颌面骨骨折的临床回顾分析

目的:总结颌面部创伤骨折的致伤因素、临床特点及治疗方法。方法:对1995年1月～2004年12月我科收治的828例颌面骨骨折患者进行了回顾性的分析、讨论。结果:颌面骨骨折患者占住院患者的9.57%,并有逐年上升的趋势,21～40岁年龄组发病率最高,占60.02%,男性居多。下颌骨骨折多见,占38.90%。交通肇事是主要致伤因素,占51.93%。对骨折的治疗,以往是以颌间结扎固定为主,目前以钛板坚强内固定为主要治疗方法。手术进路根据骨折类型不同而选择不同的手术切口。结论:颌面骨骨折在口腔疾病中呈上升趋势,好发于青壮年。对于大多数骨折的治疗以切开复位坚强内固定为最佳。

下颌下腺脱细胞载体的制备及超微结构观察

目的:制备天然的下颌下腺脱细胞载体材料,观察脱细胞后的超微结构变化。方法:采用化学除垢剂法,对SD大鼠的下颌下腺进行脱细胞处理,通过透射电镜及扫描电镜对细胞载体进行观察。结果:透射电镜下见,下颌下腺细胞溶解破坏,只残留一空虚的陷窝。扫描电镜显示,正常的下颌下腺细胞呈球状,表面略凸凹不平。而脱细胞处理后,细胞形态消失,胶原纤维交叉排列,呈网状结构。结论:TritonX-100脱细胞处理的下颌下腺细胞成分完全消失,而胶原纤维为主的基质成分排列正常。

脱细胞基质与颌下腺细胞体外复合培养的实验研究

目的 :颌下腺细胞与脱细胞生物衍生支架材料复合培养 ,观察细胞在支架材料上的生长情况。方法 :用传代培养第 2代的颌下腺细胞与颌下腺脱细胞基质在体外复合培养 ,扫描电镜下观察不同时间细胞在支架材料上的生长情况。结果 :颌下腺细胞多数附着在支架材料的孔隙内或其边缘 ,细胞大小不等、形态各异 ,部分细胞之间分泌基质相互连接 ,细胞表面凸凹不平、突起丰富、数目不等、长短不一 ,表面结构似“银耳”状。结论 :颌下腺脱细胞基质支架材料具有良好的生物相容性 。

压电超声骨刀在23例上颌窦提升术中的应用

目的:总结压电超声骨刀在上颌窦提升开窗手术中的临床应用,探讨其手术特点及术中注意的问题。方法:对符合上颌窦外提升术标准(种植区骨高度为5～8mm)的23例患者(24侧),进行了上颌窦外提升手术,术中应用压电超声骨刀进行上颌窦开窗手术,黏膜提升,填入人工骨粉,同期植入种植体。结果:24侧上颌窦提升手术,其中1侧由于术中操作不当,出现黏膜穿孔,终止手术;其余23侧均成功地进行了上颌窦提升,黏膜穿孔率仅为4.2%,并同期植入种植体48个,愈合期内(手术后10d拆线时)无感染及创口裂开等并发症。结论:应用压电超声骨刀进行上颌窦外提升手术,快捷、安全、可靠。

浅谈前牙美学区种植术式的选择与思考

随着种植技术的不断发展,无论是种植医生还是患者都已不仅仅满足于种植修复的高成功率,"即刻"与"微创"的概念已逐步为大家所广泛关注。特别对于前牙美学区,如何在最小的创伤下,改善软硬组织缺陷,尽早恢复功能与美观是近年来口腔种植界讨论的热点话题。国内外学者针对这一话题报道了多项技术以获得更好的前牙区美学效果,选择了不同的软硬组织增量方法,但观点不一。本文结合国内外口腔美学区种植修复的现状以及本人多年种植临床工作的点滴体会,就前牙美学区牙槽骨的改建与位点保存、软硬组织增量技术的应用以及种植体植入时机的选择等方面,进行分析与探讨,以期为前牙美学区种植治疗方案的选择提供参考。

