妊娠晚期合并输尿管结石的微创治疗

目的:探讨妊娠晚期合并输尿管结石的微创手术处理方法。方法:回顾分析9例确诊的引起上尿路梗阻及感染的妊娠晚期合并输尿管结石患者的临床资料。通过行输尿管镜下碎石取石术、输尿管支架置入术及经皮肾造瘘术方法解除梗阻。结果:所有孕妇均成功地实施了微创手术使得上尿路梗阻得以解除,无一例孕妇及胎儿术中术后因手术操作或麻醉而产生相关的并发症,并且所有孕妇均完成了足月妊娠。结论:经过充分的围手术期准备,娴熟的手术操作技术及合适的操作方法以及术后处理,妊娠晚期妇女输尿管结石行微创手术是安全有效的治疗手段。

晚期肿瘤致输尿管梗阻支架置入困难的微创处理

目的:对微创手术技术处理恶性肿瘤致输尿管梗阻输尿管支架置入困难病人,探讨其手术方法、技巧等临床处理经验。方法:回顾性分析14例(19侧)恶性肿瘤继发输尿管梗阻输尿管支架置入困难的病人分别通过逆行输尿管扩张置管术、经皮肾穿刺顺行斑马导丝引导下置管术、微创经皮肾造瘘术解除梗阻,分析临床处理过程及治疗效果。结果:所有14例患者通过三种手术方式成功解除梗阻,随访所有患者肾功能在术后短期内恢复正常水平并顺利完成后续治疗,手术过程顺利,无重大并发症发生。结论:微创逆行输尿管扩张置管术、经皮肾穿刺顺行斑马导丝引导置管术和经皮肾穿刺造瘘术可以解决晚期肿瘤肾后性梗阻置管困难问题,是安全有效的手术方式。

基于尿控的改良1470 nm激光前列腺剜除术在高龄高危患者中的应用

目的 探讨高龄高危前列腺增生患者行保留尿控策略的1470 nm激光剜除术的手术技巧。方法 回顾性分析2020年1月-2021年3月该院收治的70例高龄高危前列腺增生患者的临床资料。其中,35例患者采用保护尿控功能的改良1470 nm激光前列腺剜除术作为保留尿控组,以同期35例采用常规1470 nm激光剜除术的患者作为对照组。比较两组患者术后拔除导尿管后各时点压力性尿失禁的发生率,分析治疗效果及安全性。结果 所有患者术后5 d拔除导尿管。拔除尿管后24 h,保留尿控组与对照组压力性尿失禁发生率分别为5.7%和31.4%,差异有统计学意义(P <0.05),拔除尿管后1周分别为2.9%和20.0%(P> 0.05),拔除尿管后1个月,分别为0.0%和8.6%(P> 0.05);术后3个月,两组患者压力性尿失禁发生率均为0.0%,两组间压力性尿失禁发生率在拔除导尿管1周后差异无统计学意义。术后随访3个月,两组患者最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 采用基于尿控的改良1470 nm激光前列腺剜除术,术后压力性尿失禁发生率低,疗效显著,是一种适合高龄高危前列腺增生患者的安全、有效的手术方式。

经皮肾镜取石术患者诊断为肾盂尿路上皮癌的诊治分析

肾盂尿路上皮癌不常见,合并复杂性肾结石时容易漏诊[1],这使得部分患者在术前未诊断肾盂尿路上皮癌的情况下实施了经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),给后续治疗造成困难。目前,上尿路结石合并尿路上皮癌的报道较少,经历PCNL手术的肾盂尿路上皮癌的诊治经验更少。本研究回顾性分析了2014年8月至2019年12月我院收治的8例经皮肾镜手术术中或术后发现的上尿路结石合并肾盂尿路上皮癌患者的临床资料,总结了经验教训,以期为临床治疗和决策提供参考。

经皮肾造瘘术处理恶性肿瘤所致输尿管梗阻16例分析

恶性肿瘤所致双侧输尿管梗阻、双肾积水、肾功能不全是泌尿外科医生需急诊处理的问题.恶性肿瘤的进展转移,尤其对泌尿系统输尿管的侵犯、压迫常在短时间内导致双侧输尿管梗阻并进展为肾功能衰竭,其处理相对于良性疾病所致的输尿管梗阻要困难得多,如何更好地解除输尿管梗阻,恢复肾功能,改善患者的生活质量亦是泌尿外科医生所需思考的问题.近年来我院为恶性肿瘤所致输尿管梗阻、双肾积水患者行经皮肾造瘘术解除输尿管梗阻、恢复肾功能取得了良好的疗效,现报道如下.

