急性脑梗死溶栓患者血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及临床意义

目的观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性脑梗死溶栓治疗患者血清中的动态变化并探讨其临床意义。方法采取30例急性脑梗死溶栓患者(溶栓前、溶栓后6h、24h、7d、14d)的肘静脉血,检测其不同时期血清MMP-9水平,以同期收住院30例脑供血不足患者的血清MMP-9水平作为基线参考。同时对脑梗死患者溶栓前及溶栓后14d行NIHSS评分,溶栓前及溶栓后90d行日常生活能力评分(mRS)以作为近中期疗效判断指标,并按评分改善程度分组比较其MMP-9水平的差异。结果急性脑梗死患者溶栓前及溶栓后6h、24h、7d、14d血清MMP-9水平均较基线水平有显著提高,且呈动态变化,在溶栓后7d达高峰。溶栓后14d NIHSS评分改善程度与MMP-9峰值水平存在负相关(r=-0.65)。90d mRS评分不同改善程度组其血清MMP-9峰值水平存在差异。结论急性脑梗死溶栓患者血清MMP-9水平呈动态变化,7d达高峰。血清MMP-9峰值水平可以初步预测脑梗死患者溶栓近中期疗效。

急性脑梗死溶栓治疗前后血流动力学的动态变化

目的观察急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学的动态变化。方法55例发病时间<6h的急性脑梗死患者接受静脉注射尿激酶75～150万单位。于治疗前后进行中国中风量表(CSS)评分,应用经颅三维多普勒(TCD)超声仪观察溶栓治疗前后脑血流动力学的变化。依据溶栓后1h患者神经功能的改善情况进行疗效评估。结果经溶栓治疗后显效者40例(72.7%),疗效不明显者15例(27.3%)。溶栓治疗前,显效组TCD表现异常者37例(92.5%),非显效组15例(100%),均表现为梗死侧脑血管血流速度下降或无信号,梗死灶对侧和椎-基底动脉血流信号明显增强,血流速度明显增快或正常,部分患者可闻及血管杂音并可见湍流表现。治疗后1h,显效组梗死侧血流速度增快,血管数量增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),梗死灶对侧和椎-基底动脉血流速度下降;非显效组则无明显变化。显效组有7例患者于溶栓后24h内出现反复。结论TCD可以客观地观察和评价急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学的动态变化,并可作为疗效判断和血管再闭塞的指标。

炎症与动脉粥样硬化的关系

炎症与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关。本文就炎症与动脉粥样硬化(AS)的相似性,炎症标志物及感染与AS之间的关系作一综述。

帕金森病脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究

目的研究帕金森病 (Parkinson disease,PD)患者脑功能与脑血流量及其相关性。方法检测 90例 PD患者和 60例正常人脑干听觉诱发电位 (BAEP)及脑血流量 (CBF， 133Xe吸入法 )，并采用 PD统一评分量表（ UPDRS）评分。结果 PD患者 BAEP和 CBF异常率分别为 43.3％和 46.7％，高于对照组 17.5％和 27.5％， UPDRS评分愈高则异常率愈高， BAEP异常 PD患者平均 CBF明显低于 BAEP正常患者。 (P< 0.05～ 0.01)。结论 BAEP是初步评价 PD患者脑功能和脑血流量的有效手段。

脑梗死后抑郁症状与脑血流量的关系

目的探讨脑梗死后抑郁症状的发生与脑血流量的相关性。方法根据汉密顿抑郁量表评分判定标准,将首次发病的480例急性脑梗死患者分为两组,汉密顿抑郁量表总分≥8分者为研究组(脑梗死后抑郁组)224例,<8分者对照组(无抑郁症状组)256例,采用美国国立卫生研究院卒中量表评定两组神经功能缺损状况;检测两组患者脑血流量情况并进行对比分析。结果研究组左侧半球除中央区外,其他各部位脑血流量显著低于右侧对应部位;双侧半球平均脑血流量,额叶、颞叶、顶叶局部脑血流量显著低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组脑血流量异常发生率显著高于对照组(χ2=29.02,P<0.01);抑郁程度越严重,大脑各部位脑血流量越低。研究组卒中量表评分显著高于对照组(P<0.01),抑郁程度与患者肢体运动功能、病残程度重和日常生活能力等因素密切相关。结论性脑梗死患者抑郁症状与脑血流量下降有关,脑血流量可作为评价急性脑梗死患者抑郁症状的一项客观指标。

急性血栓性脑梗塞血浆βTG、PF_4、tPA—的测定

β血小板球蛋白(βTG)和血小板第4因子(PF_4)是存在于血小板α颗粒的特异球蛋白,目前被认为是血小板体内激活和释放的特异指标。组织型纤溶酶元激活物(tPA)是主要存在于血管内皮细胞(VEC)和组织的丝氨酸蛋白酶,能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合,激活纤溶酶元转变为纤溶酶,水解纤维蛋白使血栓溶解。本文对急性血栓性脑梗塞(ATCI)患者血浆BTG、PF_4和tPA的变化作一测定,并以正常同年龄组为对照比较,从而对ATCI的发病机理作一探索。

