肝内胆管结石症行肝脏移植(附1例报告)

目的 探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法 对 1例 2 8岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果 移植后恢复良好 ,已出院 ,无术后感染发生。结论 肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的。

同种原位肝移植治疗晚期肝包虫病

目的 探讨肝包虫病肝移植的适应证及可行性。方法 对 2例男性不能切除的晚期肝泡球蚴患者进行了原位肝移植术 ,术中采用了先转流后游离肝周技术。结果 2例肝移植患者术中出血少 ,术后过程平稳 ,恢复良好 ,分别随访 9个月及 3个月 ,已恢复工作。结论 晚期肝包虫病是肝移植的良好指征 。

肝移植术后成功妊娠分娩1例报告

目的 探讨肝移植后育龄妇女的怀孕及分娩对胎儿的影响。方法 分析了中国大陆首例肝移植妇女肝移植、免疫抑制剂使用及成功怀孕和分娩的情况。结果 本例妇女因硬化性胆管炎 ,胆汁性肝硬化 ,肝脓肿 ,脾大而行同种原位肝移植术 ,术后 2年 9月第二次成功怀孕并分娩出发育正常的男婴。结论 肝移植后育龄妇女同样可以正常怀孕 ,但是发生早产和胎儿发育相对迟缓的几率增加 ;怀孕过程中应该严密地监控母亲的器官功能改变和胎儿的发育情况 。

前列地尔在肝移植中使用的临床意义评价

目的 了解前列地尔 (前列腺素E1的微脂球载体制剂 ,LipoPGE1)对肝移植受体术后血小板聚集功能、肝血供、肝功能及凝血功能、血栓形成的影响 ,以评价前列地尔使用于临床肝移植的意义。方法 以肝移植术后使用前列地尔 (10 μgivq12h ,连续 7d)的 4 0例为治疗组 ,于术前、术后7、10d分别检测其血小板聚集功能、凝血功能、肝功能 ,同时以彩色多普勒超声检测受体肝动脉、门静脉血流峰值 ,比较术前术后上述各指标的变化 ;同时以 36例未使用前列地尔的肝移植受体为历史病例对照组 ,比较两组术后肝血管血栓形成的差异。结果 前列地尔虽然对肝移植术后血小板聚集功能的抑制统计学意义不显著 ,但在治疗组 ,使用前列地尔 7d后 ,移植肝的动脉血供较术前显著增加 ,并且在停药 3d后仍维持于高于术前的水平 ,对早期肝功能的恢复、凝血功能的改善有明显的促进作用 ;对预防术后肝血管尤其是肝动脉血栓形成有一定帮助。结论 前列地尔在肝移植术后使用对早期肝动脉的血供增加有显著的促进作用 ,有利于移植肝的存活和功能恢复。

全内脏反位尸体供肝原位肝移植(附1例报告)

本文报告罕见的全内脏反位尸体供肝原位肝移植1例。受者系不能切除的高位胆管癌胆管引流术后病人。该例成功地应用改良Starzl法腹腔多脏器联合切取供肝肾给二病人;无肝期使用国产人工心肺机单泵行下腔、门静脉—上腔静脉外转流以稳定血循环动力学;应用供者髂内动脉架桥以解决反位肝动脉距离加大的矛盾;并用动脉血酮体比监测供肝活力。但术后12日死于绿脓杆菌败血症。

胚胎异位辅助肝移植1例报告

本文报告世界首例应用胚胎异位辅助肝移植治疗晚期肝硬变。供者系同血型水囊引产9月死胎。用改良Starzl法切取胚肝;将供肝植于受者肝下右脊柱旁间隙,作胎肝上腔静脉-受者肝下肾静脉以上下腔静脉端侧吻合,脐静脉-受者肠系膜上静脉端侧吻合,腹腔动脉-受者胃网膜右动脉端端吻合;胆总管结扎,胆囊-空肠Roux-y吻合。手术经过顺利,通血后移植肝血循良好。术后第3日死于食道胃底静脉曲张破裂,失血性休克,伴多脏器功能衰竭。作者对胎肝移植的可行性。

37例纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

为提高对纯红细胞再生障碍性贫血（ＰＲＣＡ）发病机制、诊断和治疗的认识，对３７例ＰＲＣＡ住院患者进行回顾性分析。免疫学检查２８例，１７例有体液或细胞免疫方面的异常，其中循环免疫复合物（ＣＩＣ）阳性８例。对１４例骨髓红系祖细胞（ＣＦＵ－Ｅ）作体外培养，其中８例ＣＦＵ－Ｅ数量正常；６例患者未灭活血清对自身ＣＦＵ－Ｅ产生明显抑制，而灭活血清未出现抑制。说明ＰＲＣＡ的发生可能与患者血清中一种依赖补体的抑制物对ＣＦＵ－Ｅ或红系前体细胞抑制有关。２７例ＰＲＣＡ使用泼尼松或泼尼松加雄激素治疗，１７例有效，两种治疗方案疗效相同。证明单用泼尼松治疗ＰＲＣＡ可取得与雄激素并用同样疗效。

乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少合并特发性血小板减少性紫癜一例

1病例介绍 患者女,56岁。因＂腰椎间盘突出症＂拟在当地医院行手术治疗,术前多次血常规检查示血小板计数均〈10×10^9/L,凝血功能正常,为明确血小板减少原因于2011年1月28日入我院治疗。既往无明显牙龈出血、鼻出血等病史,体格检查皮肤黏膜未见瘀斑、瘀点,肝脾不大。

急性白血病患者VWF变化的临床意义

作者采用抗VWF单克隆抗体的双抗夹心ELISA法,对38例急性白血病(AL)患者不同时期的VWF水平进行了51例次检测。结果显示,初诊和复发的患者VWF水平明显高于正常;缓解期患者,除个别高于正常外,余皆低于正常。作者对AL患者各期VWF水平变化的临床意义进行了扼要地讨论。