿64例,对患儿的血液与脑脊液实施病原菌培养,分析病原菌分布情况,并统计病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果本组共培养出细菌56株,其中革兰阳性球菌34株(占60.7%)、革兰阴性杆菌22株(占39.3%)。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌19株(占55.9%),肺炎链球菌3株(占8.8%),溶血葡萄球菌2株(占5.9%),金黄色葡萄球菌2株(占5.9%),其他葡萄球菌8株(占23.5%);革兰阴性杆菌中大肠埃希杆菌13株(占59.1%),肺炎克雷伯杆菌4株(占18.2%),不动杆菌1株(占4.5%),阴沟肠杆菌1株(占4.5%),产气肠杆菌1株(占4.5%),其他2株(占9.1%)。革兰阳性球菌对头孢唑林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素、庆大霉素、亚胺培南及丁胺卡那霉素的耐药率较低,均≤50.0%;革兰阴性杆菌对头孢曲松和亚胺培南的耐药率较低,均<10.0%。结论儿童PM的病原菌主要为革兰阳性球菌,主要革兰阳性球菌为表皮葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯杆菌,临床应根据患儿病原菌耐药情况合理使用抗菌药物。

45例8个月以内婴儿麻疹临床特点

目的分析2004～2009年东莞市45例8个月以内住院的婴儿麻疹病例进行临床特征。方法分析45例8月龄以下婴儿麻疹病例进行流行病学特征、临床特点。结果 45例病例均经麻疹IgM抗体检测阳性而确诊,患儿均是外来流动人口子女,以6～8月婴儿为主,占60%;1~6月发病者占77.8%;临床表现以中高热为主,占88.9%,发热后第2～3d出疹者,占73.3%,有合并肺炎者占33.7%,腹泻者占20%,绝大部分白细胞计数正常。结论随着儿童麻疹疫苗预防接种工作的加强,麻疹发病有向8月龄以下婴儿发展趋势,在婴儿出现发热伴出疹就诊时应作麻疹IgM抗体检测,提高易感人群麻疹疫苗接种率是降低婴儿麻疹发病率的有效措施。

肺炎支原体感染患儿MP-IgM滴度和C反应蛋白检测的临床意义

【目的】观察肺炎支原体感染患儿MP-IgM不同滴度时的C反应蛋白变化及肺外脏器损害情况。【方法】回顾性分析300例肺炎支原体感染患儿,按MP-IgM滴度分为A组(1∶80),B组(1∶160),C组(≥1∶320),统计分析CRP阳性率和肺外脏器损害例数。【结果】MP-IgM滴度≥1∶320时,CRP阳性率升高,发生肺外脏器损害的机率明显升高。【结论】联合MP-IgM滴度和CRP检测对MP感染患儿的病情判断有很大作用,有利于及时诊断,合理治疗。