右心声学造影实时三维超声心动图测量犬右室心搏量

目的:评价实时三维超声心动图(RT3DE)结合右心声学造影技术测量右室心搏量的准确性。方法:应用实时三维超声诊断仪对15只健康杂种犬分别采集无造影、经静脉右心造影并同步经左心耳左心造影的心尖长轴全容积三维数据库,脱机后应用容积分析软件进行后处理分析,分别用2、4、8、16平面法勾画右室内膜面,测量右室舒张末期容积(RVEDV)与收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏量(RVSV),同时用16平面法测量左室舒张末期容积(LVEDV)与收缩末期容积(LVESV),计算左室每搏量(LVSV),进行左右每搏量对照分析。结果:运用右心声学造影后,右室内膜面显示更为清晰,可重复性增加。RT3DE有造影2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.701,0.800,0.894,0.980。无造影RT3DE上2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.690,0.758,0.852,0.904。相同平面法比较显示RT3DE有造影的相关性都要高于RT3DE无造影。LVSV与RT3DE心尖长轴2平面法测量有造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与4、8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05);而与2和4平面法测量无造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05)。

实时三维超声心动图测量左室重构患者左室容积的评价

目的:评价实时三维超声心动图(RT3DE)测量左室重构患者左室容积的准确性。方法:对17例健康体检者和15例左室重构患者,应用实时三维超声诊断仪采集心尖长轴左室全容积图,脱机后应用容积分析软件测量左室舒张末期容积(LVEDV),同时应用常规二维超声心动图Simpson′s法和M型超声心动图法测量LVEDV。测值分别与多层螺旋CT(MSCT)结果进行对照分析。结果:正常组:LVEDV测值:RT3DE法、Simpson′s法及M型法与MSCT之间的相关性r分别为0.938、0.854、0.760(P均<0.05);左室重构组:LVEDV测值:RT3DE法、Simpson′s法及M型法与MSCT之间的相关性r分别为0.892、0.795、0.716(P均<0.05)。RT3DE法与MSCT测值差显著小于Simpson′s法及M型法(P<0.05)与MSCT的测值差.同一观察者及两位观察者间RT3D测量LVEDV的差异无显著性,且具有高度的可重复性(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以准确测量左室重构患者的左室容积,其准确性要高于传统超声心动图,可重复性好。

实时三维超声心动图在心脏定量中的研究进展

实时三维超声心动图是新近发展的一项技术,是超声技术领域内的新突破,它能够快速实时地显示心脏三维空间结构、能够对心脏指标进行三维空间上的准确定量。现就实时三维超声心动图在心脏定量方面的研究作一综述。

实时三维超声心动图容积数据长轴平面法与短轴平面法测量心室容积准确性的对比研究

目的:比较实时三维超声心动图容积数据(VD-RT3DE)长轴平面法与短轴平面法测量心室容积的准确性。方法:应用RT3DE获取17例健康体检者和24例左室重构患者左、右心室的三维容积数据,存贮行脱机处理。容积分析软件中,分别选用心尖长轴平面法和短轴平面法,勾画心室内膜测量左室舒张末期容积(LVEDV)和右室舒张末期容积(RVEDV),同时记录勾画内膜时间。超声容积测值分别与多层螺旋CT(MSCT)的测量结果进行对照分析。结果:①VD-RT3DE长轴平面法和短轴平面法所获LVEDV、RVEDV测值与MSCT测值均具有好的相关性(P<0.05)。②正常组长轴平面法LVEDV测值与MSCT测值相关性稍高于短轴平面法,r值分别为0.975,0.960;左室重构组r值分别为0.925,0.904。③正常组长轴平面法RVEDV测值与MSCT测值的相关性要明显高于短轴平面法,r值分别为0.933,0.797;左室重构组r值分别为0.908,0.753。④左室重构组长轴平面法和短轴平面法的心室容积测值均大于正常组,相关性均低于正常组。⑤长轴平面法勾画左、右心室内膜所用时间均少于短轴平面法,差异有统计学意义(P<0.001);相同测量方法下,勾画左心室内膜时间明显少于右心室(P<0.001)。结论:VD-RT3DE长轴平面法较短轴平面法更为高效地准确测量心室容积,测量右心室容积时优势更为明显。

