剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗16例疗效分析

目的:探讨宫颈注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜技术保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的临床价值。方法:回顾性分析16例CSP患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗的临床资料。结果:16例CSP患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论:宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。

浅谈PBL教学模式在妇产科临床教学中的应用

PBL教学的基本要点是以学生为中心、基于问题、综合地、相互合作和交互式学习。PBL有助于培养和提高学生在自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力。文章系统介绍了妇产科学临床教学开展PBL教学模式的必然趋势、临床教学实践中PBL的应用、存在的问题以及应用前景进行分析,以期为PBL教学模式在我国妇产科临床教学的实施提供借鉴作用。

对男生妇产科教学的探讨

妇产科学作为医学院校临床教学中的主干学科之一 ,无论是对学生还是教师 ,都显得十分重要。但由于妇产科教材内容多而复杂 ,加上妇产科专业的特殊性 ,如何让学生尤其是男生学好妇产科是一个值得我们深入探讨的问题。本文从分析男生为何不学好妇产科的原因入手 ,从如何激发学习兴趣、教具教法的灵活应用、教学模式的转变及教师自身素质的提高等方面来探讨对男生的妇产科教学问题。

输卵管妊娠保守性手术临床研究(附149例分析)

目的探讨腹腔镜与开腹输卵管妊娠病灶清除术后血β-hCG恢复正常的时间及持续性异位妊娠的处理方法。方法对149例确诊为输卵管妊娠、包块直径<5cm、且有生育要求的患者,行腹腔镜或开腹保守手术,并对其术前、后血β-hCG水平及术后β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组与开腹组术前血β-hCG水平差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组118例中血β-hCG在14d内降至正常者94例(79.66%),>14d降至正常者24例(20.34%),其中经期待观察缓慢下降至正常者9例(37.5%),用MTX后下降至正常者15例(62.5%),开腹组31例中血β-hCG14d内恢复正常者30例(96.77%),>14d者1例(3.23%),经注射MTX后降至正常,两组差异有显著性(P<0.05)。149例患者中无1例行第2次手术,月经均于1～3个月内恢复正常。结论输卵管妊娠保守性手术是未育妇女保留生育功能最常用的手术方法,术后密切监测血β-hCG及恰当地预防和处理持续性异位妊娠是保守手术成功的关键。

妇科手术见习课教学方法的探讨

目的探讨妇科手术见习课教学方法,提高教学效果。方法在妇科手术见习课教学中,进行联合运用多媒体教学、见习手术、模拟操作及双语教学等多种教学方法的尝试,培养学生学习兴趣,提高其积极主动性。结果该教学方法取得了较好效果。结论在妇科手术见习课教学中联合采用多种先进教学方法,培养学生的学习兴趣,是教师提高教学效果的关键。

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。

阴道镜拟诊外阴HPV亚临床感染105例临床分析

目的 探讨外阴人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)的诊断及治疗。 方法 观察分析10 5例阴道镜拟诊外阴SPI的镜下特点、病理诊断,免疫组化检测HPV6、11、16、18型以及外阴SPI的治疗。 结果 10 5例拟诊外阴SPI的阴道镜特点均为病变区涂醋酸后变白。10 5例病检结果为:95例报告为外阴慢性增殖性炎症,7例报告为尖锐湿疣(CA) ,3例为外阴轻度不典型增生(VINⅠ)。HPV 6、11、16、18型免疫组化检测阳性66例,阴性3 9例。外阴SPI的治疗采取药物治疗或药物与物理治疗相结合,3个月治愈率73 .3 3 % ,6个月治愈率87.62 % ,9个月治愈率97.14 %。 结论 HPV感染早期可能没有典型的挖空细胞,而仅表现为慢性增殖性炎症,阴道镜及醋酸白试验可用于外阴SPI的初步诊断。

宫内宫外同时妊娠5例临床分析

【目的】探讨宫内宫外同时妊娠的诊断及处理,并根据不同的受孕方式进行病因分析。【方法】对 本院2003年5月至2004年2月收治的5例宫内宫外同时妊娠病例进行回顾性分析。【结果】5例中3例为体 外受精-胚胎移植(IVF ET)术后,1例为多囊卵巢综合征(PCOS)超促排卵后,1例为自然受孕,其中4例因 腹腔内出血发生失血性休克。5例均行腹腔镜手术处理异位妊娠。宫内妊娠足月分娩2例,1例宫内活胎应 要求行人工流产术,腹腔镜术前、术后胚胎停育各1例。【结论】IVF ET术后尤其是因盆腔炎、输卵管病变引 起不孕的患者或PCOS超促排卵后孕妇应警惕宫内宫外同时妊娠的可能。加强B超监测,在异位妊娠病灶 破裂前及时采取腹腔镜手术有助于挽救其宫内妊娠。

