心肺复苏仪与徒手心肺复苏在心搏骤停患者中的应用效果比较

目的:对比心肺复苏(CPR)仪与徒手CPR在心搏骤停患者中的应用效果。方法:选取2013年6月至2015年6月海南省第三人民医院收治的120例心搏骤停患者,采用随机数字表法将其分为徒手CPR组和CPR仪组,每组60例。比较两组患者自主心跳恢复时间、复苏成功率、自主循环恢复(ROSC)>24h及存活情况,分别于CPR前及CPR成功后1h应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清心肌损伤标志物及脑损伤标志物水平。结果:CPR仪组自主心跳恢复时间短于徒手CPR组,而ROSC>24h比例及存活率均高于徒手CPR组(均P<0.05)。CPR仪组CPR成功后1h血清氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于徒手CPR组(均P<0.05)。CPR仪组CPR成功后1h血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化醇(NSE)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)水平显著低于徒手CPR组(P<0.05)。结论:CPR仪较徒手CPR更能提高院内心搏骤停患者的存活率,同时能减轻患者心脑组织缺血性损伤,有利于患者预后。

血清肿瘤坏死因子受体6对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者转归的影响

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者血清肿瘤坏死因子受体6(DcR3)的表达水平及其对患者预后转归的影响。方法 134例老年AECOPD患者按照是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组65例和非呼吸衰竭组69例,另取同期体检健康志愿者60例为对照组。收集研究对象血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEVI/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)数据,采用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、DcR3水平。结果 呼吸衰竭组Alb、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2水平显著低于非呼吸衰竭组和对照组(P<0.05),且非呼吸衰竭组显著低于对照组(P<0.05);CRP、PaCO2、IL-8、TNF-α、DcR3水平显著高于非呼吸衰竭组和对照组(P<0.05),且非呼吸衰竭组CRP、IL-8、TNF-α、DcR3水平显著高于对照组(P<0.05)。Cox回归分析显示高TNF-α、DcR3是影响老年AECOPD合并呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 DcR3在老年AECOPD合并呼吸衰竭患者血清中高表达,是影响患者不良预后的独立危险因素。

并发胸部创伤的颈椎损伤患者临床特征研究

目的探讨并发胸部创伤的颈椎损伤患者临床特征。方法回顾性分析在该院住院治疗的颈椎损伤患者127例,单纯颈椎损伤患者71例为对照组,并发胸部创伤的颈椎损伤患者56例为研究组,比较两组患者的一般临床资料、漏诊率、治疗方式、并发症、转归情况。结果两组患者的性别比例、年龄分布、致病原因以及损伤部位的差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的漏诊率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组需要呼吸机、需要切开气管的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组手术治疗距离入院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组延期手术的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生呼吸道感染、呼吸功能障碍以及电解质紊乱的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者尿道感染和消化道出血的比例差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的平均住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的治疗效果以及死亡比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯颈椎损伤相比,并发胸部创伤的颈椎损伤患者病情更重,需要切开气管、呼吸机的比例更高,住院时间更长,并发症更多,应引起临床的足够重视。

焊接裂纹的成因及控制

焊接裂纹是常见的焊接缺陷之一,焊接裂纹的存在常常导致严重的航运事故。文章讨论了船舶制造过程中焊接裂纹的种类,分析了焊接裂纹形成的原因,并在此基础上提出了解决焊接裂纹的措施,从而为船厂生产提供指导。

单侧多功能外固定架治疗严重粉碎移位型Colle’s骨折26例

目的探讨应用单侧多功能外固定架治疗严重移位型Colle’s骨折的临床效果。方法对26例背侧成角>30°,桡骨缩短>1cm,年龄<70岁的Colle’s骨折,透视下手法复位或切开复位固定,应用前臂单侧多功能外固定支架维持复位,术后定期复查X线并随访。结果骨折愈合后测量:掌倾角平均10.8°,尺偏角平均21.1°,根据Stewart功能评分方法:优21例,良5例。所有患者随访期间未见创伤性关节炎及Colle’s骨萎缩发生。结论应用单侧多功能外固定架治疗严重粉碎移位型Colle’s骨折,外观与功能恢复满意,并发症更少,在维持关节面粉碎骨折的复位方面特别有效。

盐城地区船型标准化的推广和前景分析

文章从研究挂桨船等非标准化船舶现状和存在问题出发,提出推广船型标准化的法律、技术、行政、经济措施,分析了船型标准化的前景,对船型标准化在促进船舶技术进步和航运结构调整、提高营运效益、促进航运业可持续发展方面的作用进行了探讨。

