以肌张力障碍为发病特点的脊髓小脑性共济失调2型一例

先证者(Ⅳ3)女性,35岁,因行走不稳、头部抖动7年,加重伴肢体抖动10余天,于2022年2月16日入院。先证者7年前(2015年5月)无明显诱因出现行走不稳,步基增宽,左右摇摆,并逐渐出现伴紧张时头部不自主抖动,安静休息时消失,外院头部MRI检查显示小脑萎缩,给予4次干细胞治疗(具体药物及方案不详),症状无明显改善。2年前(2020年2月)行走不稳加重,需要辅助器械方可行走,但生活可自理。间断、多次辗转当地诊所治疗,疗效甚微,曾服用氟哌啶醇、氯硝西泮、多巴丝肼等(具体剂量不详),但效果欠佳后未服用。

他克莫司联合激素在重症肌无力患者中的效果及对IFN-γIL-4和TGF-β的影响

目的探讨他克莫司联合激素在重症肌无力(MG)患者中的治疗效果及对干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及转化生长因子-β(TGF-β)的影响。方法选取2022-05—2023-09郑州大学第一附属医院的MG患者96例为对象,信封法分为2组各48例。对照组采用激素治疗,观察组采用他克莫司联合激素治疗,2组患者均完成4周治疗,比较2组重症肌无力日常生活量表(MG-ADL)、重症肌无力定量评分体系(QMGS评分)、生化指标水平及安全性。结果干预后MG-ADL评分观察组(2.95±0.79)低于对照组(4.59±1.12,P<0.05),QMGS评分观察组(8.51±1.69)低于对照组(12.69±2.24,P<0.05),2组干预后日常生活及肌力均得到提高,疲劳耐受性增强,观察组较对照组改善更明显。2组干预后生化指标得到改善,干预后观察组IFN-γ水平(43.96±3.18)低于对照组(52.58±3.63,P<0.05),观察组IL-4水平(36.89±6.39)高于对照组(31.11±6.42,P<0.05),观察组TGF-β水平高于对照组(41.43±3.91,P<0.05)。不良反应发生率观察组(10.42%)较对照组(6.25%)无统计学差异(P>0.05)。结论他克莫司联合激素治疗MG患者效果显著,能提高日常生活质量,降低MG-ADL及QMGS评分,改善生化指标水平,且治疗安全性较高。

脑脊液细胞因子在中枢神经系统感染诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞因子在中枢神经系统感染患者诊断中的价值。方法收集郑州大学第一附属医院2023-01—2024-04中枢神经系统感染的患者55例为感染组,非中枢神经系统感染者56例为非感染组,比较2组临床资料,脑脊液细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A、IL-22、TNF-α、IFN-γ水平的差异。结果患者高龄,脑脊液细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A、IL-22、TNF-α、IFN-γ水平增高,均与发生中枢神经系统感染有相关性,P<0.05;Logistic回归分析提示脑脊液IL-6(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)是中枢神经系统感染的独立危险因素;ROC曲线分析显示脑脊液IL-6的AUC=0.912(95%CI:0.859~0.965,P<0.001),敏感度为96.4%。结论脑脊液细胞因子IL-6是中枢神经系统感染的独立危险因素,可作为中枢神经系统感染诊断的参考指标。

建构主义下大学英语课程“德育”与“寓德”

基于建构主义教学理论的“寓德”,为大学英语课程“德育”打开了全新思路和多样视角,有助于课程育人目标的实现。文章解读了大学英语课程“德育”与“寓德”的内涵和联系,并从重塑师生角色、强化学习群体、倡导自主学习和优化学习环境四个方面,分析了建构主义理论为大学英语课程“寓德”提供的逻辑保障和实现路径。

