2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的列线图预测模型构建

目的 构建2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的列线图预测模型。方法 选取2018年9月至2020年4月自贡市第四人民医院完成多导睡眠监测的526例T2DM患者为研究对象,并按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组。通过对T2DM患者进行单变量和多变量的logistic回归分析,本研究确定了OSAHS的风险因素,并据此构建了一个预测模型。模型的有效性通过计算受试者工作特征曲线下的面积(AUC)、使用校正曲线和决策曲线(DCA)进行评估。结果 多因素logistic分析结果显示,体重指数(OR=1.09,95%CI:1.01~1.17)、高血压病史(OR=3.80,95%CI:3.43~4.26)、血清低密度脂蛋白(OR=1.35,95%CI:1.03~1.56)及25(OH)维生素D(OR=0.94,95%CI:0.91~0.96)水平是T2DM合并OSAHS发生的独立预测因素(P <0.05)。根据上述变量建立列线图预测模型,并在训练组和验证组中预测T2DM合并OSAHS发生的AUC分别为0.742和0.789。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型具有较好的拟合度(P> 0.05)。DCA显示预测模型能够获得净收益的风险阈值大于0.9。结论 本研究成功建立并验证了一种性能良好的列线图预测模型,有助于提高T2DM患者合并OSAHS的早期识别和筛选能力。

超声测量髂腰肌横截面积诊断老年2型糖尿病肌少症的临床价值

目的应用超声测量髂腰肌横截面积(CSA),探讨其在老年2型糖尿病(T2DM)肌少症诊断中的临床应用价值。方法选取我院确诊的老年T2DM患者133例,其中肌少症组38例、无肌少症组95例。使用生物电阻抗分析法测量四肢骨骼肌质量(ASM),手持式握力测量仪测量握力(HGS);应用常规超声测量髂腰肌CSA,DFY软件测量髂腰肌平均灰阶值和分贝值,比较两组一般资料及髂腰肌CSA、平均灰阶值和分贝值的差异;分析髂腰肌CSA与ASM、HGS的相关性。采用多因素Logistic回归分析筛选老年T2DM患者肌少症的独立影响因素,并构建诊断模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线分别评估模型的区分度、校准度、临床收益。结果肌少症组患者体质量指数(BMI)和髂腰肌CSA均低于非肌少症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组平均灰阶值和分贝值比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,所有患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.55、0.53,均P<0.01);男性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.30、0.40,均P<0.05);女性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.50、0.30,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示BMI、髂腰肌CSA均为老年T2DM患者肌少症的独立影响因素(OR=0.852、0.593,P=0.036、0.001);建立诊断模型为:Logit(P)=-0.160×BMI-0.522×髂腰肌CSA+5.881。ROC曲线分析显示,模型诊断老年T2DM患者肌少症的灵敏度、特异度、准确率分别为62.4%、81.2%、75.9%,曲线下面积为0.753;校准曲线显示实际概率与预测概率之间校准度良好;决策曲线显示根据该模型对肌少症患者进行干预可获得较高的临床收益。结论超声测量髂腰肌CSA在诊断老年T2DM肌少症中具有较高的临床应用价值。

血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展关系的研究

目的探讨血常规相关指标平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及凝血相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展的相关性。方法连续选入2021年10月至2023年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者303例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(89例)和未进展组(214例)。比较2组一般临床资料、血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB),用多因素logistic回归分析血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的关系,用ROC曲线分析其对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者病情进展的预测价值。结果进展组年龄、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、MPV、血小板体积分布宽度、NLR、D-二聚体、FIB等高于未进展组,凝血酶时间、PT、APTT低于未进展组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MPV、PT、APTT、FIB、NLR均是急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,MPV、NLR、PT、APTT、FIB 5项联合检测急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的曲线下面积为0.859(95%CI:0.813~0.905)。结论血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展密切有关,以上指标联合预测早期病情进展具有较高价值。

