腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床分析

目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料,根据手术方式将患者分成腹腔镜胆囊切除术组(LC组,n=75)和开腹胆囊切除术组(OC组,n=72)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症以及术前术后肝功能指标的差异并进行统计学分析。结果相较于OC组,LC组手术时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,但总的住院费用较高;反映肝功能指标的白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素以及Child-Pugh评分在手术前后的变化更小,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症、ICU入住率、Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能Child-Pugh A、B级的胆囊结石伴肝硬化患者行LC是安全可行的。与开腹手术相比,LC具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势。

1,25(OH)_2D_3抑制肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和α-SMA表达的研究

目的观察1,25-二羟基维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3)对四氯化碳(CCL4)诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和α-SMA表达的作用,并探讨其抗纤维化可能作用机制。方法 SD大鼠30只随机分成正常组、模型组、治疗组,每组10只。采用皮下注射CCL4建立大鼠肝纤维化模型;其中,模型组和治疗组给予皮下注射CCL4,治疗组给予1,25(OH)2D3溶于花生油以3 ng/(100 g·d)灌胃,1次/d,正常组和模型组每天予等量花生油。治疗8周后,肝组织行病理HE染色和Masson染色观察组织形态学变化和纤化维程度;分别采用免疫组化和Western blotting检测肝组织中转化生长因子β1(transforming growth factor Beta 1,TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达水平。结果病理组织学显示1,25(OH)2D3能明显改善CCL4诱导的肝纤维化大鼠的肝组织结构和肝纤维化。免疫组化染色检测显示,与模型组比较,1,25(OH)2D3治疗组肝组织TGF-β1和α-SMA表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Western blotting检测显示模型组TGF-β1和α-SMA表达蛋白水平高于治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 1,25(OH)2D3可明显减轻CCL4致大鼠肝组织的损伤,抑制肝纤维化发展;其抗肝纤维化的机制可能是减少TGF-β1的表达以及抑制HSC的激活。

不同浓度CCl_4对小鼠肝纤维化模型建立及IL-6和TGF-β1表达的影响

目的 探索一种稳定可靠的建立小鼠肝纤维化模型的方法.方法 46只6～8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组和对照组,模型组分别给予浓度为15％、30％和45％的四氯化碳（CCl4）腹腔注射,每周2次,共12周;对照组给予同等剂量的橄榄油.最后一次注射结束3d后处死小鼠,评估肝纤维化程度;血清生化检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和白蛋白（Alb）; Western blotting检测肝内IL-6、TGF-β1蛋白水平.结果 模型组小鼠肝脏逐渐出现纤维化,其中45％组已有肝硬化表现.15％、30％和45％组的小鼠死亡率和建模成功率分别为8.3％、16.7％、41.7％和27.3％、80.0％、57.1％.与对照组此,随注射浓度增高,模型组血清ALT、AST含量逐渐升高（P＜0.01）,Alb逐渐降低（P＜ 0.01）;IL-6和TGF-β1含量也逐渐升高（P＜0.05）.结论 注射30％ CCl4 12周能够诱导明显的肝纤维化形成,建模成功率较高,且死亡率较低,是一种较理想的制作肝纤维化模型的方法,为研究肝纤维化的发病机制奠定了基础.

Th17细胞及其细胞因子在肝纤维化中的作用

根据不同的细胞因子谱和效应功能．CD4＋T细胞经激活和增殖分化成不同的辅助性T细胞亚群。迄今．CD4＋T细胞按照所分泌的细胞因子分成Th1和Th2两种亚群：然而2005年．Park等和Harrington等日发现一种分泌IL-17的T辅助细胞,命名为Th17细胞．其发现意味着T细胞在生物学和免疫调节功能上有着重大的转变。

聚合反应机静态混合器的延时冲洗改造

静态混合器NY11的稳定运行,将会对聚合机的工况稳定和产品品质稳定产生深远的影响。聚合机停车后,静态混合器拆除清理困难,时间把握不好,容易引发次生事故;聚合机开车前,静态混合器安装困难,备件消耗大,采购周期长,价格贵。应工艺要求在WY12的KCM控制器停车输入信号之前加一个延时继电器,当来自聚合机或研磨的停车信号发出时,WY12会延时90秒后再停车,以达到停车冲洗NY11的目的。

陕西省铜川市HIV感染者/AIDS患者接受抗病毒治疗后生存分析及预测模型构建

目的分析陕西省铜川市HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)接受抗病毒治疗后生存影响因素,为铜川市实行精准化治疗提供科学依据。方法采用回顾性队列研究,收集2005—2023年铜川市接受抗病毒治疗的HIV/AIDS一般人口学特征和生存相关信息,利用寿命表分析累计生存率,Cox回归模型分析生存影响因素,构建列线图模型,预测抗病毒治疗预后。结果410例HIV/AIDS接受抗病毒治疗后生存时间最短观察期0个月,最长222个月,M(P_(25),P_(75))为71(64,106)个月;随访362例,艾滋病相关死亡39例。抗病毒治疗1年、5年和10年累计生存率分别为96.2%、91.3%和83.0%;多因素Cox分析显示抗病毒治疗后,大专以上文化程度(HR=0.349,95%CI:0.159~0.769)和无临床症状(HR=0.357,95%CI:0.178~0.715)的HIV/AIDS死亡风险较低,CD4细胞计数<200 cells/μL组(HR=9.383,95%CI:2.879~30.578)死亡风险较高。基于以上3个影响因素构建列线图模型,内部验证显示模型区分度C-index=0.859(95%CI:0.762~0.956),校准曲线提示模型一致性良好,具有较好的预测能力。结论铜川市应扩大艾滋病防治健康教育,加强HIV监测,在HIV/AIDS中进行抗病毒治疗依从性教育,及时进行CD4细胞计数检测,利用构建的列线图模型辅助临床进行精准化诊疗。

铜川市男男性行为人群HIV自检情况及其影响因素分析

目的 了解铜川市男男性行为人群(MSM)HIV自检情况,分析MSM HIV自检相关影响因素,为在MSM人群中推广HIV自检提供科学依据。方法 2023年3—5月运用“滚雪球”的方法抽取铜川市MSM进行HIV自检情况横断面问卷调查。内容包括人口学特征、高危行为和HIV检测情况。结果 共收集有效问卷447份,264人有HIV自检经历,216人通过网络购买自检试剂,占81.8%,134人(50.8%)和83人(31.4%)分别使用过唾(尿)液和血液检测试剂,47人(17.7%)两者兼有;无HIV自检经历的183人中102人(55.7%)认为HIV自检结果不可靠,53人(29.0%)未考虑过自检。MSM年龄中位数33(27,43)岁;年龄≥40岁组,105人(23.5%);未婚304人,占68.0%。62.0%(277/447)的MSM自认为有感染HIV风险;72.5%(324/447)的MSM 6个月内发生过无保护肛交行为;245人有HIV习惯性检测,占54.8%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥40岁(OR=0.467)和已婚(OR=0.435)是MSM进行HIV自检的阻碍因素。自认为有感染HIV风险(OR=2.069)、6个月无保护肛交(OR=1.633)和HIV习惯性检测(OR=1.837)是MSM进行HIV自检的促进因素。结论 铜川市MSM的HIV自检率偏低,HIV自检工作可提升空间较大,应在MSM人群中推广HIV自检,最大限度地发现HIV感染者。