血浆GFAP与NfL水平评估创伤性脑损伤患者疾病严重程度及预后的价值

目的探讨血浆GFAP、NfL水平评估创伤性脑损伤(TBI)患者疾病严重程度及预后的价值。方法纳入40例TBI患者(创伤组),16例健康对照者(对照组),应用Simoa HD-X平台检测血浆GFAP、NfL水平,格拉斯哥预后扩展量表(GOSE)评估患者预后,使用lnGFAP、lnNfL和平均指标(lnGFAP与lnNfL均值)进行分析。结果创伤组血浆lnGFAP及lnNfL值较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。血浆lnGFAP及lnNfL值在重度TBI患者中显著增高(P<0.001),在轻度与中度TBI患者中无统计学差异(P>0.05)。lnGFAP、lnNfL和平均指标与GCS评分(rs=-0.723、-0.791、-0.838)、GOSE评分(rs=-0.671、-0.704、-0.771)呈负相关,对伤后6个月不良预后(AUC=0.83、0.83、0.89)和病死率(AUC=0.91、0.91、0.94)有预测价值。结论TBI患者急性期血浆GFAP、NfL水平有助于疾病早期病情判断和预后评估,平均指标的效果优于单个指标。

脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后相关性研究

目的 探讨脑白质病变与脑出血迟发性水肿和功能预后的关系。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月—2023年1月209例幕上脑出血患者临床及影像学资料。使用vSS评分进行脑白质病变分级,迟发性水肿定义为从4~7 d到8~14 d血肿周围水肿绝对体积增长差值(ΔPHE)≥7.5 ml。对影响迟发性水肿和90 d不良转归的因素进行Logistic回归分析,对影响ΔPHE的因素进行多元线性回归分析。结果 209例患者中脑白质病变者93例,迟发性水肿者91例,90 d预后不良者104例。回归分析显示vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血后迟发性水肿的独立危险因素,也是影响ΔPHE的独立危险因素。vSS评分、入院NIHSS评分、初始血肿体积和年龄是脑出血90 d不良预后的显著影响因素。与无/轻度脑白质病变相比,中/重度脑白质病变更易出现较差的功能结局。结论 脑白质病变程度、入院NIHSS评分、初始血肿体积是脑出血迟发性水肿的危险因素,且与90 d不良预后相关。迟发性水肿可能是脑白质病变影响脑出血预后的一个潜在机制,还需进一步前瞻性研究证实。

女性特发性肺间质纤维化并发肺气肿的危险因素分析及相关预测模型构建

目的探讨女性特发性肺间质纤维化(IPF)并发肺气肿的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性选取2017年1月—2020年1月我院收治的132例女性IPF并发肺气肿患者纳为观察组,另选取同期我院收治的186例女性单纯IPF患者纳为对照组。收集两组患者的临床资料、肺功能指标、动脉血氧分压、胸部高分辨CT(HRCT)表现类型及血清指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出女性IPF并发肺气肿的危险因素;应用(4.1.2)R建立列线图预测模型;采用ROC曲线评估模型区分度;采用Bootstrap法进行内部验证,并以校正曲线及H-L检验评估其有效性。前瞻性选取2020年2月—2022年1月在我院接受治疗的163例女性IPF患者进行外部验证。结果Logistic回归分析结果显示,吸烟史、反流性食管炎、二手烟暴露、工作中接触粉尘是女性IPF合并肺气肿的危险因素(P<0.05);基于上述各危险因素成功建立女性IPF并发肺气肿列线图模型;ROC曲线分析结果显示,AUC可达0.811(95%CI:0.764~0.859),灵敏度为0.780,特异度为0.710;采用Bootstrap内部验证显示,平均绝对误差(MAE)为0.028,校正曲线趋近于理想曲线;H-L检验提示模型不存在过度拟合现象(χ^(2)=5.764,P=0.674)。外部验证结果显示,ROC曲线AUC可达0.782(95%CI:0.711~0.854),灵敏度为0.770,特异度为0.696;校准曲线MAE为0.046,且校正曲线趋近于理想曲线;H-L检验不存在过度拟合现象(χ^(2)=7.367,P=0.497)。结论吸烟史、反流性食管炎、二手烟暴露、工作中接触粉是女性IPF并发肺气肿的危险因素,基于上述危险因素构建女性IPF并发肺气肿列线图风险预测模型具有良好的精准性与区分度。

