超声及钼靶对乳腺癌的诊断价值的比较研究

目的比较超声和钼靶对乳腺癌诊断的临床价值。方法选取2010年5月～2011年12月50例经手术病理证实为乳腺癌的患者,分别对其超声和钼靶检查的资料进行回顾性分析,对比两组检查方法的灵敏度、特异性及诊断准确率。结果钼靶检出病灶49例,占98.0%;超声检出病灶36例,占72.0%;两组检出率存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;钼靶检查中漏诊1例,漏诊率为2.0%,灵敏度为98.0%,没有误诊案例,特异性为100%;超声检查中漏诊3例,漏诊率为6.0%,灵敏度为94.0%,误诊11例,误诊率为22.0%,特异性为78.0%,两组检查方法的灵敏度比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义;两组检查方法的特异性比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论超声和钼靶诊断乳腺癌皆有其优缺点,皆属于诊断乳腺癌的有效手段,在病灶微细钙化方面,钼靶诊断优势突出,在血流信号检查方面,超声优势突出,在临床实际应用中,应根据患者的具体病情合理选用,或者联合二者检查,以全面提高临床诊断准确率,减少误漏诊发生,具有重要的临床意义。

食管癌组织中P53、P-gp等蛋白的表达

目的检测食管癌组织中P53、多药耐药基因(mu ltidrug resistance gene1,MDR1)及其编码产物P-糖蛋白(p-glycoprote in,P-gp)、肺耐药蛋白(lung resistance prote in,LRP)、谷胱甘肽S-转移酶(glutath ione S-transferase,GST-π)、拓扑异构酶(topoisom eraseⅡ,TopoⅡ)的表达水平,探讨其与临床分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及病理分型的关系。方法采用免疫组织化学技术检测P53、MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因的表达水平。结果66例标本中,P53、MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因阳性表达率分别为65.2%(43/66)、97.0%(64/66)、84.8%(56/66)、60.6%(40/66)、37.9%(25/66)。食管癌不同组织学分级的TOPOⅡ表达率不同,高分化的表达率高于中低分化者,但不具显著性差异(P=0.05)。LRP的阳性表达率在不同浸润深度之间有显著性差异。P-gp的阳性表达率在溃疡型食管鳞状细胞癌中明显高于其他两种类型,有显著性差异,P=0.003。结论食管癌组织中P53、MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因存在高表达;肿瘤组织分化越高,TopoⅡ表达率越高;肿瘤浸润越深,LRP阳性表达率越高。这些检测对临床化疗药物选择可起一定指导作用。

冠心病合并中重度肾功能不全患者并发其他疾病的临床分析

目的探讨中老年冠心病、中重度肾功能不全患者合并其他疾病的发生。方法回顾分析2013年1月至2014年12月我院收治的97例50岁以上冠心病患者的临床资料,根据患者入院时测定的血清肌酐数值及MDRD公式(即e GFR[m L/(min·1.73m2)]=175×[肌酐(mg/d L)]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×性别(男性=1,女性=0.79))估测肾小球滤过率(e GFR)将患者分为两组:e GFR<60m L/min者归为观察组(肾功能不全组)共48例(49.48%),余为对照组,对比观察两组患者心脑血管事件的发生率。结果观察组急性冠状动脉综合征、心力衰竭、脑梗死发生率显著高于对照组;糖尿病发生率高于对照组。结论冠心病合并中重度肾功能能不全的患者,急性冠状动脉综合征、心力衰竭、脑梗死发生率较高,多合并糖尿病的发生。

恶性肿瘤的姑息治疗

肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制,在许多国家尤其是发展中国家,相当多患者确诊时已是中晚期。因而临床实践中抗癌治疗被细分为肿瘤的治愈性治疗和姑息治疗两种方式。姑息治疗属于一种支持性治疗,可以和抗癌治疗联合应用于疾病的早期,减轻和治疗癌症相关症状和体征,使所有癌症患者都能充分接受无痛苦治疗。目的是减轻症状,提高生活质量,延长生命。姑息治疗目前在多数肿瘤中都占有比较重要的地位。

盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌痛的疗效观察

目的观察盐酸吗啡缓释片(美菲康)直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及其不良反应.方法将美菲康30mg塞入肛内5～7cm左右,间隔12h给药1次.结果直肠给药止痛效果与口服给药相同,但消化道不良反应明显降低.结论对有吞咽困难或因其他原因不能口服用药的癌痛患者,可直肠给药.