整合素β_1-黏附斑激酶在心肌纤维化中的作用及机制

目的初步探讨整合素β_1-黏附斑激酶(integrin β_1-FAK)在心肌细胞纤维化中的作用与机制。方法将培养的心肌细胞随机分为对照组、血清脂肪酶(LPS)处理组、integrin β_1抑制组、黏附斑激酶(FAK)抑制组及integrin β_1阻断+FAK抑制组。免疫荧光双标法检测原代心肌细胞纯度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-RCR)检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)、Ⅰ型胶原(Col1A1)、Ⅲ型胶原(Col3A1)和整合素β_1(integrin β_1)mRNA水平的变化,Western blot检测FAK的表达。结果 (1)与对照组比较,LPS能够刺激心肌细胞上调MMP-9、TGF-β_1、Col1A1、Col3A1及integrin β_1表达;(2)与LPS组比较,integrin β_1阻断可以抑制LPS诱导的TGF-β_1、MMP-9、Col1A1及Col3A1信使核糖核酸(mRNA)的上调(P<0.05),并阻断LPS诱导的磷酸化FAK的激活(P<0.05);(3)FAK蛋白抑制剂PF-573228可抑制LPS诱导的TGF-β_1和MMP-9 mRNA上调水平,同时加入integrin β_1封闭性抗体显示相似的效果。结论 Integrin β_1阻断能抑制FAK的磷酸化,下调TGF-β_1、MMP-9、Col1A1及Col3A1的表达,从而改善在持续炎症刺激条件下心肌细胞的纤维化反应进程,为未来临床治疗拓展新思路。

语文课,上出“语文味”

当前中学语文教学中最突出、最普遍的现象就是教学内容的技术化和纯知识化。所谓“技术化”，就是教师讲授一篇课文，无论是滔滔不绝地“分析”，还是狂轰滥炸地“提问”，教学的着重点都放在对课文内容的理解上。什么划分结构、

改良法治疗老年性髋部骨伤效果观察

目的探讨改良小切口显露股骨颈法在老年性髋部骨折中应用的可行性。方法回顾分析近3年来应用改良小切口显露股骨颈法治疗老年性髋部骨折72例的临床资料。结果手术切口长度8～12 cm,平均9.2 cm;切口愈合时间11～13d,手术时间短(平均46 min),所有进钉的方向正确,骨折愈合时间快,无股骨头缺血坏死。结论改良小切口显露股骨颈法具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、高龄患者均可耐受该手术等优点。

中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析

目的探讨影响中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析。方法收集2000-2015年我国公开发表的关于中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的研究文献资料共14篇。应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况与慢性阻塞肺病OR值之间存在关联,且均为危险因素。根据其OR估计值的大小,吸烟3.08(95%CI:2.26,4.21)、使用煤及柴草燃料3.10(95%CI:1.77,3.71)、家族呼吸道疾病史3.42(95%CI:2.76,3.98)与慢性阻塞肺病OR值呈较强的关联强度,被动吸烟1.46(95%CI:1.15,1.98)、职业粉尘或化学品暴露1.57(95%CI:1.17,2.45)、厨房通风情况1.28(95%CI:1.82,2.43)与慢性阻塞肺病OR值呈较弱关联,其他因素均呈中等强度关联。男性、高龄与慢性阻塞肺病OR值无相关。采用固定效应模型和随机效应模型分别计算慢性阻塞肺病发病危险因素的OR合并值及95%CI,结果两种模型分析结果基本相似。结论吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况是影响中国人群慢性阻塞肺病发病的危险因素。

120例慢性心力衰竭患者再入院的危险因素分析

目的探讨影响慢性心力衰竭(CHF)患者再入院的危险因素。方法选择2016年1-9月海南省农垦三亚医院收治的120例CHF患者为研究对象,收集其临床资料,并通过电话或者上门随访调查患者是否再次入院,随访时间为半年。对可能影响CHF患者再入院的相关因素进行单因素χ2检验和多因素非条件logistic回归分析。结果对本组120例CHF患者随访半年,再次入院有68例,发生率达56.7%。单因素χ2检验分析结果显示,不同年龄、不同出院后药物治疗依从性、因呼吸道感染是否使用低盐溶液、是否有家庭陪护人员、不同饮食习惯及到心内科就诊不同频率患者之间再入院率,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步logistic回归分析发现无家庭陪护人员(OR=2.880)、未坚持低盐限水饮食习惯(OR=2.147)、出院后药物治疗依从性差(OR=1.924)及至心内科就诊频率低(OR=1.882)是影响CHF患者再入院的独立危险因素。结论有效的家庭陪护,坚持低盐饮食的生活方式,培养患者良好的药物治疗依从性,制定周密的出院后复诊计划,不仅能够有效降低患者再次入院率,更能够提高患者的生活质量。