2型糖尿病住院患者踝肱指数异常情况及其影响因素分析

目的探讨2型糖尿病住院患者踝肱指数(ABI)异常情况及其影响因素分析。方法选择2011年7月—2012年3月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院内分泌科住院的2型糖尿病患者176例,采用超声多普勒血流探测仪测定ABI并分为3组,正常ABI组(0.9≤ABI<1.3)141例、低ABI组(ABI<0.9)24例和高ABI组(ABI≥1.3)11例,收集患者相关病史资料,并检测血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,记录并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ABI的相关因素。结果 176例患者中ABI异常35例,异常率为19.89%,其中ABI<0.9 24例(13.64%)、ABI≥1.3 11例(6.25%)。3组患者的年龄、病程、吸烟率、高血脂患病率及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HbA1c水平及冠心病、脑梗死、颈动脉硬化、下肢动脉硬化、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、吸烟史、HbA1c、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、糖尿病肾病、周围神经病变与ABI降低有关(P<0.05);性别与ABI升高有关(P<0.05)。多因素Logisitc回归分析结果显示,与正常ABI组相比,年龄、病程、HbA1c、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、周围神经病变与ABI降低有回归关系(P<0.05);性别、病程与ABI升高有回归关系(P<0.05)。与高ABI组相比,性别、年龄与ABI降低有回归关系(P<0.05)。结论 2型糖尿病住院患者有较高的ABI异常率,低ABI糖尿病患者慢性并发症发生率较高。ABI检测是筛查和诊断外周动脉疾病的有效办法,具有预测心脑血管病变的重要价值。糖尿病患者应控制吸烟,加强血脂和血糖的监控,特别是高龄、长病程和高HbA1c水平患者。

11β-羟基类固醇脱氢酶1型抑制剂对高脂血症大鼠肝脏、脂肪和骨骼肌脂代谢基因的影响

目的探讨11β-羟基类固醇脱氢酶1型(11β-HSD1)抑制剂BVT 2733对高脂血症大鼠肝脏、脂肪和骨骼肌脂代谢基因表达的影响。方法采用高脂饮食喂养建立高脂血症大鼠模型。将40只高脂血症大鼠随机分为模型组和BVT 2733(20 mg/kg)组,每组20只。另取20只普通饲料喂养的SD大鼠作对照组。分别观察BVT 2733对甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平的影响,并测定肝脏和肾周、大网膜及睾周脂肪组织脂肪含量,测定腓肠肌组织中Rev-erba、FAT/CD36、SCD1及CPT1 mRNA的表达水平。结果 BVT 2733治疗后,高脂血症大鼠的TG、TC和LDL-C明显低于模型组(P<0.05),并且肝脏和内脏脂肪的脂肪含量明显低于模型组(P<0.05),腓肠肌组织中Reverba mRNA水平明显低于模型组(P<0.05),FAT/CD36、SCD1及CPT1 mRNA水平明显高于模型组(P<0.05)。结论 BVT 2733可改善高脂血症大鼠的血脂及脂蛋白水平紊乱,降低肝脏脂肪含量并稳定骨骼肌脂代谢基因表达,提示抑制11β-HSD1活性对高脂血症相关的肝脏、脂肪组织和骨骼肌异常脂质代谢有一定改善作用。

骨髓转移癌28例临床分析

目的:探讨骨髓转移癌的常见病因、临床特点及治疗方法。方法:回顾性研究经骨穿明确诊断的病例。结果:28例患者符合纳入标准。明确找到原发灶19例(67.9%),不明病灶9例(32.1%)。骨痛17例(60.7%);贫血12例(42.9%);出血患者9例;碱性磷酸酶升高者14例(50%)。6例行放化疗或者手术干预,其中2例经化疗或者放疗骨痛改善。结论:骨髓转移癌的原发病灶常见于胃癌、前列腺癌、肺癌、卵巢癌;骨痛并贫血、出血和碱性磷酸酶升高患者需警惕骨髓转移癌的存在;原发灶部位明确的患者早期根据部位治疗可延长存活时间,未明病灶有条件者可试用病变局部小剂量放疗或化疗,对缓解症状及延长生存期可能有一定帮助。

11β-羟基类固醇脱氢酶1型、促酰化蛋白在肥胖大鼠伴高脂血症形成中的机制

目的 11β-羟基类固醇脱氢酶1型（11β-HSD1）、促酰化蛋白（ASP）在肥胖伴高脂血症中的机制。方法 随机选取SD雄性大鼠60只,均分为实验组和对照组,实验组施以高脂饮食,对照组常规饮食,观察1~8 w进食量、体重和血压的变化;并在8 w后检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。处死动物取其肝脏,利用RT-PCR方法测量组织中11β-HSD1、脂蛋白酯酶（LPL）mRNA的变化,利用转染技术转染11β-HSD1 RNAi后3T3-L1脂肪细胞并与不同浓度ASP培养,以正常脂肪细胞作为对照,观察细胞凋亡和细胞活性。结果 实验组食量先下降后上升,而对照组逐渐下降;实验组体重急剧上升,且大于对照组;实验组血压逐渐上升,而对照组维持一定水平;在第8周,实验组血脂水平显著高于对照组;实验组11β-HSD1 mRNA水平大于对照组,而LPL mRNA水平则相反;随着ASP溶液浓度的升高,未转染11β-HSD1 RNAi后3T3-L1脂肪细胞活力逐渐上升。而转染11β-HSD1 RNAi后3T3-L1脂肪细胞活力不变,而细胞凋亡与此相反。结论11β-HSD1是导致高脂血症和肥胖的一个有效因素,ASP通过11β-HSD1基因片段对脂肪细胞进行调节,从而影响脂类代谢。

以骨质疏松或糖尿病为首发症状中老年Klinefelter综合征四例分析

Klinefelter综合征是最常见的男性性染色体异常和先天性性腺发育不良的病因,多在青春期因第二性征发育不良或者生育期不育而被诊断.本研究回顾分析我院收治的4例男性中老年时期以骨代谢或糖代谢异常为首发症状的Klinefelter综合征患者临床资料.