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% 。

血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗中的应用

目的探讨血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊冠脉介入治疗中应用的疗效。方法选择2012年1月至2014年12月我市多个医院的60例STEMI患者,其中30例在急诊冠脉介入治疗时首先予以血栓抽吸,然后据血管狭窄程度决定是否予以支架植入为观察组,其余30例直接予以冠脉支架植入,为对照组。对比两组术后情况。结果观察组在术后无复流或慢血流率明显较低,ST段回落率较高,心肌坏死标志物峰值较低,且有显著差异(P<0.05);而随访6个月观察组出现心衰、再发心肌梗死、猝死等主要心血管事件的比率亦较对照组低,有显著差异(P<0.05)。结论在STEMI患者的急诊冠脉介入治疗中,血栓抽吸术安全可行,可改善心肌灌注及预后,值得临床推广。

宫颈癌71例临床分析

目的：回顾性分析临床资料，探讨了影响预后的有关因素。材料与方法：１９８５年１月～１９９５年９月收治７１例宫颈癌，全部病例均经病理证实。全部病例均给予放疗，大部分病例并用手术治疗。以寿命表法计算生存结果。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的５年生存率分别是９１％，６８％和４２％。单纯放疗与手术加放疗的５年生存率分别是５３％，８４％，Ｐ＜００５，有显著性差异。结论：分期影响预后，分期越早，预后越好。预后与治疗方法也有关系，手术加放疗较单纯放疗预后好。

大剂量华蟾素治疗恶性肿瘤32例疗效观察

目的 :观察华蟾素注射液治疗恶性肿瘤的疗效。方法 :对经病理证实的 32例恶性肿瘤患者采用大剂量静脉滴注华蟾素注射液 ,采用自身前后对照观察。结果 :使用华蟾素注射液后患者临床症状改善 ,生存质量提高 ,未发现明显的心肝肾毒副作用。结论

食管鳞癌中MDR1等基因表达及其意义

目的检测食管癌活检标本中多药耐药基因(MDR1)及编码产物P-糖蛋白(P-gp)、肺耐药蛋白(LRP)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(TopoⅡ)表达水平,探讨其与临床分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及病理分型的关系。方法采用免疫组化法检测上述基因的表达水平。结果不同组织学分级的P-gp、GST-π、TopoⅡ表达率不同,高分化的表达率高于中低分化者,但不具有显著性差异。LRP的阳性表达率在不同浸润深度之间有显著性差异。P-gp的阳性表达率在溃疡型食管鳞状细胞癌中明显高于其他两种类型,具有显著性差异,P=0.003。结论食管癌组织中MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因存在先天性高表达;分化越高,表达率越高;肿瘤浸润越深,LRP阳性表达率越高。开展这些检测对临床化疗药物选择可起指导作用。

超声对炎性淋巴结与恶性淋巴结的鉴别价值

目的：分析和探讨多普勒彩色超声（超声）对炎性淋巴结和恶性淋巴结的鉴别价值。方法此次临床研究主要以本院在2011年1月~2012年1月份收治的90例浅表淋巴结肿大患者为研究对象,采用彩色多普勒超声对患者浅表淋巴结进行观察,对患者淋巴结进行诊断。结果经临床研究结果显示,炎性淋巴结形态为椭圆形, L/S值≥2,皮髓质结构清晰,门部在中部,很大程度上不存在淋巴融合,血流信号向门部集中,呈现放射状或者沿髓质走形,淋巴门位置的髓质主干动脉血流速度较低,阻力指数在0.6左右。恶性淋巴结主要呈现圆形状或者分叶状, L/S在2以下,内部的回声结构存在异常情况,髓质消失,皮质出现不均质的低回声,存在非均匀增宽,门部偏向心部,淋巴结之间存在融合,内部血流信号不规则,淋巴门位置的髓质主干动脉血流速度较高,阻力指数在0.7左右。结论超声对炎性淋巴结以及恶性淋巴结的鉴别具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。