血清神经递质及损伤相关标志物与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的关系

目的探讨血清神经递质及损伤相关标志物5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝重链蛋白(NfH)、S100β蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的相关性。方法选取2022年11月至2023年10月华北理工大学附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者358例,入院后3 d内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估,根据PSQI评分标准及结果将患者分为睡眠障碍组(276例)和非睡眠障碍组(82例),再将睡眠障碍组进一步分为轻度睡眠障碍组(147例)、中度睡眠障碍组(96例)和重度睡眠障碍组(33例)。比较各组患者血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白水平。采用Logistic回归方法分析急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的危险因素。采用Spearman相关性方法分析血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍严重程度的相关性。结果睡眠障碍组血清5-HT、NE水平均低于非睡眠障碍组[(248±90)ng/L比(422±48)ng/L、(147±50)ng/L比(270±46)ng/L],NSE、NfH、S100β蛋白水平均高于非睡眠障碍组[(9.2±3.0)μg/L比(5.2±1.6)μg/L、(85±24)ng/L比(51±12)ng/L、(798±174)ng/L比(480±98)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白是急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的独立影响因素(均P<0.05),其中,5-HT、NE是保护因素,NSE、NfH、S100β蛋白是危险因素。Spearman相关性分析结果显示,急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍严重程度与5-HT、NE水平呈负相关(r=-0.902、-0.942,均P<0.001),与NSE、NfH、S100β蛋白水平呈正相关(r=0.774、0.775、0.878,均P<0.001)。结论血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其严重程度相关,患者睡眠障碍严重程度与血清5-HT、NE呈负相关,与血清NSE、NfH、S100β蛋白呈正相关。

应用多导睡眠图监测结果分析急性缺血性脑卒中患者早期睡眠障碍类型

目的:应用多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)结果客观分析急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者早期睡眠障碍特征,了解急性缺血性脑卒中患者早期睡眠障碍的类型,为临床干预提供依据。方法:选取住院的急性缺血性脑卒中患者96例,入院后3天内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者睡眠情况,根据PSQI量表评分标准及结果分为睡眠障碍组(n=60)和非睡眠障碍组(n=36),两组患者均进行整夜PSG监测,记录相关数据。比较两组患者一般资料及PSG相关睡眠参数。结果:1两组之间睡眠进程参数比较,睡眠障碍组的总睡眠时间及REM潜伏期均低于非睡眠障碍组(t=7.168,7.658;P<0.05),而睡眠潜伏期明显高于非睡眠障碍组(t=-7.161,P<0.05);2两组之间睡眠质量参数比较,睡眠障碍组的觉醒次数及觉醒指数均高于非睡眠障碍组(t=-11.728,-7.766;P<0.05),而睡眠效率明显低于非睡眠障碍组(t=5.684,P<0.05);3两组之间睡眠结构参数比较,睡眠障碍组的N1期及N2期均高于非睡眠障碍组(t=-7.147,-8.485;P<0.05),而REM期及N3期低于非睡眠障碍组(t=9.624,9.842;P<0.05);④两组之间睡眠呼吸事件比较,睡眠障碍组的AHI、仰卧位AHI、低通气指数均高于非睡眠障碍组(t=-7.618,-10.086,-11.185;P<0.05),而LSaO2低于非睡眠障碍组(t=8.098,P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者早期存在明显的睡眠进程异常、睡眠质量下降、睡眠结构紊乱及睡眠呼吸事件方面的异常。应用PSG正确评估急性缺血性脑卒中患者早期睡眠障碍的类型并进行干预,有助于改善患者的预后。

预混人胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的对单用预混人胰岛素(30%短效与70%中效)血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合应用格列美脲,观察其疗效及安全性。方法选取2006年1月至2008年3月符合纳入标准的共21名门诊就诊老年2型糖尿病患者,继续原有预混胰岛素治疗方案(均为每日早晚两次注射),加用格列美脲2mg/d,门诊随访(加药后第1周第一次,以后每2周一次,至第13周),采用t检验,对比分析基线及治疗后1周、13周后空腹及餐后血糖,基线及治疗13周后糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、胰岛素用量、肝功、肾功。结果 (1)加用格列美脲前患者平均空腹血糖(9.1±2.7)mmol/L,早餐后血糖(13.6±2.3)mmol/L,平均HbA1c(7.7±1.4)%;加药后13周平均空腹血糖(6.7±2.3)mmol/L,早餐后血糖(10.5±1.9)mmol/L,HbA1c(6.8±1.2)%,血糖、HbA1c明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)加用格列美脲前及加药后13周预混胰岛素用量分别为(53±4.5)U/d、(45±2.9)U/d,胰岛素用量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论每日两次注射预混人胰岛素联用格列美脲对老年2型糖尿病患者能改善血糖控制,安全性较好,方法简单,经济花费亦不高,依从性好,对符合条件的门诊老年2型糖尿病患者是一种较好的选择。

