腹腔镜前列腺癌根治术中行全盆底重建技术对患者导尿管留置时间及早期控尿的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中行全盆底重建技术对患者导尿管留置时间、早期控尿的影响。方法选取2019年10月至2021年6月于九江市第一人民医院住院治疗的60例前列腺癌患者作为研究对象,通过随机抽签法分为盆底重建组与对照组,每组30例。对照组接受腹腔镜下前列腺癌根治术,盆腔重建组在腹腔镜前列腺癌根治术中应用全盆底重建技术。比较两组手术情况、术后早期控尿情况、术后并发症发生情况。结果两组手术时间、尿道重建时间、术中出血量及导尿管留置时间比较差异无统计学意义。尿管拔除后第3天,两组完全控尿比率比较差异无统计学意义;拔除尿管后第1、3个月,盆底重建组完全控尿比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,两组手术切缘阳性率、保留勃起成功率、术后生化复发率比较差异无统计学意义;盆底重建组术后尿失禁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中行全盆底重建技术,有助于增强手术效果,促进患者术后尿控能力。

改良Devine法联合倒Y型切口治疗小儿隐匿性阴茎的效果

目的:探讨改良Devine法联合倒Y型切口治疗小儿隐匿性阴茎(CP)的临床效果。方法:2018年6月至2022年4月收治的100例CP患儿,根据不同手术方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用改良Devine法治疗,观察组采用改良Devine法联合倒Y型切口治疗,比较两组手术与恢复指标、外观评分、生活质量、并发症和复发情况。结果:两组手术用时、术中出血量、阴茎水肿消退时间、绷带包扎时间、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴茎增长长度大于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组外观评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良Devine法联合倒Y型切口能够增加阴茎长度,提高治疗效果。

显微镜精索静脉结扎术对性功能改善的疗效观察

目的评价显微镜下精索静脉结扎术对男性性功能改善的疗效。方法通过国际勃起功能指数-5(IIEF-5)调查问卷的方式进行研究,调查内容主要包括术前IIEF-5、血清总睾酮、黄体生成素、术后血清总睾酮及IIEF-5等方面,IIEF-5分值越高表明勃起功能越好。最后通过配对T检验进行统计学分析。结果 22例患者纳入本研究,17例(77.3%)合并有不育症,5例(22.7%)为正常生育能力。术后随访时间为12个月。其中IIEF-5术后随访3个月(18.09±2.37),6个月(18.94±2.22)和12个月的分值(18.85±1.46)均较术前(16±3.49)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清总睾酮水平也有明显提高,从术前(344.40±66.19ng/d L)到术后12个月(389.62±49.89ng/d L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜手术治疗精索静脉曲张不仅改善睾酮水平,也改善患者性功能。

MTHFD2的生理作用及其在恶性肿瘤中的研究进展

亚甲基四氢叶酸脱氢酶2(Methylenetetrahyd-rofolata dehydrogenase 2,MTHFD2)是一碳代谢的关键酶之一,是由人类第二号染色体上基因所编码的线粒体酶,相对分子量约为34kD。最早于1960年,由Scrimgeour等从腹水肿瘤细胞中提取了烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)依赖性亚甲基四氢叶酸脱氢酶,其活性未被证实。直到1985年Mejia[1]在分化细胞中检测到,并证实其活性,该酶同时具有亚甲基四氢叶酸脱氢酶和环化水解酶的双重活性,对维持细胞生长及活性起到重要作用。

来曲唑治疗单纯雌激素升高ED患者疗效观察

男性勃起功能障碍（erectle dysfunction，ED）是指阴茎持续或者反复不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，一般认为，病程至少应在3个月以上方能诊断为ED。随着人们对生活质量要求的不断提高，本病在门诊就诊中比例逐年升高。

吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后行膀胱灌注患者中的应用效果

目的探讨吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后行膀胱灌注患者中的应用效果。方法选取2012年1月至2016年2月本院收治的85例非肌层浸润性膀胱癌术后患者作为研究对象,按照不同灌注药物分为吉西他滨组(GEM组,n=45)和吡柔比星组(THP组,n=40),比较两组复发、进展及不良反应情况。结果治疗后1年,两组复发率比较差异无统计学意义;治疗后1年,两组进展率比较差异无统计学意义;GEM组不良反应总发生率为8.9%,低于THP组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GEM和THP预防膀胱癌术后复发及进展无明显差异,而GEM膀胱灌注不良反应更少,安全性更高,值得临床推广运用。

坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的探讨

目的评估坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的临床疗效。方法选择2016年3月-2017年9月间置入输尿管支架管的患者120例,随机分为坦索罗辛联合托特罗定治疗组和单一坦索罗辛组,每组60例,两组分别给予坦索罗辛0.2mg加托特罗定4mg和坦索罗辛0.2mg治疗。患者在输尿管支架放置前、放置后、取出前、取出后完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)。结果 120例患者均完成研究,联合治疗组与单一治疗组相比,两组在改善尿路症状、躯体疼痛和日常生活活动方面无统计学差异。尽管无统计学差异,联合治疗组和单一治疗组均能改善输尿管支架不适相关尿路症状。联合治疗组和单一治疗组的输尿管支架放置时间亦无统计学差异(15.2:15.5d)。结论坦索罗辛联合托特罗定治疗能改善输尿管支架管相关临床症状,但并不优于坦索罗辛单一治疗。

大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响

目的探讨大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响。方法选取九江市第一人民医院2018年7月~2019年6月收治的30例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(15例)与研究组(15例)。对照组采用常规剂量吉西他滨膀胱灌注局部化疗方法,研究组采用大剂量吉西他滨膀胱灌注局部化疗方法。比较两组的复发率、复发时间、不良反应总发生率。结果研究组的复发率低于对照组,复发时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者采用大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗可一定程度降低复发率,延长复发时间,且不良反应无明显增加。

吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响

目的观察吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响。方法纳入我院自2017年8月-2019年10月儿科门诊确诊为中重度单症状性夜间遗尿症的患儿,记录患儿及其家属相关方面的基本信息,包括年龄、体重、升高、夜间遗尿的次数、是否家人有吸烟、吸烟的人数、每天吸烟数量、主要监护人文化程度等,所有患儿均接受醋酸去氨加压素治疗3个月。观察患儿治疗后的效果,完全缓解是指100%无尿床,部分缓解是指无尿床发生率为50%-99%,未缓解是指无尿床发生率小于49%。部分缓解和未缓解的病例被认定为治疗失败。结果一共纳入了88例病例,中重度遗尿症的患儿62例,其中吸烟暴露组45例,年龄平均(8.37±2.12)岁,非吸烟暴露组43例,年龄平均(7.56±2.10)岁。两组间患儿的年龄,性别,体重指数,严重程度,主要监护人文化程度等未见明显统计学差异。吸烟暴露组及非吸烟暴露组完全缓解例数分别为23(51.1%)和32(74.4%),部分缓解例数分别为12(26.7%)和8(18.6%),未缓解例数分别为10(22.2%)和3(7.0%)。通过单变量分析发现,吸烟暴露和疾病严重程度与治疗失败有一定关联(吸烟暴露OR=2.301,95%CI:0.281-0.587,P=0.028和疾病严重程度OR=0.287,95%CI:0.079-0.963,P=0.058),但是通过双变量分析发现,吸烟暴露作为治疗失败的独立危险因素(OR=3.478,95%CI:0.143-0.746,P=0.038)。结论吸烟暴露作为独立危险因素影响患儿遗尿症的治疗效果。

比较三种精索静脉结扎术对性功能的影响

目的评价3种手术方式下精索静脉结扎术对男性性功能的影响,包括开放手术、腹腔镜手术及显微镜精索静脉结扎术。方法通过调查问卷及术前血清学检测等方法,研究手术前后国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、黄体生成素、血清总睾酮等;IIEF-5分值越高表明勃起功能越好。通过配对T检验及卡方检验进行统计学分析。结果本研究共纳入90例患者,随机均等分配到三组中,开放手术组,腹腔镜手术组及显微镜手术组各30例。3组间术前年龄、睾酮、黄体生成素、IIEF-5未见明显差异。术后随访时间为24个月。术后随访IIEF-5及睾酮均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但显微镜精索静脉结扎术与其他两组比较,IIEF-5评分升高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张不仅能提高睾酮水平,而且能改善患者性功能,尤其显微镜组对性功能改善最佳。

改良全盆底重建技术在腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控中的应用效果

目的探讨改良全盆底重建在腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月在九江市第一人民医院泌尿外科住院治疗的80例前列腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用腹腔镜前列腺癌根治术并行常规全盆底筋膜重建术,观察组采用腹腔镜前列腺癌根治术并应用改良常规全盆底重建术。比较两组患者的手术时间、盆底重建时间、术中出血量、术后康复时间、术后早期控尿情况、尿失禁以及术后其他并发症发生率。结果两组患者的手术时间、盆底重建时间、术中出血量及术后康复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管后不同时间的尿控率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后即刻,拔管后1、2周,两组患者的尿控率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1个月、术后3个月,观察组的尿控率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月尿失禁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在其他手术切缘阳性率、术后3个月保留勃起成功率、直肠损伤率、术后出血率的数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜前列腺根治性切除术中应用改良全盆底重建技术,利于患者术后早期尿控功能恢复,改善了患者的生活质量,具有较好的安全性和临床效果,值得在临床中推广运用。