影视阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的 通过影视阴道镜发现异常图像行阴道镜下活检或诊断性LEEP术 ,病理检查进一步证实为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN ) ,分析CIN的阴道镜图像特征并评价影视阴道镜检查在宫颈上皮内瘤样病变中的诊断价值。 方法 回顾分析 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 3月病检为CIN的 117例患者的影视阴道镜检查结果。 结果 96.6%CIN有异常阴道镜图像 ,主要表现为 :白斑、醋酸白色上皮、异常血管 (点状血管、异型血管、镶嵌血管 )。 结论 影视阴道镜是诊断CIN的重要辅助方法 ,阴道镜检查有异常图像者一定进行活检或诊断性LEEP术。

16320例妇科门诊患者HPV感染情况分析

目的:研究妇科门诊患者生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其与宫颈病变的关系。方法:收集2009年1月至2013年12月就诊于湘雅三医院妇科门诊16 320例患者的临床资料。应用回顾性研究方法,分析HPV总体感染情况,比较不同年龄组、不同亚型HPV感染率,分析HPV持续性感染情况及宫颈细胞学结果。结果:16 320例患者中共检出4 332例HPV感染者,HPV总感染率为26.54%。HPV总感染率和高危型感染率的低峰为30~39岁(P<0.05),高峰为≥60岁(P<0.05);高危型感染率在各年龄组差异有统计学意义(P<0.05),低危型感染率在各年龄组差异无统计学意义(P=0.693)。HPV阳性间隔1年后的清除率为87.65%。非持续阳性组与持续阳性组高、低危型感染构成比差异无统计学意义(P=0.545),均以高危型为主;单一、混合感染构成比差异有统计学意义(P<0.05),持续阳性组混合感染明显高于非持续阳性组。持续阳性组中最常见的HPV亚型为16,52,58,CP8304,33。持续阳性组发生不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、高度鳞状上皮病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)显著升高(P<0.05)。结论:HPV持续性感染以高危型、混合感染为主,本地区应重视HPV 16,52和58型持续性感染的防治。

自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征成功分娩1例报道并文献复习

通过对1例罕见的经腹腔镜检查确诊的自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征最终成功分娩患者的临床资料结合相关文献进行分析讨论,总结其诊治经验,为临床工作提供借鉴。维持患者内环境的稳定是治疗的关键也是成功分娩的基础,有多囊卵巢综合征病史的患者保胎需慎重;在与妊娠合并卵巢肿瘤难以鉴别时,腹腔镜检查不失为重度卵巢过度刺激综合征确诊及辅助治疗的有效、微创手段之一。患者随访至今,预后良好。

甲氨蝶呤联合宫腔镜保守治疗宫颈妊娠9例临床分析

目的:探讨宫颈注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值。方法:回顾性分析9例宫颈妊娠患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗患者的临床资料。结果:9例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论:宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法。

影响超声聚焦治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效的临床因素分析(英文)

目的:探讨影响聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变远期效果的相关因素。方法:经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变的患者382例,聚焦超声治疗期间及治疗后,观察病变部位的症状及体征,进行疗效评价,分析病理类型、年龄、病程长短、病变面积、瘙痒程度与疗效的关系。结果:聚焦超声治疗后患者的瘙痒症状缓解,外阴的形态和色泽基本恢复正常,总有效率达99.74%。不同病理类型、不同年龄段、不同病变面积、不同病程、不同搔痒程度之间治愈率差异有统计学意义(分别χ2=9.58,P<0.01;χ2=22.385,P<0.01;χ2=57.99,P<0.01;χ2=32.260,P<0.01;χ2=42.13,P<0.01)。结论:聚焦超声是外阴上皮内非瘤样病变较理想的治疗方法,其疗效与病理类型、年龄、病程长短、病变面积、瘙痒程度有关。