^(60)Co-r射线照射犬下颌骨对血清中微量元素的影响

目的 探讨机体在受到不同剂量的电离辐射后血清中微量元素的变化。方法 对９ 条家犬下颌骨体部分别给予２０ Ｇｙ ，３０ Ｇｙ 及４０ Ｇｙ 的钴６０ｒ 射线连续照射，并分别于照射开始前及照射总量结束后采取静脉血， 测定动物血清中部分微量元素的变化。结果 放射后血清中的锌、钙、锰、硒的含量较放射前明显降低（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， 而血清中铜和镁的含量却明显升高（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论 当机机体受到一定剂量的电离辐射后，

颞下颌关节上腔灌洗及药物注射治疗关节内紊乱的疗效评价

目的 评价上腔灌洗及药物注射对颞下颌关节内紊乱的疗效。方法 对 84例 (98侧 )不同分期的颞下颌关节内紊乱患者进行关节上腔灌洗 ,同时行药物注射治疗。结果 总有效率为 83.6 7% (81/ 98) ,有效率与临床分期有关。结论 上腔灌洗加药物注射对治疗颞下颌关节内紊乱是有效的 ,越早治疗效果越好。

自体骨游离移植修复射线照射后下颌骨缺损的实验研究

目的：探讨在一定剂量放射区行自体骨游离移植的可行性。方法：对３个实验组下颌骨分别给予２０，３０及４０Ｇｙ不同剂量６０Ｇｏγ射线照射，５周后在下颌骨下缘制成骨缺损模型，行自体肋骨游离移植，并与单纯行骨移植的对照组比较。结果：４组动物９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像植骨区放射性核素聚积量均增高，Ｘ线显示骨端有骨痂形成，骨小梁横贯骨端。光镜下植骨块与宿主骨紧密连接，植骨区域有大量成骨细胞和破骨细胞存在，成骨旺盛。组织化学检测ＡＫＰ及ＳＤＨ反应均为不同程度阳性。结论：在放射剂量＜４０Ｇｙ的６０Ｃｏγ射线照射区行自体骨游离移植修复骨缺损是可行的。

下颌下腺脱细胞基质的制备及其胶原成分观察

目的:制备天然的下颌下腺脱细胞基质材料,观察脱细胞后下颌下腺的组织结构,并对其成分进行分析。方法:采用化学除垢剂法对SD大鼠的下颌下腺进行脱细胞处理,通过组织学及免疫组织化学对脱细胞基质材料进行观察及检测。结果:光镜下见下颌下腺细胞消失,基质成分呈筛网状。免疫组织化学证实,在SD大鼠下颌下腺脱细胞前后的组织中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原均呈强阳性表达,而Ⅳ、Ⅴ型胶原呈弱阳性或阴性表达。结论:TritonX-100脱细胞处理的大鼠下颌下腺基质中,主要成分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原蛋白。

下颌下腺脱细胞基质材料的生物相容性及毒理学研究

为探讨下颌下腺脱细胞基质支架材料的生物相容性 ,应用 3%TritonX 10 0对SD大鼠的下颌下腺组织进行脱细胞处理 ,制备脱细胞基质支架材料 ,将该材料的浸提液注入小鼠体内进行全身急性毒性试验 ,观察小鼠全身反应。将该材料植入Wistar鼠肌内进行体内植入试验 ,不同时间观察支架材料与组织反应。用传代培养的第 2代下颌下腺细胞与支架材料体外复合培养 ,第 7d时进行MTT检测 ,观察支架材料对细胞增殖的影响。全身急性毒性试验结果显示 ,实验组与对照组无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,体内植入试验 2、4、8W时光镜下表现与对照组基本相似 ,MTT检测结果 ,细胞相对增长率为 91.6 6 % ,支架材料的毒性为 0级。结果可见 ,经 3%TritonX 10 0脱细胞处理后所制备的下颌下腺生物衍生支架材料具有良好的生物相容性 ,对机体无毒害作用。

^(60)Co-γ射线局部照射下颌骨对血液流变性变化的实验观察

目的观察犬下颌骨局部不同剂量60Co-γ射线照射后血液流变性的变化。方法对3个实验组犬的下颌骨分别给予20、30及40Gy不同剂量60Co-γ射线照射,并分别于照射前及照射结束后次日检测血液流变学指标。结果犬下颌骨经60Co-γ射线局部照射后,血液流变学指标均有不同程度的改变。结论不同剂量60Co-γ射线照射犬下颌骨后,对血液流变性有明显影响,并且与照射剂量有关。