实时三维超声心动图测量二尖瓣环准确性研究

目的:探讨应用实时三维超声心动图测量二尖瓣环立体空间结构的准确性。方法:采用实时三维超声心动图对10只犬活体心脏进行实时三维成像,并应用TomTec公司的三维分析软件加以分析。测量:①二尖瓣环于前外侧连合与后内侧连合间连线距离;②二尖瓣环于前外侧连合与后内侧连合连线中点的垂直直线距离;③二尖瓣环于前外侧连合、后内侧连合间连线与前叶侧瓣环、后叶侧瓣环顶点间连线之间的距离;④二尖瓣环面积。另通过该犬处死后离体心脏标本测量,验证实时三维超声心动图测量的准确性。结果:实时三维超声心动图测量二尖瓣环的各项测值与实际解剖标本之间高度一致,并且高度相关,相关系数分别为0.885,0.808,0.834,0.796(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以准确反映二尖瓣环的立体空间结构。

实时三维超声心动图对正常人二尖瓣环的研究

目的 应用实时三维超声心动图研究正常人二尖瓣环立体形态在心动周期中的变化。方法 采用实时三维超声心动图对 12名正常人心脏进行实时三维成像 ,并应用TomTec公司的三维软件加以分析。结果 二尖瓣环立体形态在心动周期中不断变化。最大二尖瓣环面积指数发生于舒张晚期 ,最小二尖瓣环面积指数发生于收缩中期 ,平均二尖瓣环面积缩小 (3 0± 5 ) %。在整个心动周期中二尖瓣环持续呈“马鞍形”。

实时三维超声心动图对心肌梗死患者二尖瓣环的研究

目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环的几何形态变化。方法对21例心肌梗死患者进行RT-3DE成像,并与12名正常人进行对照,分析其二尖瓣环的几何形态变化。结果心肌梗死患者中,伴有显著二尖瓣反流患者的二尖瓣环显著扩张;二尖瓣环较正常对照组瓣环平坦;二尖瓣环在心动周期中的面积变化率降低。不伴有显著二尖瓣反流患者的二尖瓣环除瓣环高度显著小于正常组外,其瓣环面积、心动周期中面积变化率、周长以及瓣环直径与正常组之间无显著差别。结论二尖瓣环的大小和形态变化是发生缺血性二尖瓣反流的重要因素。

产前超声诊断胎儿神经系统畸形的价值

目的探讨产前超声在诊断胎儿神经系统畸形的价值。方法回顾性分析121例产前超声诊断为胎儿神经系统畸形的声像图特点,并与引产或产后结果进行对照分析。结果超声检出的544例胎儿畸形中,发生中枢神经系统畸形121例,约占22%,其中脑积水最为常见,其他依次为脊柱裂、无脑畸形、全前脑、露脑畸形,以及其他少见畸形。结论超声可检出大多数的胎儿神经系统畸形,是诊断胎儿中枢神经系统畸形的主要手段。

实时三维超声心动图结合声学造影测量犬左室容积

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)结合声学造影测量左室容积的准确性。方法 应用RT3DE诊断仪分别测量 15只犬在无造影、造影状态下的左室舒张、收缩末期容积 (LVEDV、LVESV)和每搏量 (SV)。对RT3DE和二维所测LVEDV、SV值,分别与左室实际值、Doppler频谱法SV测值进行对照分析。结果 RT3DE造影法相关性高于单纯RT3DE、二维Simpson法和面积长度法(r分别为 0. 934、0. 920、0. 846和 0. 768)。结论 实时三维超声心动图结合声学造影能更准确地定量测量左室容积。

实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究

目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CERT3DE)测量存活心肌质量的准确性。方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15min和结扎180min并再灌注30min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查。采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15min后灌注缺损体积和心肌缺血180min、再灌注30min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量。犬处死后采用Evansblue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重。结果Evansblue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16)g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CERT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CERT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73)。结论CERT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段。

翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的手术入路及临床研究

目的 探讨如何选择最佳手术入路切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤，以提高疗效，减少并发症和后遗症。方法 回顾性分析108例翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者的临床表现、组织学诊断、影像学检查及各种手术入路。结果 85例良性肿瘤患者随访0.5～5年，无一例复发；23例恶性肿瘤患者术后均行放化疗，随访0.5～5年，生存期不足1年6例，0.5～4年8例，5年及以上11例。结论 ⑴鼻侧切开术行上颌骨部分切除术适合于原发于筛上颌窦侵及翼腭窝及其毗邻区域病变；⑵扩大上颌骨切除术适合于原发上颌窦恶性肿瘤累及翼腭窝及其毗邻区域；⑶面正中揭翻术或鼻内镜辅助下面正中揭翻术适合于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域；⑷颞-颧-颌联合入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝及蝶鞍旁；⑸颈颌入路适合于咽旁间隙良、恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域；⑹正中下颌骨裂开入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝、椎前间隙及颅底；⑺经口腔腭部入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。⑻鼻内镜下入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。

