小儿扁桃体切除术围术期镇痛研究进展

扁桃体切除术作为常见的小儿外科手术,在解决呼吸道问题方面取得显著效果,但术后的疼痛管理一直是需要深入关注的重要问题。术后疼痛可能引发一系列不良反应,如苏醒期躁动和术后出血,直接影响患儿术后恢复和身心健康。为提高术后恢复质量,目前已采用多种围术期疼痛管理措施,包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、地塞米松、氯胺酮、扁桃体周围的局部浸润麻醉或表面麻醉以及补充替代疗法等。本文就应用于小儿扁桃体切除术的各类镇痛药物和镇痛方法的研究现状进行综述,为小儿扁桃体切除术围术期疼痛的个体化管理提供一定的理论依据。

不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响

目的:探讨不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿扁桃体联合腺样体切除术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响。方法:4~8岁择期行扁桃体联合腺样体切除术90例患儿按随机数字表法分为三组:对照组(A组,n=30),1.0 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯组(B组,n=30),1.5 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯组(C组,n=30)。B组和C组氟比洛芬酯均由生理盐水稀释至5 mL,在手术开始前15 min,A组静注生理盐水5 mL,B组和C组分别静脉注射相应剂量氟比洛芬酯5 mL。观察手术开始前(T0)、手术开始(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))、气管导管拔管即刻(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))、拔管后15 min(T_(5))心率、SpO2,并于T0、T_(2)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验法测定血浆IL-10、TNF-α水平。T_(3)、T_(4)、T_(5)采用麻醉苏醒期躁动量表和美国密歇根大学儿童疼痛行为量表评估苏醒期躁动评分和疼痛评分。观察各组麻醉后监测治疗室停留时间以及术后出血、心动过缓和恶心呕吐发生情况。结果:T0时,各组IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义。T_(2)时,与A组相比,C组TNF-α水平降低(P=0.043),B组与A、C组比较差异无统计学意义;三组IL-10水平差异无统计学意义。T_(3)、T_(4)、T_(5)时B、C组躁动和疼痛评分均低于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05)。三组各时间点心率、SpO2、术后出血、心动过缓和麻醉后监测治疗室停留时间差异无统计学意义,仅A组发生术后出血1例、心动过缓1例,余均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可减少小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的发生。1.5 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯超前镇痛临床效果优于1.0 mg·kg^(-1),且能减轻术中炎症反应,不增加不良反应。

右美托咪定非静脉途径用药的临床研究进展

右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是广泛应用于临床的α2肾上腺素能受体激动剂,具有高度选择性,主要作用包括镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活性等。近些年来,Dex非静脉途径给药因其应用便捷、起效缓和等优势,越来越受到人们重视。然而,不同的非静脉给药途径各有优势和不足,适用的临床情况也不尽相同。根据不同的临床个体选择合适的Dex给药途径是现代医学理论和理念下个体化治疗的要求。因此,本文就Dex的不同非静脉给药途径的优势、不足等方面的进展进行综述,探讨不同给药途径各自适用的临床情况,为Dex的个体化临床用药提供参考和思路。

右美托咪定非静脉途径给药临床应用研究进展

右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)作为一种新型、高效、高选择性的α_(2)-肾上腺素受体(α_(2)-adrenoceptor,α_(2)-AR)激动剂,可通过激动α_(2)-AR而产生镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感作用,且无呼吸抑制的不良反应。因其独特的药理学特点,在临床麻醉工作中得到了广泛使用。近年来,Dex非静脉途径给药方式越来越受到人们的重视。本文就Dex经鼻给药、口服、鞘内注射、周围神经阻滞等非静脉途径给药的相关研究进行综述,探讨Dex非静脉途径的安全性和有效性,以期为Dex在围麻醉期的新用途提供参考。

右美托咪定在焦虑、抑郁、睡眠障碍中的研究进展

右美托咪定(Dex)是一种高度选择性的α2肾上腺素能受体(α2⁃AR)激动剂,具有独特的镇静、镇痛、抗交感作用,被广泛用于临床麻醉和重症监护治疗病房。近年来的研究发现Dex还具有调节负面情绪、改善睡眠障碍、保护神经系统等作用,且成瘾性较弱,有望成为治疗精神障碍的潜在药物。文章将重点讨论Dex在焦虑、抑郁、睡眠障碍中的应用,探讨其在精神病学领域中的潜在价值,为临床精神障碍的治疗提供新的思路。