毛蕊异黄酮治疗脊髓损伤大鼠的作用机制

目的:探究毛蕊异黄酮治疗脊髓损伤的潜在作用机制。方法:30只大鼠随机分为假手术组、模型组、毛蕊异黄酮组,每组10只。模型组和毛蕊异黄酮组采用改良Allen重物打击法建立大鼠脊髓损伤模型后,毛蕊异黄酮组大鼠给予20 mg/kg毛蕊异黄酮灌胃。造模5周后,测定改良Tarlov评分、皮层体感诱发电位波潜伏期时长和斜板试验,测定SCI大鼠脊髓神经功能。观察HE染色后脊髓损伤的情况;蛋白质印迹法检测脊髓组织中p-Akt、gp130、IL-6蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组中改良Tarlov评分及倾斜平面临界角度显著降低(P<0.05),皮层体感诱发电位波潜伏期时长和p-Akt、gp130、IL-6蛋白表达均显著上调(P<0.05);与模型组比较,毛蕊异黄酮治疗后改良Tarlov评分及斜板试验角度显著上升(P<0.05),皮层体感诱发电位波潜伏期时长和p-Akt、gp130、IL-6蛋白表达均显著下调(P<0.05)。结论:毛蕊异黄酮促进大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复,通过抑制gp130、IL-6的蛋白表达和PI3K/Akt信号通路磷酸化起作用。

中医情志护理结合早期康复干预在胫骨骨折患者中的效果及对应激障碍的影响

目的探析胫骨骨折患者采用中医情志护理配合早期康复干预的效果及对应激障碍的影响。方法选取2021年5月至2022年5月江西中医药大学附属医院收治的58例胫骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(29例)和观察组(29例)。对照组采用早期康复护理,观察组结合中医情志护理。比较两组的应激障碍评分、康复指标、并发症发生率。结果观察组治疗后应激障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间低于对照组,膝关节功能(Rasmussen)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前屈曲度、伸展度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后膝关节屈曲度大于对照组、伸展度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节僵硬、切口感染、深静脉血栓总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理配合早期康复干预应用在胫骨骨折护理干预中效果明显,可有效减轻患者应激障碍,促使患者病情康复,有效防止并发症发生,临床上可借鉴及推广。

根皮素对神经酰胺诱导小鼠神经元parthanatos的影响

目的:探讨根皮素对神经酰胺诱导小鼠神经元parthanatos的影响。方法:分离培养C57BL/6J胎鼠原代皮层神经元,分为对照组、神经酰胺组、根皮素组和根皮素+神经酰胺组。神经酰胺组和根皮素组分别用终浓度为20μmol/L的神经酰胺和根皮素处理24 h;根皮素+神经酰胺组先用终浓度为20μmol/L的根皮素处理24 h后,再用终浓度为20μmol/L的神经酰胺处理24 h;对照组用等体积的DMSO处理。采用CCK-8检测神经元活力,Hoechst33342/PI双染检测神经元的死亡,DCFH-DA探针检测细胞内活性氧(ROS)水平,Western blot检测多腺苷二磷酸核糖(PAR)聚合物和DNA损伤标志物γH2AX表达水平,彗星实验检测DNA损伤,细胞免疫荧光法检测细胞凋亡诱导因子(AIF)核转位。结果:神经酰胺处理后,神经元活力降低,神经元死亡率和ROS水平升高;根皮素+神经酰胺处理后,神经元活力升高,神经元死亡率和ROS水平降低(P<0.05);神经酰胺处理后,γH2AX蛋白表达水平升高,神经元拖尾长度和拖尾中的DNA百分比升高;根皮素+神经酰胺处理后,γH2AX蛋白表达水平降低,神经元拖尾长度和拖尾中的DNA百分比降低(P<0.05)。神经酰胺处理后,PAR蛋白表达水平升高,AIF发生核转位;根皮素+神经酰胺处理后,PAR蛋白表达水平降低,AIF核转位受到抑制(P<0.05)。结论:根皮素可能通过抑制氧化应激,进而抑制神经酰胺诱导的神经元发生parthanatos。