气囊导尿管阻隔法治疗微创经皮肾镜术后出血

目的探讨气囊导尿管阻隔法处理微创经皮肾穿刺取石术后出血的临床效果,寻找微创经皮肾穿刺取石术后出血的有效治疗手段。方法回顾性分析我科近4年来对12例经皮肾镜碎石取石术后大出血的患者行气囊导尿管的治疗过程及临床效果,所有的患者都采用导尿管气囊阻隔肾集合系统与经皮肾镜出血通道。结果 10例患者经过时间不等的术后气囊导尿管气囊阻隔集合系统与经皮肾通道治疗,使得出血得到了很好的控制,2例行气囊导尿管压迫后出血无好转行介入栓塞治疗。结论通过气囊导尿管气囊阻隔经皮肾通道与集合系统止血是治疗微创经皮肾镜术后出血的有效治疗手段,可以作为微创经皮肾穿刺取石术后大出血行介入栓塞治疗前更为简单有效的选择。

犬尿道狭窄动物模型的建立

目的制作犬尿道狭窄动物模型。方法健康雄性成年犬15只,10g/L戊巴比妥钠(30mg/kg)静脉麻醉后,切开阴茎腹侧包皮,逆行尿道造影,随机抽取3只犬设为对照组,同步观察,余12只犬为试验组,以好克公司F10小儿电切镜直视下行前尿道电切术。术后第15和30天时分别麻醉动物,做尿道镜及尿道造影检查,评价模型制作效果。结果1只(8.3%)犬死于术后尿道感染,3只(25%)犬术后当天发生尿潴留,术后第15天,4只(36.3%)犬在尿道损伤部位发生瘢痕性狭窄,术后30d,存活的11只(91.7%)犬全部出现尿道狭窄,对照组犬尿道正常。结论采用小儿电切镜制造犬前尿道损伤能成功制作出尿道狭窄动物模型,为瘢痕性尿道狭窄的发生机理和分子生物学研究提供实验对象。

犬尿道瘢痕组织中TGF-β_1和MMP-1表达的研究

目的探讨犬尿道瘢痕组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的表达及其意义。方法选取12只健康雄性成年犬,采用小儿电切镜制作犬尿道狭窄动物模型,应用免疫组织化学方法检测犬尿道狭窄段瘢痕组织中TGF-β1和MMP-1的表达,以实验组犬尿道狭窄远端2 cm处正常尿道组织作为对照组。结果TGF-β1在实验组犬尿道瘢痕组织与对照组的阳性表达率分别为100.00%与18.18%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);MMP-1在实验组犬尿道瘢痕组织与对照组的阳性表达率分别为63.64%与9.09%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TGF-β1和MMP-1与犬尿道瘢痕形成关系密切。

后腹膜包裹法治疗输尿管长段撕脱伤5例报道

目的探讨后腹膜包裹法治疗输尿管长段撕脱伤的手术方法和效果。方法 2006年1月～2009年12月,我科共诊治5例输尿管镜取石术中并发输尿管长段撕脱伤患者,均采用输尿管置内支架管,5-0可吸收缝线间断缝合输尿管断端恢复输尿管连续性,后腹膜全程包裹输尿管,输尿管内支架3个月后拔除。结果 1例患者拔除输尿管内支架管并发伤侧肾轻度积水,随访1年肾积水无加重;4例患者拔除输尿管内支架管后伤侧肾积水较术前均减轻,随访肾积水无加重。无伤侧肾感染患者。结论后腹膜包裹法可作为治疗输尿管长段撕脱伤的一种手术方式。由于病例数少,随访时间短,有待进一步的临床研究明确该手术方式优势和长期效果。

尿道下裂及前尿道狭窄患者行口腔粘膜游离代尿道治疗的临床效果

目的分析尿道下裂及前尿道狭窄患者行口腔粘膜游离代尿道治疗的临床效果。方法回顾性分析本院在2017年1月至2019年12月期间收治的50例尿道下裂及前尿道狭窄患者的临床资料,对其行口腔粘膜游离代尿道治疗的效果以及治疗前后的尿流率和生活质量进行分析。结果50例患者治疗成功者共计48例,治疗总成功率为96.00%。50例患者治疗前的尿流率均值为(3.97±0.76)ml/s,治疗后的尿流率均值为(27.88±5.79)ml/s,治疗前后的尿流率变化差异比较有统计学意义(P<0.05)。50例患者治疗后的生活质量相较于治疗前有明显提高,差异形成统计学意义(P<0.05)。结论对于尿道下裂及前尿道狭窄患者,在其临床治疗中安排予以口腔粘膜游离代尿道治疗,不仅手术治疗成功率高,同时还能够收获良好的治疗效果,对患者生活质量的改善具有积极意义,建议推广。

