无创正压通气在急性心源性肺水肿患者中的应用

目的:探讨无创正压通气(S/T模式)在急性心源性肺水肿患者的临床疗效进行观察。方法:将急诊科抢救60例急性心源性肺水肿患者,按不同时间段分为无创正压通气组及对照组各30例。结果:无创正压通气组有效率90%,明显高于对照组73%,经统计学分析,两组有效率比较差异有显著性(P<0.05);而治疗30 min后R、HR、SaO2、PaO2改善更明显,治疗1h后PaCO2、BNP改善也明显(P<0.01)。结论:无创正压通气联合常规治疗急性心源性肺水肿患者疗效显著。

轿车发动机缸盖凸轮轴轴承盖加工数控组合机床自动线(续)

￥大连组合机床研究所＠潘滨＠刘仁义＠孙敬阳＠邓旭军＠关忠民＠徐英组合机床自动线，数控，发动机缸盖凸轮轴轴承盖２自动线的主要结构部件２１二坐标（ｘ，ｚ）精密数控十字滑台在８６线上能否确保４５９Ｄ零件的２－８Ｄ１０工艺孔位置精度（±００２ｍｍ），是该自动线...

轿车发动机缸盖凸轮轴轴承盖加工数控组合机床自动线

介绍了轿车发动机缸盖凸轮轴轴承盖多品种加工数控组合机床自动线的总体布局、工艺方案以及线上采用的关键技术，并对部分重要部件作了较详细的叙述。

REMS评分系统在院前急救中的应用研究

目的探讨快速急诊内科评分（REMS）在院前急救中对患者病情评诂的应用价值。方法对300例院前急救患者采用现场REMS评分方法,评分分为≤11分、12~23分和≥24分。分析不同分数段患者的分布特点与病情的关系,并追踪患者入院后的处置方式及预后。结果院前急救患者中REMS以≤11分为主,占66.6%（200/300）,重症患者仅占5%（10/200）;R EWS 12~23分占26.6%（80/300）,重症患者增加到37.5%（30/80）;R EWS≥24分仅占6.7%（20/300）,重症患者增加到90%（18/20）。R EWS分数段越高,重症患者的比率就越高,R EWS 12~23分及≥24分的重症患者比率与R EWS≤11分重症患者比率差异有统计学意义（P〈0.01）。REWS 12~23分及≥24分患者入院后收住专科病房和ICU治疗的比率较REWS≤11分患者明显增加（P〈0.01）,病死率也显著增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 REWS评分方便、快捷、高效,在院前急救中能早期预警潜在危重症的患者,评分分数段越高,病情越严重,病死率越高。

浅谈语文课堂氛围的营造

本文着力探究如何营造轻松、和谐的课堂氛围,激发学生兴趣,提高语文教学效力。

心肌肌钙蛋白Ⅰ在胸痛病人中检测的临床价值

目的评价心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）在门诊胸痛病人检测中的临床价值。方法选择在本院门诊就诊的86例胸痛病人，采取入院即刻和入院12h时检测血中CK—MB及CTnⅠ。结果CK—MB及CTnⅠ在病人人院后12h检测时阳性率高（41．2％），12h检测时CK—MB及CTnⅠ均阳性病人中，有12例诊断为急性心肌梗塞（AMI）；单纯CTnⅠ阳性的28例中，16例诊断为不稳定心绞痛（UA）；稳定型心绞痛（SA）及其他原因引起的胸痛者CK—MB及CTnⅠ均正常。结论CTnⅠ检测在心肌损伤方面较CK—MB更敏感，特异性更高。CK—MB及CTnⅠ不是早期诊断AMI的指标，但可作为门诊胸痛病人危险陛分层的有效指标，应定时检测。