美宝创面速愈贴治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的评价美宝创面速愈贴治疗糖尿病足溃疡的有效性。方法共纳入11例患者,随机分为两组,在均继续给予胰岛素和(或)口服降糖药控制血糖及降血脂、血压,同时给予抗血小板,改善微循环,营养神经抗感染等治疗前提下,分别使用美宝创面速愈贴(治疗组,n=6)和常规换药法(对照组,n=5)局部处理糖尿病足溃疡,观察12周。结果治疗组溃疡愈合、显效率明显优于对照组(P<0.05)。结论美宝创面速愈贴用于治疗糖尿病足溃疡有较好疗效。

脂肪基质细胞诱导分化为胆碱能神经元细胞

背景:脂肪基质细胞具有多向分化潜能,在特定条件下,可分化为中胚层起源组织的细胞及内、外胚层起源组织的细胞,在一定条件下可分化为胆碱能神经元。目的:探讨脂肪基质细胞的体外培养及其向胆碱能神经元细胞分化的能力。方法:取2-4周龄的SD大鼠腹股沟皮下脂肪垫,体外分离培养并传代,神经诱导培养基诱导培养后,免疫细胞学检测CD29、CD31和CD44的表达,进行表型鉴定。结果与结论:脂肪基质细胞在体外培养过程中贴壁生长,增殖能力强,其表面标记物CD29、CD44表达阳性,CD31表达阴性。经神经诱导培养基诱导培养后,分化的细胞大部分呈典型的神经元样细胞形态,巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶、微管联合蛋白2表达阳性。诱导分化后胆碱乙酰转移酶表达阳性。说明脂肪基质细胞可分化为神经元样细胞,分化后的细胞具有合成胆碱乙酰转移酶的功能。

双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)疼痛症状的治疗效果。方法纳入15例2型糖尿病合并DPN病例,随机分为两组,分别使用双氯芬酸钠利多卡因注射液(治疗组,n=8)和布洛芬缓释胶囊(对照组,n=7)。于治疗前和治疗开始第8天观察病人疼痛视觉模拟评分(Visualanalogue scale,VAS),病人对疾病状况的总体评价和医生对疾病状况的总体评价VAS。结果使用双氯芬酸钠利多卡因组病人疼痛VAS,病人对疾病状况的总体评价和医生对疾病状况的总体评价VAS均较布洛芬缓释胶囊组明显下降(P<0.05)。结论双氯芬酸钠利多卡因注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)疼痛症状有较好的疗效。

进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部CT血管成像特点。方法回顾分析106例进展性缺血性脑卒中患者(进展组)和269例非进展性缺血性脑卒中患者(对照组)256层螺旋CT头颈部CT血管成像检查结果,比较两组患者头颈部血管病变的特点。结果 (1)进展组患者头颈部动脉狭窄发生率91.5%,高于对照组患者(58.7%,P<0.05),进展组患者头颈部动脉中、重度狭窄发生率(分别为37.1%和46.4%)高于对照组患者(分别为7.0%和3.1%;均P<0.05)。(2)进展组患者头颈部动脉软斑、溃疡斑的比例(分别为37.0%和48.0%)高于对照组患者(分别为22.6%和31.6%;均P<0.05)。(3)早期进展型患者头颈部动脉中、重度狭窄比例(分别为43.4%和50.0%)高于晚期进展型患者(分别为14.3%和23.8%;均P<0.05),早期进展型患者软斑、溃疡斑的比例(分别为40.0%和45.7%)高于晚期进展型患者(分别为16.7%和20.0%;均P<0.05)。结论进展性缺血性脑卒中的发生与头颈部动脉狭窄及狭窄程度和不稳定性斑块有关,动脉狭窄和斑块性质可作为病情进展性的预测指标。