口腔颌面部恶性黑色素瘤——附17例报告

报告了发生于口腔颌面部恶性黑色素瘤１７例，其中原发于口腔粘膜者１１例，占６４．８％，面部皮肤及皮下者６例，占３５．２％。对此进行了临床病理分析，进一步阐述了不同的临床分期可直接影响预后效果，不当的局部刺激可促使肿瘤加速生长，增加局部及全身转移的机会。

新型骨修复材料修复种植牙骨缺损的前瞻性临床研究

目的:观察一种新型骨修复材料和Bio-oss骨粉修复牙种植骨缺损的早期临床疗效。方法:采用盲法、平行对照,按随机代码表分配入组患者的前瞻性临床试验设计。试验组90例接受新型骨修复材料治疗,对照组90例接受Bio-oss骨粉治疗。分别于术前、术后当天、术后6个月在选定的同一骨缺损区进行CBCT影像学检查,计算骨体积转化有效率(骨体积转化率80%的病例数/总病例数),将其作为骨缺损修复效果的判定标准。结果:术后6个月,试验组骨体积转化有效率为85.39%,对照组骨体积转化有效率为82.95%,试验组的骨体积转化有效率与对照组的骨体积转化有效率无统计学差异(P=0.0117);术后6个月与术中骨密度两组差异无统计学意义,认为两组间新生骨密度相似。结论:新型骨修复材料和Bio-oss骨粉用于种植牙骨缺损的填充修复效果均获得较好的临床疗效,并且未发生不良反应。该新型骨修复材料是一种临床可供选择使用的的骨移植修复材料。

不同冠根比的后牙种植义齿5年临床疗效评价

目的:评价不同冠根比的后牙区种植义齿的临床效果。方法:选择2007年1月—2012年1月来诊接受后牙区种植的119例患者,共植入208颗ITI种植体并完成贵金属烤瓷冠修复。修复完成后,根据临床冠根比(crown-to-implant ratio,C/I)分为以下3组:C/I≤1,1<C/I≤1.5,C/I>1.5。随访6～66个月,分别记录3组修复体机械并发症的发生情况。拍摄X线片,测量种植义齿的临床牙冠及牙根长度,计算C/I值及种植体周围骨吸收量。应用寿命表法计算C/I≤1及C/I>1的所有种植义齿的5年累积存留率,采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有种植体的平均临床冠根比为1.07±0.24,C/I最小0.6,最大1.8,机械并发症为9.6%。3组不同冠根比种植义齿的机械并发症发生几率及年均骨吸收量均无显著差异(P>0.05)。C/I>1的种植义齿5年累积存留率为97.6%,C/I≤1的5年累积存留率为98.8%。结论:种植义齿的冠根比与种植体周围骨吸收程度及机械并发症的发生几率无相关性,冠根比>1的种植义齿修复效果较好。

后牙区牙槽骨位点保存的临床研究

目的:评价后牙区拔牙后应用位点保存技术预防牙槽骨吸收的临床疗效。方法:58例后牙区患牙的患者随机分为2组,实验组患者拔牙后牙槽窝内即刻植入Bio-Oss Collagen,表面覆盖Bio-Gide膜,对照组拔牙后缝合或压迫止血,半年后拍摄X线片观察牙槽骨密度、高度、新骨轮廓的变化。结果:2组比较,术后半年实验组骨密度、新骨轮廓明显优于对照组,垂直向骨吸收量明显小于对照组,两组之间具有统计学差异。结论:位点保存技术可以很好的维持牙槽嵴骨量,减少因拔牙造成的骨缺损,为后期的种植提供良好的位点条件。

影响种植体存留率的相关危险因素分析

目的分析并评价相关危险因素对种植体存留的远期影响。方法选择1 036例患者,共植入2 041枚种植体。以种植体为观察单位,记录并评价一系列与种植体脱落密切相关的患者自身、种植体以及手术和修复相关因素。结果总的种植体存留率为97.75%。单因素分析结果中有意义的变量包括年龄、骨密度、牙位、糖尿病、吸烟习惯和埋置方式(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现除年龄和牙位,其余因素仍具有统计学意义。性别、种植体的直径和长度、植骨手术、缺牙时间和修复时间均不是影响种植体存留的危险因素(P>0.05)。结论影响种植体存留的危险因素多为患者自身因素,建议临床医生应多注意对种植手术适应证的把握,对高风险患者应给予充分的术前交代。