三种术式治疗精索静脉曲张对男性性功能的影响比较

目的探讨三种术式治疗精索静脉曲张对男性性功能的临床疗效。方法回顾性选取2013年8月—2019年6月九江市第一人民医院收治的140例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照不同的手术方法分为开放手术组(37例)、腹腔镜手术组(70例)和显微镜精索静脉结扎术组(33例)。开放手术组采用开放腹膜后精索内静脉高位结扎术方法,腹腔镜手术组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术方法,显微镜手术组采用显微镜精索静脉结扎术方法。比较各组的国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分、术后并发症发生情况、外周血激素水平变化情况。结果显微镜手术组的IIEF-5评分高于开放手术组与腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜手术组的术后不良反应总发生率低于开放手术组与腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜手术组的外周血激素泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素均低于开放手术组与腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术对于精索静脉曲张患者具有效果显著,安全性高的优势,值得应用。

PD-1免疫检查点与膀胱癌灌注药物疗效的研究

目的:探讨PD-1免疫检查点在膀胱癌灌注药物疗效中的作用。方法:常规传代培养人膀胱癌T24细胞,取处于生长对数期的细胞,将其分为对照组、吉西他滨组、吉西他滨+Durvalumab组。采用定量聚合酶链式反应(Q-PCR)检测Caspase-3基因的表达。采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测Caspase-3蛋白的表达。采用膜联蛋白V调往检测试剂(AnnexinV-FITC/PI)双染法检测细胞凋亡。采用细胞代谢活性比色法(MTT)检测细胞增殖能力。结果:吉西他滨+Durvalumab组Caspase-3基因的表达水平明显高于吉西他滨组和对照组,且对照组最低;吉西他滨+Durvalumab组Caspase-3蛋白的表达水平明显高于吉西他滨组和对照组,且吉西他滨组与对照组相近;吉西他滨组和吉西他滨+Durvalumab组与对照组相比细胞增殖水平明显降低,且吉西他滨+Durvalumab组为最低;吉西他滨+Durvalumab组凋亡表达水平明显高于吉西他滨组和对照组,而对照组与吉西他滨组比较差异无统计学意义。结论:PD-1主要在各种水平的活化T细胞表面表达,对提升膀胱癌治疗效果具有重要意义。

前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌1例报告

前列腺小细胞癌是一种罕见的高度恶性泌尿系统肿瘤,前列腺小细胞癌伴膀胱癌的发病率更低。本文报道1例,患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术+经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理及免疫组化染色检查提示前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌。患者采用膀胱局部灌注化疗,并予依托泊苷+洛铂全身化疗6个疗程联合特瑞普利单抗免疫治疗。术后随访12个月,复查前列腺MRI、膀胱镜及前列腺特异性抗原,前列腺、精囊腺病变较治疗前缩小,PSA明显降低,膀胱未见肿块。

排石散联合坦索罗新缓解输尿管支架管相关临床症状的效果分析

目的:观察排石散联合坦索罗新治疗输尿管镜碎石术后输尿管支架相关不适的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年4月于九江市第一人民医院接受输尿管镜碎石术和输尿管支架置入术的100例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组使用排石散联合坦索罗新口服方案,对照组使用盐酸坦索罗新口服方案。使用输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)对患者在输尿管支架管置入当天(T1)和拔除当天/输尿管支架管置入后2周(T2)进行临床症状评估。结果:100例患者均完成术后随访和问卷评估。在输尿管支架放置前和取出后的USSQ评分中,2组在改善尿路症状、性生活能力评分、工作状况和附加问题评分方面差异无统计学意义。然而,在一般健康状况和躯体疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独使用坦索罗辛相比,排石散联合坦索罗新治疗可以改善输尿管支架不适相关的尿路症状,但不优于坦索罗辛治疗组。2组在USSQ评分上没有显著差异。

超深旋挖机钻孔入岩砼灌注桩施工质量监理控制要点分析

随着施工机械化程度的提高,建筑工程桩基础的成孔施工逐步由旋挖钻机取代了冲孔、回转钻孔及人工挖孔;旋挖钻机成孔灌注桩具有钻孔速度快、入岩能力强、综合成本低、安全性好、绿色环保等显著特点,文章结合工程实例,介绍了超深旋挖机钻孔入岩砼灌注桩施工质量和安全生产监理工作的方法和要点。