基于生殖静脉导引的精准膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术35例经验总结

目的探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效。方法选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43~81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6~10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT_(1a)N_(0)M_(0)1例,cT_(1b)N_(0)M_(0)13例,cT_(2a)N_(0)M_(0)10例,cT_(2b)N_(0)M_(0)9例,cT_(3a)N_(0)M_(0)1例,cT_(3a)N_(0)M_(0)11例。手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术。结果35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺。手术时间120~200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30~300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT_(1a)N_(0)M_(0)1例,pT_(1b)N_(0)M_(0)12例,pT_(2a)N_(0)M_(0)10例,pT_(2b)N_(0)M_(0)8例,pT_(3a)N_(0)M_(0)3例,pT_(3a)N_(0)M_(1)1例;术后肠鸣音恢复时间1.0~2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0~10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1~7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6~45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生。结论按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用。

改良皮瓣与沟槽负压引流技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的 探讨通过改良皮瓣及沟槽负压引流技术行腹股沟淋巴结清扫在阴茎癌患者中的应用,观察其临床疗效。方法 回顾分析我科自2018年3月至2022年3月收治的阴茎癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术的病人,共31人62侧,术中采用S形切口及精准解剖,皮瓣浅筋膜浅层得到完整保留,皮瓣用丝线固定于其下方深筋膜,平行切口切除切口两侧皮瓣边缘全层宽约5 mm,并行皮内缝合切口,术后采用沟槽负压引流方式。结果 31例患者完成62侧手术,随访时间4~51个月,淋巴漏4侧次(6.5%),切口感染2侧次(3.2%),下肢或阴囊水肿7侧次(11.3%),皮缘坏死1侧次(1.6%),未发生并发症51侧(82.3%),术后住院时间8~21 d [(12.9±2.9)d],平均留置引流管时间8~18 d [(11.2±2.6)d]。结论 改良皮瓣技术的腹股沟淋巴结清扫结合沟槽负压引流对阴茎癌的治疗具有明显优势,有利于切口愈合,减少并发症的发生率。

经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治分析

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53.0)岁;有对侧上尿路手术史3例, 同侧上尿路手术史1例, 无上尿路手术史2例;孤立肾2例;铸形肾结石2例(合并轻度肾积水1例, 中度肾积水1例), 输尿管结石4例(合并轻度肾积水2例, 中度肾积水1例, 重度肾积水1例)。6例均行经皮肾镜取石术(PCNL), 术中在筋膜扩张器扩张后, 拔出扩张器内芯时血液由工作鞘涌出, 立即留置肾造瘘管并夹闭, 结束手术。5例术后返回病房后行CT检查明确诊断, 1例术中经肾造瘘管注入造影剂肾静脉显影, 早期明确诊断。6例中行左侧手术5例, 右侧1例;肾造瘘管末端位于同侧肾静脉内3例(均为行左侧手术), 经同侧肾静脉至下腔静脉2例(均为左侧手术), 经同侧肾静脉、下腔静脉至对侧肾静脉1例(行右侧手术)。6例均无合并肾静脉或下腔静脉血栓。监测患者生命体征, 严格卧床, 予抗感染治疗;保持造瘘管夹闭状态, 采用一步法(在超声监测下一次完全拔除肾造瘘管)或两步法(先在CT下监测下将肾造瘘管末端拔到肾窦内, 后在超声监测下将肾造瘘管完全拔除)拔除肾造瘘管。结果 1例肾造瘘末端位于同侧肾静脉者行一步法拔管;5例肾造瘘管末端位于同侧下腔静脉、对侧肾静脉或同侧肾静脉患者采用两步法拔管。6例拔管后生命体征稳定, 无经皮肾通道出血或血尿, 无肾周血肿, 无行开放手术者, 无肾静脉或下腔静脉血栓形成。5例按原计划PCNL方案进一步处理结石, 其中1例出院后1个月再次住院行PCNL, 4例住院期间行PCNL;1例未行PCNL,出院后1个月返院改行输尿管镜取石术。6例结石均取净, 顺利出院。结论造瘘管误入静脉系统主要依靠CT检查诊断。确诊后需保持肾造瘘管夹闭状态, 监测生命体征, 严格制动和抗感染治疗;在影像学监测下行一步法或两步法拔除肾造瘘管安全可靠, 无明显出血。上尿路结石可以同期或分期处理。

