优化术前禁饮食对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期的效果评价

目的观察优化术前禁饮食对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)围术期的效果。方法将全麻下行低温等离子腺样体消融术和/或扁桃体切除术的OSAHS患儿60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组术前禁饮食6 h;观察组术前禁固体食物6 h+术前3 h分别口服5%葡萄糖水50 mL和生理盐水50 mL。观察两组患儿术前口渴、饥饿、烦躁、术中误吸、术后24 h恶心呕吐(PONV)程度及家属对护理的满意度。结果观察组患儿术前饥饿、烦躁与术后PONV的发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论采用优化术前禁饮食方案,降低患儿围术期不适程度,提高护理的满意度。

新型扩肛法在先天性肛门狭窄中的应用

目的:探讨新型扩肛法在先天性肛门狭窄中的应用,旨在提高肛门狭窄患儿的治疗效果。方法:选取应用新型扩肛法治疗先天性肛门狭窄的患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统扩肛法,观察组采用新型扩肛法治疗,比较两组患儿治疗效果。结果:观察组患儿每日大便减少次数、扩肛出血、患儿哭闹情况、体重增长、肛门直径增长、肛门直肠测压均优于对照组(P<0.05)。结论:新型扩肛法治疗婴幼儿肛门狭窄能够提高临床扩肛效果,减少并发症的发生,便于操作,患儿易于接受。

低分子肝素介导TLR4/MyD88/NF-κB通路保护PC12细胞拮抗氧糖剥夺诱导的炎症反应

目的探讨低分子肝素(LMWH)对氧糖剥夺(OGD)诱导的PC12细胞炎症反应的影响及相关机制。方法体外培养神经细胞株PC12,随机分为Sham(对照)组、OGD组、LMWH组及阻断剂组,其中阻断剂组又分为:Eritoran+OGD组、LMWH+Eritoran+OGD组、ST2825+OGD组、LMWH+ST2825+OGD组、吡咯烷二硫代氨基甲酸铵(PDTC)+OGD组及LMWH+PDTC+OGD组;建立OGD细胞模型,应用CCK-8法检测细胞活力,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot法检测Toll样受体4(TLR4)、MyD88和核因子κB(NF-κB)的mRNA和蛋白表达情况,ELISA法检测IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100β的浓度变化。结果OGD组第1、2、3天的细胞活性较Sham组明显降低(P<0.05),LMWH处理后,可显著提高PC12细胞OGD后第2、3天的细胞活性(P<0.05),但较Sham组低。与Sham组相比,OGD组中TLR4、MyD88及NF-κB的mRNA表达量明显升高(F=144.9,710.5,79.51,P<0.01),当用LMWH处理后三种物质mRNA表达量下降,与OGD组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且TLR4/MyD88/NF-κB通路的特异性阻断剂Eritoran、ST2825、PDTC均可强化LMWH的抗炎作用。TLR4、MyD88及NF-κB的蛋白表达量同基因相一致。OGD组IL-1β、IL-6、TNF-α和S100β的表达显著高于Sham组(P<0.05);LMWH组其表达被抑制,与OGD组比较差异均有统计学意义(P<0.05),应用Eritoran、ST2825和PDTC分别阻断TLR4、MyD88和NF-κB,炎症因子和S100β的浓度明显降低,但仍高于Sham组(P<0.05)。结论OGD会导致PC12细胞病理性损伤,S100β含量增多,炎症反应加重;应用LMWH可以改善细胞活性,下调炎症反应程度,对细胞有保护作用,同时使用TLR4/MyD88/NF-κB通路各个环节的抑制剂后,OGD上调炎症因子的作用皆被不同程度地抑制,提示LMWH可能通过TLR4/MyD88/NF-κB通路调节OGD诱导的PC12细胞的炎症反应。

锁孔入路治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的临床疗效分析

目的探讨锁孔入路囊肿切除并脑池开放术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿(IAC)的临床疗效。方法经头颅CT和MRI证实的27例非交通性IAC患儿,均采用锁孔入路囊肿切除并脑池开放术进行手术,分析其治疗效果。结果随访6~24个月,本组无死亡、脑脊液漏、头皮感染及颅内出血病例,24例IAC患儿临床症状明显改善,囊肿有不同程度的缩小。6例<2岁患儿出现硬膜下积液,予以随诊观察;2例癫痫患儿术后口服丙戊酸钠口服液治疗后好转;1例术后2周并发颅内感染,积极给予抗生素、鞘内注射及腰大池外引流后治愈。本组中24例治愈(88. 89%),2例好转(7. 41%),1例无效(3. 70%),总有效率为96. 30%。结论锁孔入路囊肿切除并脑池开放术的并发症少,创伤小,治愈率高,对于有症状的IAC患儿可为首选治疗方法。

儿童颅脑损伤的临床特点及治疗体会

目的探讨儿童颅脑损伤的临床特点及治疗方法,以提高疗效,改善预后。方法对107例儿童颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果致伤原因:坠落伤52例(48.6%),跌伤19例(17.8%)、交通事故伤23例(21.5%);损伤类型:闭合性颅脑损伤96例,开放性颅脑损伤11例;伤后早期并发症:发热73例(68.2%)、低血压27例(25.2%)、硬膜外血肿24例(22.4%)、癫痫17例(15.9%)、脑梗死6例(5.6%);107例中手术治疗60例,保守治疗47例,随访1年,根据GOS判定疗效:痊愈94例(87.9%),轻残4例(3.7%),重残2例(1.9%),死亡7例(6.5%)。结论儿童颅脑损伤的治疗依赖于快速且稳定的神经外科评估、干预,持续管理应侧重于预防继发性脑损伤,积极防治并发症是提高治疗效果和降低死亡率的关键。

神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜下血肿清除术与钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性选取2011年1月至2021年6月东莞市第八人民医院收治的经头颅CT和MRI证实的92例CSDH患者,其中2011年1月至2017年12月收治的53例患者采用钻孔引流术治疗(对照组),2018年1月至2021年6月收治的39例患者采用神经内镜下血肿清除术治疗(内镜组),比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、置管时间、并发症、复发率及日常生活活动能力(ADL)评分。结果内镜组手术时间与对照组差异无统计学意义[(41.4±8.3)min vs(38.8±5.4)min,P>0.05];内镜组术后1周血肿清除率明显高于对照组[(94.2±2.1)%vs(83.5±3.2)%,P<0.05];内镜组术后24 h常规拔除引流管,置管时间短于对照组[(24.4±2.4)h vs(72.5±6.1)h,P<0.01];两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,内镜组CSDH复发率明显低于对照组[5.1%(2/39)vs 22.6%(12/53),P<0.01];内镜组术后30 d ADL评分明显高于对照组[(93.4±3.7)分vs(82.1±2.6)分,P<0.01]。结论神经内镜下血肿清除术治疗CSDH可以提高血肿清除率,缩短置管时间,降低复发率,改善神经功能,对于分隔型CSDH尤为有效。