肥胖对肾上腺腺瘤型皮质醇增多症术后肾功能改善的影响

目的观察肥胖对后腹腔镜肾上腺腺瘤型皮质醇增多症患者术后肾功能改善的影响。方法回顾性分析我院自2016年6月至2020年06月被确诊为单侧肾上腺腺瘤型皮质醇增多症,且行后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的患者,随访时间超过12个月。统计临床基本资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、身体质量指数(BMI)、临床体征、合并的基础疾病等。观察手术前、手术后1个月、6个月及12个月肾功能指标,包括血清中肌酐(sCr)、肾小球滤过率(tGFR)、尿蛋白,并根据患者术后肾功能有无好转分组,寻找可能影响肾功能恢复的因素。结果一共纳入55例病例,男性19例,女性36例,平均年龄56.62±9.47岁(范围36~72岁),BMI平均为26.07±3.38 kg/m^(2),肿瘤左右侧占比为35:20。术后12个月较术前肌酐(90.44±21.47;95.15±22.82)及tGFR(89.17±11.17;84.06±10.24)明显改善,P<0.05,差异有统计学意义。通过单因素分析发现,BMI、尿糖和向心性肥胖与术后肾功能恢复差有关,P<0.05。进一步通过多因素分析发现,只有BMI与患者术后肾功能恢复差有相关性,P<0.05。结论后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术有效治疗皮质醇增多症,且术后对肾功能有明显的改善作用,而肥胖可能作为一个独立的危险因素影响肾功能的改善。

现代建筑绿色节能施工技术的优势

随着我国经济的快速增长与科学技术水平的逐步提高,绿色节能技术的推广逐渐成为社会各界人士关注的焦点。本文结合多年建筑领域工作经历以及近年来在现代建筑绿色节能施工技术的研究,提出一些自己的看法。

肾上腺腺瘤型皮质醇增多症术后对肾功能改善的临床研究

目的研究后腹腔镜肾上腺腺瘤型皮质醇增多症患者术后对肾功能的改善。方法收集我院自2017年3月至2019年3月诊断为单侧肾上腺腺瘤,且皮质醇分泌增多的患者,行后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术。随访时间为12个月,观察患者手术前、手术后1个月、6个月及12个月肾功能指标,其中包括血清中肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、tGFR、尿比重、尿蛋白、尿糖。结果一共纳入48例病例,男13例,女35例,平均年龄(56.08±10.06)岁(范围36-72岁),肿瘤大小平均约(3.03±0.98)cm(范围1.0-4.3cm),身体质量指数(BMI)平均为(24.87±5.96)kg/m2,肿瘤左右侧占比为32:16,合并有高血压病、糖尿病及高脂血症的病例数分别为35例,30例,36例。术后随访1个月及6个月肾功能与术前比较未见明显统计学差异。术后随访12个月肾功能指标中发现肌酐(92.54±15.96;86.46±12.76)、tGFR(81.03±12.08;86.87±11.72)、尿蛋白(18/49;9/40)较术前有明显改善,P<0.05,差异有统计学意义。结论后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术有效治疗皮质醇增多症,且术后对肾功能有明显的改善作用。

LCMR1在前列腺癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的相关性

目的探讨前列腺癌组织中肺癌转移相关基因(LCMR1)表达与临床病理的关系及临床预后的意义。方法采用免疫组化S-P法检测60例前列腺癌组织、癌旁组织和30例前列腺增生组织LCMR1的表达情况,并应用统计学方法对LCMR1的表达情况与临床资料、病理参数及生存预后进行分析。结果LCMR1在前列腺癌组织、癌旁组织和前列腺增生组织的阳性表达率分别为51.7%、8.3%、6.7%,三者表达差异具有统计学意义(P<0.0001)。LCMR1在前列腺癌组织中的表达与Gleason评分、TNM分期、切缘阳性率、淋巴结转移情况相关(P<0.05),与年龄、PSA无相关性(P>0.05),其高表达与无生化复发生存率显著负相关(P<0.05),COX比例风险模型结果表明Gleason评分(HR=3.194,P=0.013)及手术切缘阳性(HR=19.946,P<0.0001)是前列腺癌患者生化复发的独立预后影响因素。LCMR1表达不能独立预测生化复发危险性(HR=1.710,P=0.191)。结论LCMR1的上调表达与前列腺癌的恶性程度及早期诊断相关。