YKL-40与视神经脊髓炎谱系障碍患者神经功能的相关性

目的分析AQP-4阳性视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)患者血清及脑脊液YKL-40水平及其与疾病严重程度的相关性。方法搜集2022-01-12郑州大学第一附属医院30例AQP-4阳性的视神经脊髓炎谱系障碍患者,并纳入24例年龄、性别相匹配的非炎症性神经系统疾病(ONND)患者及24名健康对照者。采用酶联免疫吸附试验测定YKL-40水平,并对所有患者进行扩展残疾状态量表(EDSS)评定。结果AQP-4阳性的视神经脊髓炎谱系障碍患者脑脊液YKL-40水平(314.3±42.9)μg/L,明显高于ONND患者(127.2±19.9)μg/L,P<0.001。MRI增强病变患者脑脊液YKL-40水平(324.7±43.7)μg/L,明显高于未出现MRI增强病变的患者(290±31.3)μg/L,P=0.041。视神经脊髓炎谱系障碍患者脑脊液YKL-40水平与EDSS得分呈正相关(r=0.372,P=0.043)。结论YKL-40可作为AQP-4阳性的视神经脊髓炎患者严重程度的生物标志物和治疗NMOSD的潜在靶点。

基于轻量级卷积神经网络的荧光指示标签用于冷鲜猪肉新鲜度判别

荧光新鲜度标签的颜色指示是实时监测肉制品品质的重要手段。以冷鲜猪肉为研究对象,提出一种由异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)、罗丹明B(rhodamine B,RhB)2种荧光素组成的比率型荧光新鲜度指示标签,其中发绿色荧光的FITC为反应信号,发红色荧光的RhB为参考信号。结果表明:当标签与腐败胺反应时,表现出双发射特性,FITC荧光增强,RhB荧光不受干扰,标签呈现红粉色到黄绿色的明显过渡,显著提高了标签的灵敏性和精确性;其次,利用卷积神经网络对荧光新鲜度标签的色泽变化进行智能化判别,以减少人为视觉误差,对比3种轻量级(MobileNetv2、EfficientNetb0、ShuffleNetv2)和2种非轻量级卷积神经网络(ResNet50、VGG16)的判别效果,其中轻量级神经网络EfficientNetb0的效果优于其他4种模型,识别准确率高达95.6%,且参数量和运算量仅为4.01 MB和0.398 GMACs,实现了最佳运算速度和精度的平衡。因此,利用该模型可满足快速、准确、无损判别冷鲜猪肉新鲜度的需求。研究结果可为荧光指示标签应用于冷链物流贮运过程中智能化判别冷鲜猪肉新鲜度提供理论参考。

补肾活血汤治疗绝经后骨质疏松症63例临床观察

目的:研究补肾活血汤治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及其作用机制。方法:采用回顾性研究,将120例PMOP患者按治疗方法分为对照组57例和观察组63例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上加服补肾活血汤。治疗3个月后,根据腰椎和髋部骨密度(BMD)、骨代谢指标及炎症因子评价2组临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为80.95%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组腰椎和髋部BMD、骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子配体3(CCL3)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤治疗PMOP可提高临床疗效,改善患者BMD,其机制可能是通过抑制骨吸收、加快骨形成以及降低炎症反应等发挥作用。

微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的临床观察

目的探究微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究,选取2019年1月—2020年6月江西中医药大学附属医院骨科收治的43例骨折术后切口愈合不良患者。其中对照组20例,运用西医治疗;研究组23例,在对照组的基础上行中药外敷联合微波照射治疗。比较两组患者的切口愈合时间、切口愈合等级、视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应发生率及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化。结果研究组患者术后切口愈合时间显著短于对照组,切口愈合等级显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗3 d后、治疗7 d后血清CRP、WBC、PCT表达均低于治疗前,且同时间节点研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的效果确切,值得临床推广应用。

