剖宫产术后乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响

目的观察剖宫产术后24小时内乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响,探讨减少产后出血的护理方法。方法选择162例剖宫产术后,无内外科合并症,无严重妊娠合并症,新生儿体重2500～3500g,妊娠次数3次以内的初产妇,分为甲乙两组,甲组85例指导和协助其在术后24小时内给予频繁吸吮和乳头刺激各8次,乙组77例指导和协助其在术后24小时内给予吸吮8次。结果 24小时阴道出血量甲组(68.31±32.65)ml,乙组(91.19±42.62)ml,差异有统计学意义(t=-3.808,P<0.0001)。甲组中58例子宫收缩好,阴道出血量<60ml;24例子宫收缩好,阴道出血量<80ml,3例阴道出血量>80ml;乙组8例子宫收缩好,阴道出血量<60ml,24例子宫收缩好阴道出血量<80ml,45例阴道出血量>80ml。结论剖宫产后24小时内婴儿吸吮并进行乳头刺激,可作为减少产后出血的护理方法之一。

肾移植术后带状疱疹早期诊断和护理干预

目的总结肾移植术后患者带状疱疹早期诊断及护理特点。方法结合肾移植术后带状疱疹的早期临床表现特点,强调早发现、早诊断的重要性;采取早期抗病毒、有效镇痛,积极护理干预等措施,预防并发症和带状疱疹后遗神经痛的发生。结果27例带状疱疹患者经过早期诊断治疗,全部痊愈出院,未出现后遗症,移植肾功能恢复良好。结论肾移植术后带状疱疹早期诊断、治疗和护理,对预防带状疱疹后遗神经痛及保护移植肾脏的功能有重要的意义。

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过围手术期,术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol/l,一周后下降至108μmol/l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症,使身心早日康复。

品管圈在提高移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率的应用

目的通过品管圈活动提高移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率,持续改善管理和服务水平。方法建立品管圈活动小组,运用头脑风暴法选定主题,在甘特图上列出活动计划时间内容,制定调查表,运用查检表收集数据,制作柏拉图,通过鱼骨图查找真因,拟定计划实施,依据PDCA循环对策拟定评分,确定实施效果。结果实施品管圈活动后,移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率由改善前的44%上升至83%,目标达标率为111%。结论采用品管圈对移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率进行改善,调动了住院患者对呼吸功能锻炼的积极性,同时提高了患者对护士健康宣教的满意度。

孕期体重管理对初产妇体重及妊娠并发症的影响

目的 :探讨孕期体重管理对初产妇体重及妊娠并发症的影响。方法 :选取116例初产妇,分为观察组和对照组,每组58例,给予对照组孕妇常规健康教育,给予观察组孕妇常规健康教育和孕期体重管理,并计算出两组孕妇不同孕期的BMI值,统计两组孕妇妊娠期并发症。结果:干预前,两组孕妇的孕期BMI指数对比,差异无统计学意义(t=1.152,P>0.252);干预后,观察组孕妇在孕16周、28周、38周的BMI指数与对照组对比,差异具有统计学意义(t=2.242～6.542,P<0.05),观察组孕妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产程阻滞症状发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(x2=3.980～4.554,P<0.05)。孕期增重大于15kg的孕妇的妊娠期并发症比例(61.5%)高于孕期增重不大于15kg(14.1%),与孕期增重不大于15kg孕妇相比,孕期增重大于15kg的孕妇发生妊娠期并发症的相对危险度为4.376(95%CI:2.301～8.321),且具有统计学意义。结论:孕期体重管理能够控制初产妇的体重,降低孕期体重过重(或过低)而导致的产科并发症,提高孕期保健质量。

高龄初产妇妊娠压力、心理一致感与产后抑郁的相关性调查

目的探讨高龄初产妇妊娠压力、心理一致感与产后抑郁的相关性。方法选取142例高龄初产妇,于产后4周采用一般资料问卷、妊娠压力问卷、心理一致感问卷和爱丁堡产后抑郁量表进行调查。结果高龄初产妇的妊娠压力得分(19.59±8.47),心理一致感得分(57.62±9.17),产后抑郁的发生率为22.54%。年龄越大,高龄初产妇的妊娠压力、产后抑郁评分越高,心理一致感越低(t=3.841~4.445,P<0.01);学历、家庭年收入越高,高龄初产妇的妊娠压力、产后抑郁评分越低,心理一致感越高(F=3.244~88.261,P<0.05);专业技术职业、采用医保付费、参加产前教育和家庭关系融洽的高龄初产妇的妊娠压力和产后抑郁低于其他相同分类者,心理一致感也高于其他相同分类者(P<0.05)。产后正常产妇的妊娠压力低于产后抑郁产妇(t=3.879~7.754,P<0.01),心理一致感高于产后抑郁产妇(t=2.262~5.681,P<0.05)。高龄初产妇的妊娠压力评分与产后抑郁呈正相关性(r=0.502~0.847,P<0.05),心理一致感量评分与产后抑郁呈负相关性(r=-0.857^-0.169,P<0.05)。结论高龄初产妇的妊娠压力与产后抑郁为正相关性,心理一致感与产后抑郁为负相关性。医护人员在临床工作中应采取多种措施缓解其妊娠压力,提高心理一致感,从而降低产后抑郁的发生率。

一例肾移植术后马尔尼菲青霉菌感染的个案护理

总结一例同种异体肾移植术后马尔尼菲青霉菌感染的护理经验。护理要点涵盖发病初期积极寻找病原体和控制感染的同时严格实施消毒隔离管理,对因病原菌累及皮肤所致的皮肤溃疡进行创口照护。治疗过程中积极维护肾功能,给予合理化的营养干预和指导功能锻炼。经过45天全程精细化护理,患者转归良好,顺利出院。

应用膀胱肌瓣治疗移植肾输尿管远段长段缺损围术期护理

探讨应用膀胱肌瓣治疗移植肾输尿管远段长段缺损导致移植肾输尿管瘘的疗效及围术期护理实施方案。方法:选取2019年8月至2019年12月在本中心治疗的移植肾输尿管瘘2例患者,围术期全程实施精细化移植专科护理管理模式,评估膀胱肌瓣治疗移植肾输尿管远段长段缺损疗效及围术期护理实施方案。结果:2例患者均顺利完成手术,移植肾输尿管均获得重建,均在术后10-17天拔除肾周引流管及尿管,围术期未出现尿瘘、移植肾盂积液等手术并发症,移植肾功能稳定。结论:膀胱肌瓣血运丰富且肌瓣组织结构与输尿管组织结构同源[1],膀胱肌瓣形成术代替移植肾缺损输尿管的方法能最大限度还原输尿管生理结构,缩短移植肾造瘘管带管时间,减少并发症发生。优质精细的围术期护理管理同样重要,利于移植患者早日康复。

一例肾移植术后合并阿米巴肠病老年患者的护理

总结1例肾移植术后合并阿米巴肠病老年患者的护理经验。护理要点:在疾病传染高危期重点做好消毒隔离,防止交叉感染;落实患者及家属的健康教育,加强生活指导;监测移植肾功能;全程做好心理护理;提前做好出院指导。经过精心的护理,于入院后第30日康复出院,随访一年,患者无再感染阿米巴肠病,移植肾功能良好。