剖宫产适应证回顾性分析

目的回顾性分析剖宫产的适应证、并发症。方法回顾性分析我计划生育服务站2007年10月～2009年10月730例剖宫产的手术原因、手术并发症、新生儿Apgar评分、围生儿死亡率。结果剖宫产率为同期住站分娩(1084例)的67.3%,其中社会因素423例(57.9%),医学病理因素307例(42.1%)。在医学病理因素中胎儿窘迫93例(30.3%)、瘢痕子宫48例(15.6%)、胎膜早破42例(13.6%)、脐带绕颈35例(11.4%)、高龄初产30例(9.8%)。并发症包括切口液化延迟愈合15例(2.05%)、产后出血10例(1.4%)、切口感染1例(0.1%)、下肢静脉血栓1例(0.1%)、轻度新生儿窒息99例(13.5%)、重度新生儿窒息4例(0.5%)、新生儿死亡4例(0.5%)。结论社会因素、胎儿因素、产妇因素、医疗纠纷、医疗保险等均可导致剖宫产率增加,其中以社会因素为主要因素。剖宫产对母体及新生儿均有不良影响,且不能降低围产儿的病死率,因此降低剖宫产率关键是减少社会因素,严格掌握手术适应证,加强围生期保健,广泛宣传剖宫产的适应证和并发症,广泛开展导乐分娩或无痛分娩。

2种人工流产术的临床观察

目的 探讨套装式一次性宫腔组织吸引器、盐酸丁卡因胶浆及萘普生栓联合用于人工流产术的临床效果。方法对自愿终止妊娠的早期妊娠妇女158例,按自愿分为2组:观察组(77例)于术前20min由医务人员将萘普生栓0.4g塞入肛门内,术中将盐酸丁卡因胶浆挤在宫颈口上,2min左右宫颈松弛,用套装式一次性宫腔组织吸引器进行吸宫手术。对照组(81例)不采用任何药物,采用传统金属吸引管进行吸宫手术。分别观察受术者宫颈扩张、疼痛、人工流产综合征、手术时间和术中出血量等情况。结果宫颈扩张情况:观察组扩宫显效率为64.9%,对照组为4.9%,P<0.0001。镇痛效果比较:观察组有效镇痛率81.8%,对照组42%,P<0.0001。人工流产综合征发生情况比较:观察组人工流产综合征发生率48.1%,对照组为77.8%,P>0.05。手术时间和术中出血量的比较:观察组手术时间(6.2±1.2)min和出血量(12.8±11.4)mL均少于对照组手术时间(8.2±1.3min)和出血量(22.0±16.0)mL,P<0.0001。结论套装式一次性宫腔组织吸引器、盐酸丁卡因胶浆及萘普生栓联合用于人工流产术利于宫颈扩张、手术时间短、减少术中出血、镇痛效果好,可以用于10周以内的早期妊娠,是一种安全、经济、简便、镇痛有效而又适用基层的人工流产方法 。

宫内节育器异位于盆腔8例临床分析

目的探讨宫内节育器异位发生的相关因素、诊治及预防措施。方法对宜宾县计划生育服务站8例宫内节育器异位于盆腔的病历资料进行回顾性分析。结果 8例宫内节育器异位中哺乳期6个月内放置4例,足月阴道分娩后2个月内放置1例,人工流产术同时放置2例,月经干净后放置1例。5例T型IUD、2例金属单环、1例爱母环。结论对于哺乳期、瘢痕子宫、过度倾屈的子宫等情况进行IUD放置时,可选择B超监测下进行手术;对于异位于盆腔的宫内节育器在有条件的情况下应首先选择腹腔镜下手术,必要时进行开腹手术;放置IUD术后应定期复查,早期发现异常,及时处理,减轻患者的痛苦。

胎心监护异常图形与新生儿结局的关系

目的探讨第一产程胎心监护异常图形与新生儿结局的关系,减少新生儿窒息、降低剖宫产率。方法回顾分析2007年3月～2008年3月在我院足月单胎头位分娩产妇,随机抽取480例,第一产程中胎心监护异常图形204例(观察组)和胎心监护正常图形276例(对照组)的临床资料。结果第一产程胎心监护异常图形的发生率为42.5%,常见类型为轻度变异减速(50.4%)、其次为早期减速,占21.1%,其他异常为晚期减速、心动过速、心动过缓、基线变异减弱、延长减速、重度变异减速,发生比例均在10%以下。观察组中剖宫产例数、羊水污染例数、羊水过少例数、脐带缠绕例数多于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组新生儿体重、发生新生儿窒息的例数无显著性差异(P>0.05)。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。