唑来膦酸防治骨质疏松症不良反应的预防护理

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1],多见于老年人群、绝经后的女性与长期服用激素的病人,目前治疗主要以口服维生素 D与钙剂,双膦酸盐类药物为主。唑来膦酸是药理活性较强的第3代双膦酸盐类药物,具有用药剂量小、次数少、作用时间长、疗效可靠稳定的特点[2],每年给药1次（5 mg）,作为新一代抗骨质疏松药物越来越多地被用于临床,但是唑来膦酸不良反应发生率较高而且比较严重[3],因此,应采取有效的预防措施,减轻病人的不良反应。现将我科使用唑来膦酸预防不良反应的护理措施总结如下。

应用胰岛素泵治疗糖尿病的护理

糖尿病患病率逐年增高,已成为严重威胁人类健康的全球性问题.随着病程的进展,无论1型或2型糖尿病的治疗使用胰岛素已成为必然.胰岛素的应用,尤其是强化治疗,对控制血糖、延缓并发症的发生和发展起到了积极作用,但强化胰岛素治疗可以使低血糖的发生增加.胰岛素泵的应用既能快速有效地降低空腹及餐后血糖,可以处理黎明现象,又能减少低血糖的发生,已成为一种新的治疗糖尿病的方法.现就我科应用Mini Med508型胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会报告如下.

系统性红斑狼疮合并桥本甲状腺炎的治疗与护理

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床特点及护理方法。方法回顾分析162例诊断明确的SLE合并甲减的15例患者的病历和护理资料。结果 15例SLE合并HT的患者,经过6个月综合治疗和护理,患者病情平稳,各临床观察指标均取得满意效果。结论对SLE合并HT患者采用合理治疗,并做好病人的心理护理及症状、用药的观察,避免治疗中出现并发症和化学药物的副作用,有利于SLE合并HT患者病情康复。

糖尿病患者预防糖尿病高危足的知识与行为调查及对策

目的:了解糖尿病患者对糖尿病高危足健康知识的认知度,提高糖尿病患者对糖尿病高危足健康知识和自我管理行为的能力,减少糖尿病足的发生。方法:采用调查表对糖尿病高危足患者进行问卷调查。结果:本组211例被调查中绝大多数患者对糖尿病高危足的相关知识了解甚少,其中不知道什么是糖尿病高危足的占92%,不知道危害性的占99%,88%的患者不知道错误保暖的危害,超过半数以上患者不懂日常足部的保健知识,70%的患者不知如何促进足部血液循环,而只有12%的患者坚持足部的主动护理。结论:糖尿病足发病率高,主要原因是没有足够的预防观念和措施。对于糖尿病足最根本的治疗是教育高危人群如何预防足部病变,通过对糖尿病患者有效的健康教育,使患者了解其健康状况,改变不健康行为,减少危险因素及诱因,提高治疗和护理的依从性,从而阻止糖尿病足的发生和发展。

健康教育对病情稳定SLE女性患者骨密度的影响

目的观察健康教育指导病情稳定系统性红斑狼疮（SLE）女性患者补充钙剂和维生素D 和改变生活方式对其骨密度（BMD）的影响.方法：回顾性方法在健康教育指导过程中对89 例病情稳定SLE 女性患者是否按照护理依从性常规服用钙补充剂和维生素D,分为护理依从性优秀组和不良组,比较其骨质疏松发生率.结果：与优秀组相比,不良组的BMD 显著降低（p=0.0001）,骨质疏松发生率显著增加（p〈0.0001）.结论：加强对病情稳定SLE 女性患者健康教育指导用药和改变生活方式,能够预防和降低骨质疏松的发生率.