纱条固定定位法在缝合器式包皮环切术中的应用

目的探讨纱条固定定位法在缝合器式包皮环切术治疗包茎和包皮过长中的临床疗效。方法选取2021年2月至2021年6月在本院行包皮环切的182例患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组(92例)和对照组(90例)。观察组采用纱条固定定位法行缝合器式包皮环切术;对照组采用常规缝合器式包皮环切术。观察并分析两组的手术时间、术中出血、系带损伤率、系带对合不良率、术后外观满意度。结果观察组和对照组的手术时间[(6.47±0.36)min vs.(5.77±0.46)min]、系带对合不良率[2.2%(2/92)vs.12.2%(11/90)]、术后外观满意程度[97.8%(90/92)vs.88.9%(80/90)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术中出血量[(2.18±0.57)mL vs.(2.29±0.60)mL]、伤口出血需缝合率[3.3%(3/92)vs.5.6%(5/90)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纱条固定定位法在缝合器法包皮环切手术中具有系带对合准确性及外观满意度高的优势,同时不增加术中出血量及伤口出血需缝合率,方法简便,临床效果良好,具有临床推广价值。

改良1470nm半导体激光剜除术对良性前列腺增生患者尿流动力学及生存质量的影响

目的观察改良1 470 nm半导体激光剜除术对良性前列腺增生患者尿流动力学及生存质量的影响。方法 2018年1月至2019年6月,良性前列腺增生患者150例,按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组采取常规1 470nm半导体激光剜除术治疗;观察组采取改良1 470 nm半导体激光剜除术治疗,每组患者75例,记录两组围术期指标(手术时间、膀胱冲洗时间、留置膀胱造瘘管时间、留置导尿管时间、离床活动时间、住院时间)、尿流动力学(最大尿流率、残余尿量、最大膀胱容量)、生存质量评分、国际前列腺症状评分、血清电解质(钾、钠)、血红蛋白、并发症发生率进行对比。结果两组围术期指标无统计学差异(P>0. 05);术前两组尿流动力学、生存质量评分、国际前列腺症状评分无统计学差异(P>0. 05),术后均较本组术前显著改善,观察组各指标均优于对照组(P<0. 05);术前两组血清电解质、血红蛋白相比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后与术前相比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组并发症发生率小于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论改良1 470 nm半导体激光剜除术有助于进一步提高良性前列腺增生患者尿流动力学及生存质量并降低术后并发症发生率,值得推广。

85例睾丸扭转的临床特点及诊治分析报告

目的探讨睾丸扭转的临床表现、诊断和治疗措施,分析睾丸扭转的预后。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月郴州市第--人民医院收治的85例睾丸扭转患者的临床资料和诊治情况。年龄10-58岁,中位年龄15岁;左侧56例,右侧29例;冬季发病32例,春季21例,夏季16例,秋季16例;主诉阴囊疼痛83例,伴放射痛28例,烦躁、出冷汗15例,恶心、呕吐6例,发热7例。院外首诊为睾丸扭转34例,首诊为炎症或外伤等51例。有详细记录的鞘内睾丸扭转患者38例,其中由外侧向中线扭转25例(左侧14例,右侧11例);由中线向外侧扭转13例(左侧11例,右侧2例)。结果行睾丸复位固定术30例,睾丸切除术50例,手法复位2例,自行复位1例,拒绝治疗2例。50例睾丸切除,33例睾丸保留,其中起病6h内就诊7例,行睾丸复位固定术5例,手法复位1例,自行复位1例,失访1例,6例睾丸无萎缩。总体睾丸器官切除和功能丧失率达81.1%(60/74)。结论睾丸扭转主要发生在青少年期,左侧多见,冬春季多发.主诉以阴囊疼痛为主(居多),多伴恶心呕吐放射痛,易误诊。睾丸扭转方向不全是由外侧向中线扭转,不推荐手法复位。起病6 h内早期手术复位多能挽救睾丸。睾丸扭转后总体睾丸器官切除和功能丧失率高。

阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌10例的近期疗效

目的总结阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌的近期临床效果。方法术前5～7天使用抗菌药，阴茎局部及腹股沟区高锰酸钾溶液泡洗，先行阴茎部分切除术或阴茎全切＋会阴尿道造口术，同期行改良腹股沟淋巴结清扫术。清扫时皮肤切缘缝线作为牵引，沿浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间少血管平面分离，术后皮瓣下置多孔引流管接负压吸引，皮瓣用丝线固定于相应位置的深筋膜处，皮缘处分浅筋膜浅层，皮肤两层缝合。结果中位术后住院日14天（范围10～18天），出院时伤口痊愈或仅有小的并发症。伤口部分裂开1侧。皮肤切口边缘坏死6侧（30％），无腹股沟皮瓣感染或深静脉血栓，无下肢淋巴水肿、淋巴囊肿或血肿。随访1～28个月，平均18个月。无瘤生存10例，无阴茎或腹股沟处复发。结论阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌，并发症发生率无增高。采用改良的腹股沟清扫术可以降低并发症的发生率。由于病例数少，随访时间短，对预防腹股沟淋巴结复发和提高患者长期生存率有待进一步的临床研究。

多房囊性肾瘤1例报告

病例报告：患者，女，21岁。以“发现右上腹部肿物1天”为主诉于2011年8月1日入院。患者入院前1天无明显诱因发现右上腹部、肋弓下可触及一肿物，约14cm×10cm大小，伴局部轻微胀痛，无放射痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹泻，无咳嗽咯血，无胸闷心悸，无呼吸困难。体重无减轻。查体：一般情况好，生命体征正常，心肺无异常。

输尿管十二指肠瘘1例

输尿管十二指肠瘘临床极其罕见,国内外仅报道24例,本文报道1例45岁男性患者,以右腰部间歇性胀痛伴反复发热3个月余入院。术前诊断为右肾无功能、右肾积水并感染、右输尿管扩张。行右肾切除术后第3天右侧腹膜后引流管引出墨绿色液体,通过口服造影剂后行CT平扫及重建确诊为输尿管十二指肠瘘。经保守治疗3周瘘管仍未闭合,进行瘘管切除与十二指肠瘘口修复术。追问患者病史,了解到患者幼时有多次小便排蛔虫病史,考虑蛔虫为可能病因。通过回顾性分析其临床资料和复习文献,探讨输尿管十二指肠瘘病因、临床表现、诊断与治疗。

非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余和患者预后

明确非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余的发生率、肿瘤残余的危险因素、肿瘤残余对患者生存的影响。方法 回顾分析2016年1月~2021年9月郴州市第一人民医院收治的31例行首次经尿道膀胱肿瘤切除术并且之后又行二次经尿道膀胱肿瘤切除术的非肌层浸润性膀胱癌患者的一般临床资料,膀胱肿瘤的初次手术和病理信息,灌注药物种类,肿瘤复发、肿瘤进展、以及患者生存情况和死因。统计患者首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余状态;利用Logistic回归模型分析肿瘤残余的相关因素,利用Cox危险因素模型分析无复发生存期的相关因素。应用Kaplan-Meier法来描绘无复发生存期,并用Log-rank检验进行生存比较。结果 共31例患者纳入研究分析,7例(22.5%)患者行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后发现肿瘤残余;其余24例未发现肿瘤残余。多因素Logistic回归分析显示患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤与三角区关系、主刀与肿瘤残余均无相关性。31例中复发3例(10.7%),1年复发率为0例(0%),2年复发率为1例(3.6%),3年复发率为3例(10.7%);进展4例(14.3%),1年进展率为3例(10.7%),2年进展率为4例(14.3%),3年进展率为4例(14.3%)。7例首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余患者随访26~62个月,均无肿瘤复发或进展,全部无瘤生存。其余24例首次经尿道膀胱肿瘤切除术后无肿瘤残余患者中失访3例;21例随访9~80个月,其中复发3例,进展4例。结论 非肌层浸润性膀胱癌行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤残余率仍较高,肿瘤残余的危险因素尚不确定。行二次经尿道膀胱肿瘤切除术可以降低肿瘤复发和进展。行首次经尿道膀胱肿瘤切除术后有肿瘤残余的患者通过二次经尿道膀胱肿瘤切除术,预后理想。