去甲肾上腺素在脓毒症休克中的应用进展

在低血容量性休克中,去甲肾上腺素(NE)应用不当会出现器官功能不全的不良反应。近年来,许多临床及实验研究表明:脓毒症休克中,在充分液体复苏基础上大剂量应用NE不会增加器官低灌注的发生率,且具有改善微循环血流量和氧供的效果。其机制与NE对儿茶酚胺失敏的血管内皮细胞重新活化、实现微循环的有效复苏有关,但NE在脓毒症休克中的应用时机、剂量以及与其他血管活性药物的配伍等具体方案及其机制仍需进一步研究。

中药治疗肝内胆管结石

中药治疗肝内胆管结石邓振忠，张建平肝内胆管结石症在临床中不少见，近年来各地同仁用中药治疗肝内胆管结石验方颇多。笔者用金钱草６０ｇ、茵陈２０ｇ、夏枯草１５ｇ、郁金１０ｇ、三棱１０ｇ、莪术１０ｇ、元胡１０ｇ、川楝子１０ｇ、厚朴１０ｇ、枳壳１０ｇ、芦根１０...

这种胃癌,是“红颜杀手”

看病案最近,门诊接待了一对30岁的年轻夫妇。夫妻俩正准备开始备孕,但女士近来反复出现腹胀;去医院检查发现,她的糖类抗原125(简称CA125),竟然高出正常值(低于40U/ml)上限20多倍。体检的医生说,糖类抗原125是从上皮性卵巢癌抗原中发现的一种糖蛋白,正常卵巢组织中不存在,其增高最常见于卵巢肿瘤以及体内有腹水的患者。

原发性腹膜砂粒体癌一例

患者42岁，已婚，孕4产2。因下腹胀痛1个月余于2007年11月29日入院。患者1个多月前无明显诱因出现下腹胀痛，无发热、消瘦、乏力等．大小便正常。身体检查：腹软，移动性浊音阳性，未触及包块。妇科检查：宫颈质硬，穹隆部张力高，扪诊不满意。入院后两次腹腔穿刺共引流2000ml腹水，未找到结核杆菌；腹水细胞学检查提示：大部分细胞为增生的间皮细胞，少部分细胞成团并有腺样结构，细胞呈轻～中度核异型性，疑为恶性肿瘤细胞。血红细胞沉降率为27mm／1h，血清CA．25水平为230．44kU／L。CT及腹部B超检查均提示：腹腔大量积液，左侧卵巢囊性包块。于入院后第14天行腹腔镜探查见：大网膜部分呈饼样挛缩，大小为4cm×4cm×4cm；腹主动脉旁淋巴结无肿大，下腹膜增厚，侧腹壁及双侧结肠沟均见散在淡黄色粟粒样结节；子宫膀胱反折腹膜处见大量淡黄色脓苔样组织，周围腹膜充血水肿；部分小肠管与子宫前壁、右侧附件粘连呈饼状，

肠镜下泡沫硬化剂治疗出血性内痔的疗效评估

目的评价肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性。方法前瞻性纳入2017年3月至2018年3月连续就诊的Ⅰ期出血性内痔成年(18~60岁)患者,随机数字表法分为泡沫硬化剂组(FS)和液体硬化剂组(LS)。透明帽辅助肠镜下行痔核内泡沫硬化剂或液体硬化剂注射治疗。结果共纳入患者108例,年龄(44.0±7.6)岁,男性62例(57.4%)。FS组55例,LS组53例,2组在性别、年龄、体重指数等方面差异无统计学意义。FS组聚桂醇注射液总量为(3.7±0.9)mL,显著低于LS的(8.0±2.2)mL(P<0.001)。在LS组,8例(15.1%)出现拔针后渗血,借助透明帽压迫止血,显著高于FS组3例(5.5%)(P=0.022)。LS组术后显著疼痛2例(3.8%),FS组为0例,差异有统计学意义(P=0.025)。FS组短期治愈率87.3%(48/55),显效9.1%(5/55),LS组分别为69.8%(37/53)及22.6%(12/53),组间差异有统计学意义(P=0.046)。结论泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔安全有效,副作用少,治愈率高,值得临床推广。

东方红<3><5>型机车换档控制浅谈

阐述了东方红<3><5>型机车换档返回系数的选择、换档误差的控制和换档数据的确定,并结合机车运用和检修工作的实践,提出了换档控制系统的故障分析与查处的方法。