脑钠肽在急性呼吸困难病人中检测的临床价值

呼吸困难是急诊科常见症状，鉴别“心源性呼吸困难”与“肺源性呼吸困难”经常是令急诊医生棘手的问题。国内外研究发现B型钠尿肽测定对鉴别呼吸困难是否为心源性有重要价值^［1］，并且已有了快速测定BNP的方法[2］，现在，急诊以呼吸困难为主诉就诊的病人很常见，及时筛查出高危病人，挽救患者生命意义重大。选取我院急诊就诊的80例急性呼吸困难患者进行血浆BNP的监测，以探讨其临床价值。

有效预检分诊在批量伤员院前救治中的作用

目的:探讨有效预检分诊对交通事故造成批量伤员院前救治的意义。方法:对昌吉市人民医院急诊科院前急救小组在新疆昌吉6.18交通事故发生后2 h内对伤员的有效预检分诊、安全转运及院前急救情况进行分析。所有伤员按伤情程度分为重度、中度、轻度、死亡并分别在伤者胸前佩戴红、黄、绿、黑伤情识别卡。并以此为基础决定伤员的现场救治以及优先转运的顺序。按病情分级对伤员实行现场分区救治,完成基本的物理检查,包扎、止血、固定、开放静脉通道等。结果:共预检分诊伤员36人,分别为重度4人,中度9人,轻伤12人,死亡11人为复合伤。结论:在突发事件批量伤员的救援中以及有限卫生资源的情况下,有效的预检分诊能够快速区分病情轻重,降低死亡率,为保障伤员安全及时转运、院前救治顺利进行尤为重要。

慢性心衰住院患者β受体阻滞剂应用状况的调查

慢性心衰是多种心血管疾病的共同归宿和患者主要的死亡原因。β受体阻滞剂是一种很强的负性肌力药，以往一直被禁用于心力衰竭的治疗。但近年来国际上多个大规模的临床试验证明，β受体阻滞剂长期治疗能改善慢性心衰患者的心功能、并可降低死亡率，提高患者的生活质量。本文通过分析我院300例慢性心衰患者β受体阻滞剂治疗情况和心功能的改善，探讨β受体阻滞剂治疗慢性心衰的重要性。

慢性心衰住院患者β受体阻滞剂应用状况的调查

慢性心衰是多种心血管疾病的共同归宿和患者主要的死亡原因。β受体阻滞剂是一种很强的负性肌力药，以往一直被禁用于心力衰竭的治疗。但近年来国际上多个大规模的临床试验证明，β受体阻滞剂长期治疗能改善慢性心衰患者的心功能、并可降低死亡率6[1]，提高患者的生活质量。

参松养心胶囊与卡维地络联合治疗持续性房颤的临床观察

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，其发病率在3％左右。其治疗的目标是控制房颤患者的心室率，从而达到改善患者生活质量的目的。2005年9月-2007年2月，我科在常规治疗基础上采用参松养心胶囊与卡维地络联合治疗持续性房颤取得了较好的临床疗效，现报道如下。

低血压复苏在抢救上消化道出血合并失血性休克的临床研究

目的探讨低血压复苏与快速大量补液复苏在抢救上消化道出血合并失血性休克患者在出血未控制的情况下的临床效果。方法采用回顾性研究急诊科抢救60例上消化道出血合并失血性休克患者在出血未控制的情况下的液体复苏方法,按不同时间段分为治疗组及对照组各30例。治疗组患者应用低血压复苏进行救治,对照组患者应用快速大量补液复苏方法进行救治,对两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、血清乳酸(LA)、平均输液量、输血量、平均动脉压、死亡率进行统计学分析。结果采用两种不同复苏方式治疗后,低血压复苏组平均输液量(1050±50)m L,输血量(200±40)m L,平均动脉压(51.10±5.30)mm Hg,死亡率16.7%。快速大量补液复苏组平均输液量(3000±350)m L,输血量(1000±100)m L,平均动脉压(68.15±4.80)mm Hg,死亡率26.7%。两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。而Hb、HCT、PT、LA的比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在抢救上消化道出血合并失血性休克患者在出血未控制的情况下,低血压复苏优于快速大量补液复苏。