CBL联合TBL在妇产科临床见习教学中的应用分析

目的在妇产科临床见习教学中探讨CBL联合TBL应用的教学效果。方法选取2013级临床五年制妇产科见习的62名学生为对照组,2014级临床五年制妇产科见习的60名学生为CBL+TBL组。通过基础理论知识以及病例分析题考核、学生问卷调查的方式分析教学效果。结果 CBL+TBL组中学生满意度较高,病例分析题成绩高于对照组(P<0.05),而代表基础理论知识的选择题和问答题成绩两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBL联合TBL的方法能增加学生的参与积极性,提高沟通和团队协作能力以及临床思维,并提高教学质量。但是比较耗时,需要更多的课余时间准备课堂内容,不适用于所有课程均采用该方式。

HPV16型E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌中的表达

目的:检测人乳头状瘤病毒(HPV)16-E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)、外阴鳞癌(VSCC)中的表达,探讨HPV16-E6蛋白是否为NNEDV病因及与VSCC的相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测HPV16-E6在15例正常外阴组织,40例NNEDV及45例VSCC中的蛋白表达情况。结果:HPV16-E6蛋白在正常外阴皮肤组无表达,在NNEDV及VSCC中阳性表达率分别为30%和66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NNEDV组中,HPV16-E6蛋白在鳞状上皮增生(SH)型及硬化性苔藓(LS)型阳性率分别为35%和25%,差异无统计学意义(P>0.05),但均较正常外阴皮肤组升高(P<0.05),较VSCC组降低(P<0.05)。HPV16-E6在VSCC的表达阳性率为66.67%,阳性率随临床分期的增高而增高,I期和II期,I期和III期比较差异均有统计学意义(P<0.017),但II期和III期比较差异无统计学意义(P>0.017)。随着肿瘤分化程度的增高,阳性率逐渐降低,高分化和低分化,中分化和低分化比较差异均有统计学意义(P<0.017),但高分化和中分化比较差异无统计学意义(P>0.017)。有淋巴结转移者HPV16-E6阳性表达率高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论:HPV感染可能是NNEDV的病因之一。HPV16-E6蛋白表达升高可能与VSCC发生、发展相关。

妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的探讨

妇产科由于涉及到患者较多的隐私而经常出现患者不愿配合教学的情形,使妇产科临床教学工作及实习质量受到影响。本文采用标准化病人教学来解决这一妇产科临床见习教学中的矛盾,并探讨妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的意义。将100名临床见习医学本科生随机分为试验组和对照组(各50人),分别对两组病史采集、实践操作和病历书写能力进行比较,并对所在组教学模式提升人文素质的效果进行评价。结果显示试验组OSCE考核成绩显著高于对照组(P<0.01),且该组学生的人文素质也得到很大提高(P<0.01)。妇产科临床见习教学中融入人文素质教育,将理论知识与临床实践有机结合,既培养了学生的专业技能,又提高了人文素质。

宫颈印戒细胞癌合并透明细胞癌1例报告并文献复习

宫颈印戒细胞癌是一种罕见的宫颈癌组织学类型,目前国内外报道合并透明细胞成分者仅1例。本文报道1例印戒细胞癌合并透明细胞癌病例,并通过文献复习总结宫颈印戒细胞癌的临床特点、诊断、治疗和预后。

3271例宫颈拭子支原体、衣原体检测及支原体耐药分析

[目的]探讨宫颈解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)和沙眼衣原体(CT)的感染情况及了解支原体耐药情况.[方法]应用金标法及支原体培养+药敏分析,对3 271例宫颈拭子进行CT、UU和MH三种病原体检测.[结果]①三种病原体总检出率为49.28%(1 612/3 271).其中单种病原体检出率为40.32%(1 319/3 271),混合感染率为8.96%(293/3 271);支原体检出率为40.51%(1 325/3 271);衣原体检出率为8.77%(287/3 271).②衣、支原体感染以21～40岁为主,占阳性患者的82.32%(1 327/1 612).③对支原体耐药率最高的是壮观霉素(耐药率>90%),其中人型支原体及解脲+人型混合感染者对壮观霉素、罗红霉素、红霉素等耐药率均>85%;对交沙霉素最敏感,其次是强力霉素.[结论]①UU、CT、MH是宫颈感染的主要病原体,其感染率UU>CT>MH.②支原体的耐药菌株常见,治疗应根据药敏结果选择敏感药物.