糖尿病病人出院后实施电话访问管理的效果观察

[目的]观察糖尿病病人出院后实施电话访问管理的效果。[方法]将97例出院糖尿病病人随机分为两组,观察组50例病人出院后实施电话访问管理,对照组47例病人出院后每月只参加糖尿病健康教育讲座,不进行电话访问。出院15周后,比较两组病人血糖及糖化血红蛋白控制情况、病人疾病知识水平;采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评定病人的生存质量。[结果]出院15周后,观察组病人空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05),疾病知识水平高于对照组(P<0.05),WHO-QOL-BREF各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。[结论]糖尿病病人出院后实施电话访问管理,可促进和巩固疗效、普及健康保健知识、提高病人生活质量。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合抗风湿药物治疗中重度银屑病的临床观察

目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性。方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组。观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应。结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广。

类风湿关节炎的健康指导

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis)是以关节滑膜的炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病,临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状,更重要的是最大限度的保护关节的功能,同时预防复发,以减少反复发作而造成关节结构损害,继而导致关节功能的丧失。本研究通过对83例住院病人进行健康指导,使我们体会到:护理人员应努力让患者掌握日常关节保护和正确的关节活动方法,同时应做好患者的心理护理及用药指导,它有利于改善和恢复关节与肌肉功能、防止关节变形、降低致残率及提高患者的生存质量。

硫唑嘌呤与羟氯喹联合糖皮质激素治疗轻中度系统性红斑狼疮的临床观察

目的探讨硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)联合糖皮质激素(简称ACP方案)治疗轻中度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的疗效。方法采用自身对照研究对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、HCQ联合糖皮质激素(简称MCP方案)治疗6个月以上,因为没原因停用MTX、HCQ的37例轻中度SLE患者,换用ACP方案治疗6个月,观察其补体、血管炎样皮疹、尿蛋白等指标的变化。结果治疗前后dsDNA阳性率、血管炎表现、补体特别是补体C3及SLE活动性指数(SLE disease active index,SLEDAI)差异有统计学意义(P<0.05);狼疮肾炎患者尿蛋白明显降低(P<0.01)。结论病情活跃的轻中度SLE患者可以较早采用AZA、HCQ联合糖皮质激素治疗方案。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例临床观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法 100例活动期RA患者采用抽签随机法分为两组各50例,MTX组采用MTX 15 mg/w治疗;联合治疗组采用MTX 15 mg/w加rh TNFR:Fc每次50 mg治疗。观察用药前及用药后2、4、8、12、24周患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、晨僵时间、医生和患者评价、疾病活动分数评分及血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)、类风湿因子、抗环瓜氨酸太抗体水平。结果治疗24周后,联合治疗组的ACR改善率明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX联合rh TNFR:Fc治疗RA疗效显著,不良反应发生率也不高。

钙剂和Vit D对女性系统性红斑狼疮病情稳定患者骨密度的影响

目的观察钙剂和Vit D对女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病情稳定患者骨密度的影响。方法回顾性分析89例病情处于稳定期的SLE女性(SLE组)和50例健康体检者(健康体检组)的骨密度资料,比较其骨质疏松发生率。结果 SLE组患者骨密度低于健康体检组(P<0.05),骨质疏松发生率明显高于健康体检组(P<0.05);和常规服用钙剂和Vit D SLE组相比,未用钙剂组的骨密度显著降低(P=0.0001),骨质疏松发生率显著增加(P<0.0001)。结论长期小剂量糖皮质激素维持治疗病情稳定的女性系统性红斑狼疮患者会出现骨密度降低,需要补充钙剂和Vit D。钙剂和Vit D能够预防和降低骨质疏松的发生率。

贝赫切特病的护理体会

贝赫切特病又称白塞氏病,是一种全身性、慢性、血管炎性的自身免疫性疾病,是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的、累及多个系统的慢性疾病.病情呈反复发作和缓解交替的过程.部分患者因眼炎遗有视力障碍,除少数因内脏受损死亡外,大部分患者的预后良好[1].本病男性发病率略高于女性.我国则以女性略占多数.我科收治6例,通过对症治疗与精心护理,病情均得到有效控制,现报道如下.

用分析法证不等式

在高中数学教学中,发展学生的分析、推理等能力,已引起大家的重视。而数学的证题术正是发展这方面的能力的途径。其中分析法更是发展分析推理等能力更直接的方法。在“文革”前的平面几何的教材,就很重视这方面能力的培养。证明一个几何题,一个有经验的老师,往往是从结论入手,进行分析推导,启发学生的思路,找出证题的途径,再进行综合证明。如果不经分析就进行综合证明,学生往往难于入手。经常要问老师,你怎么想到要这样来证题呢?近两年,我用分析法培养学生的证题能力。