种植体失败位点再种植的临床回顾分析

目的:评估种植体失败位点再种植修复治疗的临床效果及其影响因素。方法:选择2005年1月—2011年12月间就诊的失败位点再种植的患者共12例(15颗种植体),统计再植人种植体的存留情况,收集并分析影响再植入种植体存留相关危险因素的临床资料。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:首次失败位点再植入的种植体存留率为100%[(33.5±15.4)个月]。再种植时选择的平均种植体直径为(4.5±0.6)mm,大于首次种植时的(4.1±0.7)mm(P<0.05)。首次植入种植体的平均存留时间为(12.9±15.9)个月,从种植体脱落到再种植的平均间隔时间为(6.8±4.4)个月。患者自身因素、种植体因素以及手术、修复治疗因素并未对失败位点再植入种植体的存留产生影响。结论:种植失败位点可考虑再种植治疗的修复方案,种植医师对取得满意的种植体存留率应具有足够信心。

种植体长度与直径对骨界面应力分布影响的三维有限元分析

目的比较不同直径、长度的种植体对种植体-骨界面应力分布的影响。方法按照种植体不同长度与直径,建立种植义齿的三维有限元模型。以美国31种植体系统为参考,在Solidworks三维制图软件中绘制包含种植体、相应基台及牙冠的三维实体模型。种植体长度分别设为8、10、12、14 mm,直径分别设为3.5、4.0、4.5、5.0 mm,通过不同长度与直径交叉组合,共得到16种模型。对每个模型进行垂直向及斜向加载负荷,运用Ansys Workbench 13.0分析比较各模型受力后应力分布情况。结果两种载荷下应力集中出现在种植体颈部皮质骨区和根尖松质骨区,随着种植体长度增加,根尖松质骨区应力集中缓慢下降;随着种植体直径的增大,根尖松质骨区应力集中明显减小。结论在种植体长度与直径的选择中,直径与长度越大,种植体-骨界面的应力集中越小,但与长度相比,直径的影响更加显著。

贵金属烤瓷与氧化锆全瓷修复对种植体周围组织影响的临床比较

目的评价贵金属烤瓷、氧化锆全瓷单冠修复对种植体周围组织的影响。方法选择2008年6月—2010年12月间完成种植单冠修复的患者78例共120颗种植体,贵金属烤瓷修复与氧化锆全瓷修复各60颗。分别于修复后12个月复诊,检测种植体周围边缘骨吸收量(MBL)、牙周探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、龈乳头指数等临床指标,以及调查患者对种植义齿的满意度。结果贵金属烤瓷与氧化锆全瓷修复在MBL、PD、mPLI、mSBI、龈乳头指数以及患者满意度方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贵金属烤瓷与氧化锆全瓷修复对种植体周围组织的影响无差异,均能取得较好的临床修复效果,长期效果有待于进一步观察。

不同类型种植覆盖义齿临床疗效的回顾性研究

目的:回顾性分析无牙颌不同类型种植覆盖义齿的临床疗效。方法:随访46名种植覆盖义齿修复的无牙颌患者,进行影像学和临床检查,并记录机械并发症的发生情况。通过种植体存留率、边缘骨吸收量、种植体周围软组织情况、机械并发症发生情况和患者满意度来评估种植体覆盖义齿的临床疗效。结果:在随访时间内(64±36)月,种植体存留率是93.44%,种植体边缘骨吸收量为(1.32±1.13)mm。不同附着体支持的种植覆盖义齿修复后种植体边缘骨吸收量、探诊出血指数无统计学差异(P>0.05),探诊深度、菌斑指数和牙龈增生指数有统计学差异(P<0.05),牙龈增生多见于杆卡组。机械并发症主要有固位帽松动、固位力不足、基台磨损和螺丝松动。患者对覆盖义齿的总体满意度较高。结论:不同附着体支持的种植覆盖义齿均取得良好的临床疗效,提高了患者的生活质量。