经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床观察

目的观察经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床疗效。方法患者随机分为两组,对照组采用开放手术,治疗组予以经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合大黄牡丹汤加减,两组术后常规给予头孢菌素及甲硝唑。结果两组肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间有显著差异。结论经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床效果显著。

11例甲状腺癌手术并发乳糜漏的临床分析

目的探讨甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏发生原因、诊断、治疗及预防。方法术后发生乳糜漏11例,9例经持续强负压吸引、加压包扎、饮食控制等保守治疗而治愈,2例需要手术处理后治愈。结果颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏发生率约3%,发生乳糜漏11例,9例经保守治疗而治愈,2例需要手术处理后治愈。结论乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。乳糜漏重在预防,术者熟悉颈部解剖、手术操作精细是预防发生乳糜漏的关键,术后及时发现、正确处理多可取得满意疗效。

复发性结节性甲状腺肿手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生。方法总结对比利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术82例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症的情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果 82例复发性结节性甲状腺肿手术中,解剖喉返神经有60例,出现术后声嘶1例,考虑电热伤引起,1周后声嘶恢复正常。未解剖喉返神经22例,其中出现声嘶并发症3例,出现声嘶的2例术后6个月内声嘶恢复正常,1例出现声嘶及呼吸困难,在住院期间需要气管切开,1周后拔管后呼吸困难缓解,术口愈合出院,半年后仍有声嘶,较出院时改善。手术中解剖并保护喉返神经与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。结论利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生是可行的。

经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的可行性及治疗效果。方法 28例小儿腹股沟嵌顿疝经手法复位成功后,应用经脐单孔腹腔镜行腹腔探查及疝囊高位结扎术治疗。结果 28例均成功完成经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,其中5例同时治疗对侧隐匿性腹股沟疝,2例行小肠部分切除吻合术。全部患儿治愈出院,无手术相关并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝不但安全可行,而且创伤小,美容效果好。

参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响

目的观察参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响。方法将80例肛肠外科患者术后患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴,疗程均为7 d。结果治疗组疼痛积分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组术前术后血液流变指标无显著变化(P>0.05),对照组血液流变学指标术后较术前提高(P<0.05);治疗组SOD术后较对照组明显升高(P<0.05),MDA明显降低(P<0.05)。结论参附注射液可降低肛肠患者术后疼痛,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后机体康复。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及操作要点。方法:回顾分析为18例患者行经脐单孔LC的临床资料,术中使用三通道穿刺器及可弯曲手术器械。结果:15例成功施行经脐单孔LC,3例因胆囊三角区解剖不清增加一个切口。术后1例发生脐部切口疝,余者均无胆管损伤、术后出血等手术相关并发症发生。结论:经脐单孔LC安全可行,并具有美容及更加微创的优点,但技术要求较高,术者在熟练掌握腹腔镜手术技巧的基础上可开展此术式。

中西医结合治疗腹膜炎术后胃肠功能紊乱的临床对照研究

目的:评价腹腔镜微创手术和中药灌肠、针灸在治疗急性继发性弥漫性腹膜炎术后胃肠功能紊乱中的疗效。方法:选择继发于上消化道穿孔或化脓坏疽性阑尾炎的弥漫性腹膜炎病例80例,随机分成4组,每组20例,分别为:单纯开腹手术组、单纯腹腔镜手术组、开腹手术联合中药保留灌肠及针灸组、腹腔镜手术联合中药保留灌肠及针灸组。通过分析各组的数据来评价其疗效。结果:全部病例均治疗成功。与非中西医结合治疗组(单纯开腹手术组、单纯腹腔镜手术组)相比较,中西医结合组(手术结合术后中药灌肠及针灸)的治疗方法的肠鸣音恢复时间和术后首次肛门排气的时间均明显缩短。结论:中西医结合的治疗方法,明显加快了术后胃肠蠕动功能的恢复。

高频彩超用于急性阑尾炎的诊断

目的探讨高频彩超在急性阑尾炎诊断中的应用,并分析其影像特征和临床意义。方法回顾性分析经手术病理证实的145例急性阑尾炎患者的手术前超声影像特点,并与术后病理结果进行对比,分析高频彩超的诊断符合率。结果 145例急性阑尾炎患者中,116例患者通过术前超声影像检查确诊为急性阑尾炎,符合率为80.0%。结论高频彩超有助于确认阑尾的位置、阑尾炎的病情、并发症情况以及鉴别诊断,提高急性阑尾炎的确诊率,具有重要的临床意义。

两种牵引方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较传统人工牵引疗法、三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法300例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,A组150例采用三维正脊疗法,B组150例采用传统人工牵引疗法,比较2种疗法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。结果A组显效105例,有效30例,无效15例;B组显效45例,有效30例,无效75例。其显效率分别是70%和30%,经统计学处理,2=17.51,p<0.01。总有效率分别是90%和50%,经统计学处理,2=7.06。p<0.01,均有显著性差异。结论2种疗法中,三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,无创伤,治愈率较高,值得推广应用。

胆总管探查术后选择性一期缝合胆管的治疗体会

探讨胆总管探查术后一期缝合胆管的可行性及治疗效果。随机将符合筛选标准的70例胆总管探查患者分为一期缝合组和T管引流组,比较观察两组治疗效果。一期缝合组的胃肠蠕动功能恢复及住院时间均短于T管引流组,术后胆漏、胆管狭窄等并发症差异无统计学意义。对于严格选择适应证的胆总管探查术后行一期缝合胆管安全可行,且能避免因留置T管而引起的相关并发症。