实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨

目的:探讨实时三维彩色多普勒血流显像(RT3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法: 应用实时三维超声心动图技术采集23例单纯性主动脉瓣反流患者的全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(regurgitantjetvolume, RJV), 计算出反流束分数(RJF% )。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF% )。对RT3DCDFI和PD-2D的测量值进行相关性分析。结果:RT3DCDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT3DCDFI测得的RJV与PD-2D测得的RV相关性为r=0. 93, Y=0. 89X+3. 9, SEE=8. 6ml,P<0. 001,二者间的均数差为-1. 5ml,标准差为9.8ml;RT3DCDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0. 88, Y=0. 71X+14. 8, SEE=6. 4%,P<0.001,二者间的均数差为-1. 2%,标准差为7. 9%。结论:RT3DCDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉反流提供了一种新方法。

定量组织速度成像技术对冠心病介入治疗后效果的评价

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术,对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)同时行冠状动脉内支架置入术治疗后效果的评价。方法15例冠心病患者,单纯左前降支狭窄,狭窄程度均≥75%,行PTCA和支架置入治疗后采用QTVI评价。分别于治疗前1天、治疗后1周及治疗后1月测量左前降支供血室壁各节段心肌收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV),比较治疗前后上述参数的变化。结果同治疗前相比,在左前降支供血区内治疗后1周各节段心肌PSMV、PDMV明显增快。治疗后1月,PSMV、PDMV增快更显著。结论QTVI技术可以定量分析冠心病治疗前后左室壁局部运动速度的变化情况,判断冠心病患者PTCA和支架置入治疗术后室壁运动的改善情况。

实时三维超声心动图评价房间隔缺损的收缩形式及其影响因素

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)在心动周期中的收缩变化特征并探讨其可能的影响因素。方法:对36例继发孔型ASD患者进行实时三维成像, 3例患者因图像质量欠佳而剔除,在其余33例病例,结合三维数据工作站,分别测量缺损面积,缺损长轴及短轴上的最大及最小径,平行及垂直于三尖瓣水平的最大及最小径。计算上述测值的变化率,并将缺损面积的变化率与缺损最大径、年龄、心率、肺循环与体循环血流量之比(Qp/Qs)进行相关分析。结果:缺损面积在心动周期的收缩变化显著,变化率从15.2%到76. 9%,平均变化率为49. 0%。缺损呈对称性收缩且与缺损最大径、心率、Qp/Qs无相关性,与年龄呈轻微负相关。结论:RT-3DE可清晰显示ASD缺损的动态收缩变化特征,有助于理解心房水平分流的病理生理学改变。

三维超声心动图结合声学造影测量正常人右室心搏量的研究

目的评价三维超声心动图结合右心声学造影技术测量正常人右室心搏量的准确性。方法应用三维超声诊断仪对15例健康自愿者分别采集无造影、经静脉右心造影的心尖长轴全容积三维数据库,脱机后应用容积分析软件进行后处理分析,运用8个平面勾画右室内膜面,测量右室舒张末期容积(RVEDV)与收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏量(RVSV),同时用多普勒频谱法计算左室每搏量(LVSV),进行左右每搏量对照分析。结果运用右心声学造影后,右室内膜面显示更为清晰,可重复性增加。RT3DE有造影测得的RVSV与多普勒频谱法测得的LVSV之间具有很好的相关性(r=0.894),而无造影下的相关性要低于有造影(r=0.758)。LVSV与三维超声心动图有造影的RVSV比较差异无显著性(P>0.05);与三维超声心动图无造影的RVSV之间差异有显著性(P<0.05)。结论右心声学造影技术可以提高三维超声心动图测量正常人右室心搏量的准确性。