胶质淋巴系统在中枢神经系统疾病中的研究进展

胶质淋巴系统存在于中枢神经系统(central nervous system,CNS)中,对于去除大脑内潜在有害代谢废物具有重要作用,与多种神经系统疾病密切相关。它的发现解答了临床中许多疑问,为神经系统相关疾病的治疗开辟了新的途径。而血管周围间隙(PVS)作为胶质淋巴系统结构的重要组成部分,它的精准解剖结构也一直存在争议。本文通过回顾PVS解剖结构,胶质淋巴系统的结构和功能,以及胶质淋巴系统在多种神经系统疾病的病理生理过程中的作用,为今后临床工作提供借鉴意义。

木屑季铵螯合吸附剂的制备及其吸附铀矿酸法废水中U(Ⅵ)

针对铀矿中酸法含铀废水处理的难点,利用木屑制备季铵盐型螯合吸附剂(MS)强化其除铀效果。研究环氧氯丙烷(ECH)添加量、二乙烯三胺(DETA)添加量、醚化反应时间、接枝反应时间对木屑的改性效果及其对废水中U(Ⅵ)吸附效果的影响,获取制备MS的最佳工艺条件。对MS进行表征分析并探讨吸附剂的改性机理。单因素实验结果表明:随着ECH、DETA添加量的增加及醚化时间的延长,MS对U(Ⅵ)的吸附性能先增大后减小;而随着接枝时间的增加,MS对U(Ⅵ)的吸附效果先增大而后基本保持不变。正交优化实验结果表明:对U(Ⅵ)吸附性能的影响醚化反应时间最大,接枝反应时间次之,ECH、DETA添加量最小。最优制备条件为ECH添加量10 m L,DETA添加量6 m L,醚化反应时间1 h,接枝反应时间4 h,此时MS对U(Ⅵ)的吸附率为99.72%,吸附量达99.72 mg/g。

我国优秀女子拳击运动员灵敏素质评价指标体系的研究

运用文献资料法、特尔菲法、专家访谈法等对女子拳击运动员的专项灵敏素质结构要素进行分析,旨在建立女子拳击运动员专项灵敏素质的评价体系,为定量评价女子拳击运动员专项灵敏素质的发展水平提供理论依据。结果表明:女子拳击运动员灵敏素质评价指标由变换动作能力、改变方向能力和平衡能力三个结构要素组成;女子拳击运动员灵敏素质的评价指标体系,包括3项一级指标和11项测量指标,其中女子拳击运动员专项灵敏素质一级指标的权重分别为变换动作的能力0.44(1分钟躲闪防守0.22,1min组合拳打沙袋0.21,30s立卧撑0.21,30s换腿跳出拳0.19)、改变方向的能力0.39(30s连续抱头蹲起0.16,1min3米两侧滑步触线0.29,20s反复侧滑0.28,10m×4往返跑0.24,1分钟象限跳0.19)和平衡能力0.17(15s旋转后向前行走5米0.51,搬腿支撑平衡0.49),变换动作能力在女子拳击运动员灵敏素质中所占比重最大,其次是改变方向能力和平衡能力。

多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法收集2011年1月至2012年12月在我院治疗的17例晚期胃癌患者,所有患者均接受多西他赛(75 mg/m2,静脉滴注,第1天)+顺铂(20 mg/m2,静脉滴注,第1～4天)化疗,21 d为1周期,共2～6个周期。结果总反应率17.6%,有效率58.8%。无药物相关性死亡事件发生,主要3/4级毒副反应为白细胞减少(11.8%)、恶心呕吐(17.6%)及脱发(58.8%)。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌是可行的,其疗效肯定、毒副反应可耐受。

抗NMDA受体脑炎11例分析

1资料与方法 1.1一般资料选取2013-08—2014-08在郑州大学第一附属医院和首都医科大学宣武医院神经重症监护病房住院的抗NMDA受体脑炎患者共11例，女9例，男2例；