急性脑血管病下丘脑-垂体-性腺轴功能的改变

目的 :探讨急性脑血管病与下丘脑 -垂体 -性腺轴的相互关系。方法 :采用放射免疫法测定 30例脑出血患者 ,32例脑梗塞患者及 30名正常对照的血清黄体生成素 (LH)、促卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )的含量。结果 :脑出血组男性T明显降低 ,女性T明显升高。脑梗塞组男性T明显降低 ,女性E2 明显降低。与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。两组的男性E2 /T值较对照组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,男性出血组高于脑梗塞组 (P <0 .0 5 )。女性的E2 /T值均低于对照组 (P <0 .0 5 )。女性脑出血组T显著高于梗塞组 (P <0 .0 5 ) ,LH明显低于梗塞组 (P <0 .0 5 )。结论 :急性脑血管病导致机体内分泌功能紊乱并与性别、疾病类型有关。

帕罗西汀对脑梗死伴抑郁症状病人预后的影响

目的 :研究帕罗西汀抗抑郁治疗对脑梗死病人预后的影响。方法 :92例脑梗死伴发抑郁症病人在常规治疗基础上随机分为帕罗西汀治疗组 4 6例 ,男性 2 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 6a±s 5a(5 7～ 71a) ,给帕罗西汀 2 0mg ,po ,qd ;对照组 4 6例 ,男性2 0例 ,女性 2 6例 ,年龄 6 4a± 5a(5 5～ 72a)。治疗前后测定病人神经功能缺损评分、汉米尔顿抑郁量表评分、脑血流图、脑电图等。结果 :2组治疗后各指标均比治疗前明显改善 ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1) ;而帕罗西汀组比对照组改善更加明显 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :帕罗西汀能有效治疗脑梗死病人抑郁症状 。

早期康复治疗对脑梗塞患者脑血流量等的影响

本文研究早期（发病１周以内）康复治疗对脑梗塞患者脑血流量及脑功能的影响。随机选择８９例脑梗塞患者，分层随机抽样分为康复组４９例，对照组４０例，治疗前后分别采用￣（１３３）Ｘｅ吸入法测定脑血流量，检查脑电地形图。结果发现康复组总有效率９３．９％，对照组７７．５％。两组治疗后脑血流量均明显改善，但康复组比对照组高（ｔ＝４．９９，Ｐ＜０．０１），神经功能缺损评分亦为康复组明显改善。康复组脑电地形图改善率９５．９％，对照组７７．５％（Ｘ２＝５．３０，Ｐ＜０．０５）。认为早期康复治疗可以促进脑梗塞患者脑血流量的恢复及脑功能的改善。

脑栓通对急性脑梗死恢复期患者运动功能的影响

目的研究脑栓通胶囊对急性脑梗死恢复期患者运动功能的影响。方法将89例急性脑梗死恢复期患者随机分为综合组(45例)与对照组(44例),两组均给予急性脑梗死常规治疗,包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及康复治疗,综合组在常规治疗基础上加用脑栓通胶囊。治疗前及治疗1、2、4 w时,分别采用欧洲卒中量表及功能独立性评定量表评价两组运动功能恢复情况。结果欧洲卒中量表评价和功能独立性评定结果显示,两组均随治疗时间的延长,得分逐渐升高(P<0.01),但综合组的得分均明显高于对照组(P<0.01)。综合组治疗的总有效率为93.33%,优于对照组的77.27%(P<0.05)。结论对于急性脑梗死恢复期患者,在常规治疗及康复治疗基础上加用脑栓通胶囊,可促进运动功能恢复、提高神经损伤修复效果。

急性脑血管病患者脑干听觉诱发电位研究

目的研究急性脑血管病患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）变化。方法２４３例发病７天内的急性脑血管病患者和１２２例正常人进行ＢＡＥＰ检查。结果急性脑血管病患者ＢＡＥＰ异常率为８５．６％，明显高于正常对照组２５．４％，Ｐ＜０．０１。病情严重患者ＢＡＥＰ异常率为１００％，而轻、中型患者分别为７９．２％和８３．７％，与严重患者比较，Ｐ＜０．０１。ＢＡＥＰ异常主要表现为主波潜伏期和波间期延长，主波消失或分化不良。结论脑干听觉诱发电位可作为判断急性脑血管病的预后和观察病情变化的一项客观指标。

紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的 观察紫外线照射充氧自血回输 (UBIO)治疗急性脑梗死患者的远期疗效及其对脑血流量、血液流变学指标的影响。方法 12 0例发病 2 4h内的急性脑梗死患者 ,随机分为UBIO组和对照组 ,每组 60例 ,2组均予以复方丹参 16ml加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ml,静脉滴注 ,每日 1次 ,共 10d。UBIO组同时加用UBIO治疗 ,每日 1次 ,共 10d。 2组治疗前和治疗后 1个月、1年分别进行神经功能缺损 (NFD)和Barthel指数评分、Xe13 3 吸入法测定脑血流量 (CBF)和血液流变学检查。结果 治疗后 1个月和 1年 ,UBIO组的NFD分别为 (10 .5± 5 .8)分和 (6.9± 3 .5 )分 ,Barthel指数分别为 (80± 10 )分和 (90± 5 )分 ,对照组的NFD分别为 (13 .3± 4.7)分和 (9.8± 2 .8)分 ,Barthel指数分别为 (65± 10 )分和 (80± 5 )分 ,2组比较 ,P <0 .05～ 0 .0 1。治疗后 2组的CBF和血液流变学指标均明显改善 ,但以UBIO组尤为显著。 1年内UBIO组 3例(5 % )患者复发 ,低于对照组 9例 (15 % )。结论 UBIO能有效治疗急性脑梗死 ,并有较好的远期疗效 ,且能有效改善患者脑血流量和血液流变学指标。