实时三维超声心动图无创评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验中血流动力学的变化

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)无创评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验(DSE)中血流动力学的变化。方法:建立犬急性心肌梗死模型。分别对12条犬在冠脉结扎前及冠脉结扎180min-再灌注30min后行DSE。应用RT-3DE获取犬静息状态及输注多巴酚丁胺(Dob)5,10,20,30,40μg?(kg·min)及终止后5min时的RT-3DE容积数据库,记录心率(HR)。根据心尖长轴八平面法勾画左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV),计算每搏输出量(SV)和每分输出量(CO)。结果:①冠脉结扎前与冠脉结扎180min-再灌注30min后:平均HR在Dob<20μg?(kg·min)时均呈增快趋势,Dob≥20μg?(kg·min)时均明显增快。②冠脉结扎前:平均SV在Dob<20μg?(kg·min)时明显增加,Dob≥20μg?(kg·min)时无明显变化;冠脉结扎180min-再灌注30min后:平均SV在Dob<20μg?(kg·min)时呈增加趋势,Dob≥20μg?(kg·min)时则明显减小。③冠脉结扎前:随Dob剂量的逐级增加,平均CO明显增加;冠脉结扎180min-再灌注30min后:Dob<20μg?(kg·min)时,平均CO呈增加趋势,Dob≥20μg?(kg·min)时,平均CO无明显变化。结论:DSE过程中,正常犬与心肌梗死犬平均HR呈相同的变化趋势,而平均SV及CO呈不同的变化趋势;Dob<20μg?(kg·min)时平均CO的增加主要是由于SV增加。

应变率成像评价冠状动脉旁路移植术后左心功能变化

目的探讨超声应变率成像技术定量评估冠状动脉旁路移植术前后左心室收缩功能的价值。方法20例冠状动脉旁路移植术患者。分别于术前1天、术后2周、术后2个月测量前壁及前间隔的基底段、中段的应变率,分析它们的室壁运动,测量左室的射血分数EF。结果与术前相比,术后2周各节段心肌的应变率均有增加(P<0.05),术后2个月各节段心肌应变率射血分数明显增加(P<0.01)。术前平均射血分数为0.468±0.076,术后2周增加为0.517±0.059(P<0.05),术后2个月则增加为0.587±0.038(P<0.01)。结论应变率成像技术能定量评价冠状动脉旁路移植术前后左室壁局部心肌心功能的变化。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后疤痕妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后疤痕妊娠的价值。方法对我院2007年1月～2012年12月经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠46例的超声声像图做回顾性分析。结果经临床和病理分析证实，超声诊断符合率89．13％（41／46），误诊率10．87％（5／46），其中单纯孕囊型25例，团块型14例，部分位于宫腔型2例（2例不全流产误诊为疤痕妊娠，3例侧、后壁下段妊娠误诊疤痕妊娠）。结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。

Assessment of the Effect of Cardiomyocyte Transplantation on Left Ventricular Remodeling and Function in Post-Infarction Wister Rats by Using High-frequency Ultrasound

The effects of cardiomyocyte grafting on left ventricular （LV） remodeling and function in rats with chronic myocardial infarction were evaluated using high-frequency ultrasound. Chronic myocardial infarction was induced in 50 Wister rats by ligating the left anterior descending artery. They were randomized into two groups： a trial group that received neonatal rat cardiomyocyte trans- plantation （n=25） and a control group which were given intramyocardial injection of culture medium （n=25）. The left ventricular （LV） geometry and function were evaluated by high-frequency ultrasound before and 4 weeks after the cell transplantation. After the final evaluation, all rats were sacrificed for histological study. The results showed that 4 weeks after the cell transplantation, as compared with the control group, the LV end-systolic dimension, end-diastolic dimension, end-systolic volume and end-diastolic volume were significantly decreased and the LV anterior wall end-diastolic thickness, LV ejection fraction and fractional shortening were significantly increased in the trial group （P〈0.01）. Histological study showed that transplanted neonatal rat cardiomyocytes were found in all host hearts and identified by Brdu staining. It was suggested that transplantation of neonatal rat cardiomyocytes can reverse cardiac remodeling and improve heart function in chronic myocardial infarction rats. High-frequency ultrasound can be used as a reliable technique for the non-invasive evaluation of the effect of cardiomyocyte transplantation.

超声诊断成人右心房巨大憩室1例

患者男，34岁。因胸闷、胸痛、活动后气促1个月就诊。查体：双侧胸廓对称，呼吸自如，双下肺可闻及少许湿啰音，心界明显向右扩大，心率68次／min，血压144／84mmHg（1mmHg=0．133kPa），律齐，各瓣膜区未闻及杂音。