20例重度心力衰竭患者应用乳酸米力农联合硝酸异山梨酯治疗的体会

目的探讨乳酸米力农联合硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法回顾分析2013年1月至2014年12月我院收治的20例重度反复心力衰竭患者应用乳酸米力农联合硝酸异山梨酯治疗的临床资料进行分析讨论。结果 20例患者经过以上治疗后症状消失及好转,BNP水平下降,LVEF值升高17例,总有效率达85%。结论乳酸米力农联合硝酸异山梨酯治疗重度心力衰竭,临床有效,值得广泛推广应用。

98例鼻咽癌临床分析

目的：回顾性分析临床资料，探讨鼻咽癌的治疗对策。方法：对１９９２１～１９９４１２期间病理和临床资料完整的９８例鼻咽癌进行分析。９８例均给予放疗，其中２４例并用化疗。照射剂量：原发灶６５～８２Ｇｙ，颈部预防量５０Ｇｙ，治疗量６０～６８Ｇｙ。放疗加化疗组接受不规则化疗，较多用的方案为ＣＢＰ＋ＰＹＭ＋５－Ｆｕ。根据Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄ计算生存结果，用ｌｏｇ－ｒａｎｋｔｅｓｔ进行生存曲线的差异检验。多元回归分析采用ＣｏｘＰｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌＨａｚａｒｄｓＭｏｄｅｌ。结果：本组病例５年无瘤生存率３３％。其中Ⅱ期５８％，Ⅲ期２４％，Ⅳ期３１％，Ｐ＞００５。单纯放疗和放化疗的５年无瘤生存率分别为２４％，５４％，Ｐ＝００５１７。照射总剂量≥７５Ｇｙ（７５例）和＜７５Ｇｙ（２３例）的５年无瘤生存率分别为２５％，３５％，Ｐ＞００５。发现４个因素对生存时间有明显影响，按影响大小依次为：临床分期，照射总剂量，组织学分类，是否单纯放疗。结论：超过７５Ｇｙ的总剂量并不能显著提高生存率；放化组较单纯放疗组生存率高，Ｐ＝００５１７，但有待积累更多病例进一步研究。

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用^(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的:探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法:对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987分期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期 47例,Ⅲ期 127例,Ⅳ期 22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行^(60)Co或 6MVX线外照射,常规设野,常规分割,1.8～2Gy/次/天,5次/周,Dr50～73Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,D_r50～70Gy,综合组多数在放疗结束后给予化疗,每 3～4周为一周期,共 2～5个周期不等,方案多为 DDP+5-Fu,有的病例加 PYM和或CF。统计分析万法:生存率分析用 Kaplan-Meier method,生存差异性检验采用 log-rank test,多元回归分析采用 Cox Proportional Hazards Model。结果:随访至 1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1～80月),1、3、5年生存率综合组分别为 60％、22％、10％,单放组为 30％、11％、2％,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0470;1、3、5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80％,55％,37％;60％,21％,8％,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0314。总剂量>60Gu局控率优于总剂量<60Gy,P=0.04。总剂量>70Gy,不?