实施家属与患者同步健康教育对控制糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨对家属及糖尿病患者实施同步健康教育对控制血糖的影响。方法:选择住院的128例糖尿病病人为研究对象,按入院时的编号随机分组,单号列入实验组(n=64),双号列入对照组(n=64)。健康教育小组对两组病例实施相同的健康教育。出院后3个月要求患者定期到门诊复查血糖,对其出院后血糖控制状况予以评价,利用统计学方法分析两组差异性。结果:实验组59人、对照组57人均在规定的时间内准时到门诊复查血糖浓度,实验组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白三项指标均优于对照组(p【0.01)。结论:对家属及糖尿病患者实施同步的健康教育,由于家属的全程参与、监督,比单纯对病人健康教育能更有效控制了血糖水平,减少了并发症的发生。

糖尿病患者院外自行注射胰岛素风险分析

目的了解糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在的风险。方法 2010年1月-12月,通过随访调查老年组83例,中青年组69例糖尿病患者院外自行注射胰岛素的实施情况,对存在的问题进行归类、统计。调查的内容主要包括3个方面:胰岛素装置的正确使用、胰岛素的规范注射、血糖监测及低血糖处理。分析两组患者院外注射胰岛素的风险,并对存在的问题进行原因分析、提出解决方法。结果发放调查表152份,有效回收131份,其中老年组73份,中青年组58份。在胰岛素装置使用方面,老年组存在问题48项,中青年组27项,两者间差异无统计学意义(χ2=2.432,P>0.05)。在胰岛素的规范注射方面,老年组存在问题176项,中青年组77项,老年组在胰岛素注射方面存在的问题明显高于中青年组(χ2=25.009,P<0.001)。在低血糖的认识及正确处理上,老年组存在问题115项,中青年组33项,两组差异具有统计学意义(χ2=40.383,P<0.001)。结论糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在诸多风险。老年糖尿病患者院外胰岛素注射需在他人协助、监督下进行。

双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:评价双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床疗效。方法:采用回顾性临床对照研究方案设计,65例膝骨关节炎患者应用关节腔内注射玻璃酸钠治疗为对照组,69例膝骨关节炎患者在玻璃酸钠基础治疗的同时合用双醋瑞因6个月作为联合治疗组,通过VAS评分、WOMAC评分、ESR和CRP在治疗前、治疗后1个月、3个月和后3个月3个时段四个时间断面的病情改变作为疗效判断指标。结果:与治疗前相比,两组的关节触痛、20米步行痛评分、WOMAC评分、ESR和CRP有明显改善(P<0.001);在治疗后的3个月,各个观察指标联合治疗组明显优于对照组(χ2=5.256,P<0.05);在治疗后的第2、3个月和治疗后的后3个月两个时段,应用NSAIDs的患者例数上,联合治疗组明显少于对照组(P=0.022;χ2=10.428,P=0.001),在治疗初的1个月内两组无差异(χ2=0.137,P=0.711),并且未发生严重不良事件。结论:双醋瑞因和玻璃酸钠二者对骨关节炎治疗都有临床疗效;在对OA采用玻璃酸钠治疗的基础上,同时合用和维持治疗,临床疗效更持久有效,值得临床推广。

类风湿关节炎患者家属健康教育需求的调查分析

目的探讨类风湿关节炎患者家属的健康教育需求及获得健康教育的途径。方法 2007年6月-2009年5月,我科健康教育小组采用问卷调查法对96名类风湿关节炎患者家属进行健康教育需求调查,调查内容包括家属对类风湿疾病相关知识的了解程度、健康教育需求及获得知识的途径。结果本组患者家属普遍对类风湿关节炎的护理知识认识不够,最希望了解类风湿关节炎药物治疗、功能锻炼、饮食及心理指导的相关知识;电视、广播等媒体的宣传和电话咨询是其获得类风湿关节炎疾病相关知识的主要途径;对获得健康教育途径的选择具有多样性。结论类风湿关节炎患者家属普遍缺乏类风湿关节炎相关护理知识,开展多种形式的健康教育是完全必要的。

TF—500微粒粉碎机的研制及其在炭黑生产中的应用

本文主要介绍ＴＦ－５００微粒粉碎机的结构，原理，特征及在炭黑生产中的应用情况，进一步证明此机的粉碎效果和使用可靠性，以便供企业参考使用。