前瞻性超分割与常规放疗治疗NSCLC疗效比较

目的 探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法 1995年 10月至 2 0 0 0年 1月我科收治经病理证实的原发性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 5 0例。非随机性分组 ,超分割放疗 2 5例为治疗组 ,给予肿瘤量 68.9～ 74.6Gy/ 6～ 6.5周 ,平均肿瘤量 70 .3Gy/ 6～ 6.5周 ;常规放疗 2 5例为对照组 ,给予肿瘤量 64 .2～ 70 .4Gy/ 6～ 7周 ,平均肿瘤量 68.6Gy/ 6～ 7周。患者入组前未进行过化疗或免疫治疗。 结果 放疗结束时 ,超分割放疗组肿瘤消退率为 80 % ( 2 0 / 2 5 ) ,常规放疗组为 48% ( 12 / 2 5 ) ( χ2 =5 .5 6,P <0 .0 5 )。超分割放疗组 1、2、3年生存率分别为 68% ( 17/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 3 6% ( 9/ 2 5 ) ;常规放疗组为 5 2 % ( 13 / 2 5 )、3 2 % ( 8/2 5 )和 2 0 % ( 5 / 2 5 )。两组 2年生存率比较 ,χ2 =3 .95 ,P <0 .0 5 ;两组 3年生存率比较 ,χ2 =1.5 8,P >0 .0 5。超分割放疗组 1、2、3年局控率分别为 72 % ( 18/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 44 % ( 11/ 2 5 ) ;常规放疗组分别为 64 %( 16/ 2 5 )、48% ( 12 / 2 5 )和 3 2 % ( 8/ 2 5 )。两组 3年局控率比较 ,χ2 =0 .76,P >0 .0 5。结论 根据直接法统计 ,超分割放疗治疗NSCLC疗效优于常规放疗 ,但其长期生存尚需要进一步研究。

奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的探讨奈达铂替代顺铂与紫杉醇联合同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效及患者耐受性。方法实验组(TN组)30例,采用紫杉醇135 mg/m2静脉滴注d1+奈达铂100 mg/m2静脉滴注第1天诱导化疗,每3周为1个化疗周期,共2个疗程,以后行同样方案同期放化疗,仍然每3周为1个化疗周期,共2个疗程。对照组(TP组)30例,采用顺铂(30 mg/m2静脉滴注第1～3天)代替奈达铂,其余治疗方法与实验组相同。结果诱导化疗2个周期后评价疗效:鼻咽部原发灶有效率实验组和对照组分别是78.6%和73.3%,P>0.05,差异无统计学意义;颈部淋巴结转移灶有效率实验组和对照组分别是82.1%和80.0%,P>0.05,差异无统计学意义。治疗后3个月鼻咽原发灶和颈部淋巴结转移灶的有效率均是100%。不良反应显示实验组和对照组白细胞减少的发生率分别为50.0%(14/28)和86.7%(13/15)(P=0.02),差异有统计学意义;贫血发生率分别为17.9%(5/28)和53.3%(8/15)(P=0.02),差异有统计学意义;血小板下降的发生率分别为42.9%(12/28)和20.0%(3/15)(P=0.09),差异无统计学意义。肝肾功能损害差异无统计学意义;恶心呕吐发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义;体重下降(>10%)的发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论奈达铂联合紫杉醇结合同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,且患者耐受性良好。

重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法经病理组织学检查确诊的晚期大肠癌患者18例接受恩度联合FOLFOX4方案治疗。恩度15mg加生理盐水500ml静脉缓慢滴注，d1-d14间歇7天，重复给药；FOLFOX4方案具体为：奥沙利铂（L—OHP）85mg／m^2，静脉滴人2h，d1；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2，静脉滴入2h，氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m^2静脉推注后予以600mg／m^2持续静脉滴入22h，d．～d2。每2周重复，28天为1周期；3～4周期后评价疗效。结果18例患者均如期完成治疗，可评价客观疗效和安全性。获PR 11例，SD3例，PD4例，客观有效率为61．1％（11／18），疾病控制率为77．8％（14／18）。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性，无4级毒副反应，无心律失常及出血发生。结论恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌具有协同作用，疗效好，毒性低，安全性好，值得临床进一步观察。