CT血管成像与血管彩色多普勒超声检查对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变诊断价值比较

目的：比较256层螺旋头颈部CT血管成像（ CTA）与颈部血管彩色多普勒超声（彩超）检查对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变诊断的价值。方法回顾性分析258例急性脑梗死患者CTA及颈部血管彩超检查结果，分析二者对颈动脉颅外段血管狭窄诊断的敏感性和特异性，以及对斑块检出率的差异。结果 CTA与颈部血管彩超诊断颈动脉颅外段狭窄符合率为73．5％（1138/1548），对轻、中度狭窄诊断有较低程度的一致性（κ值分别为0．01、0．05），对重度狭窄、闭塞诊断有较高程度的一致性（κ值分别为0．34、0．47）。 CTA对颈内动脉和颈外动脉中斑块检出率[11．3％（175/1548）比1．4％（29/1548）]明显优于颈部血管彩超[3．2％（50/1548）比0．3％（4/1548）]，差异有统计学意义（χ^2＝74．89，P＜0．01；χ^2＝19．14，P＜0．01）。结论 CTA在诊断急性脑梗死患者颈动脉颅外段血管狭窄及斑块方面明显优于颈部血管彩超。

神经病学专业硕士研究生临床与科研一体化培养模式的探讨

制订合理的培养目标,采取合理的培养模式,合理安排研究生临床学习和实验研究时间,对于培养出既有临床工作能力,又有创新研究能力的高素质优秀神经病学专业硕士研究生至关重要。在神经病学专业硕士研究生培养的过程中,河北联合大学附属医院(以下简称"我院")神经内科坚持临床和科研一体化的培养模式,坚持临床与科研并重的原则,使我院神经内科硕士研究生的临床技能与科研能力得到明显提高,在培养高素质的实用型神经病学人才方面,取得了较好成绩。

初诊2型糖尿病患者甲状腺激素水平与糖代谢水平的关系研究

目的探究初诊2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平与糖代谢水平的关系及其临床价值。方法选取2014年6月至2016年6月我院内分泌科收治的96例T2DM患者,测定所有患者甲状腺激素水平和糖代谢水平,采用Spearman相关分析其相关性。结果不同性别在甲状腺激素水平及糖代谢指标及血脂指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。随着FPG升高,TSH、T3等激素水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着TSH水平升高,FPG、2h PG、Hb A1c、Ho MAIR、TC和TG差异具有统计学意义(P<0.05)。FT3与BMI、FPG、2h PG、Hb A1c呈负相关(r=-0.453、-0.522、-0.621、-0.461,P<0.05),FT3、FT4和TSH与Ho MA-IR呈正相关(r=0.861、0.701和0.746,P<0.05),TSH与Hb A1c呈负相关(r=-0.622,P<0.05),TT3和TT4与BMI、FPG、2h PG、Hb A1c、Ho MA-IR、TC和TG无相关性(P>0.05)。结论初诊2型糖尿病患者甲状腺激素水平对患者糖代谢水平评估具有重要意义。

全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果及复发危险因素分析

目的分析全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床疗效及复发独立危险因素。方法回顾性分析2015年3月—2017年3月本院收治的112例DTC患者的临床资料。根据手术方式不同分为传统组55例和全腔镜组57例。传统组采用传统开放甲状腺切除术,全腔镜组采用全腔镜甲状腺切除术。术后3年完成随访105例,根据复发情况分为复发组32例及无复发组73例。比较传统组和全腔镜组临床疗效、甲状腺功能变化情况[包括血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及并发症发生情况。分析影响DTC患者复发的危险因素。结果全腔镜组总有效率高于传统组(P<0.05)。与术前比较,2组术后T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)降低,TSH升高,且全腔镜组较传统组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。全腔镜组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、传统开放式甲状腺切除术、术后未进行放化疗是DTC患者甲状腺切除术后复发的独立危险因素(P<0.01)。结论全腔镜甲状腺切除术可促进DTC患者甲状腺功能恢复,疗效佳、安全性高;对合并危险因素的DTC患者进行合理干预,可减低术后复发率,改善预后。

糖尿病脑梗死患者血清中MMP-1、TIMP-2的测定及临床意义

目的研究糖尿病脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)的水平变化,分析其与脑梗死发生发展的临床意义。方法选用2010年10月至2012年10月收治糖尿病脑梗死患45例、糖尿病非脑梗死患者47例、非糖尿病脑梗死患者61例以及健康体检者58例,依此将他们划分为A组、B组、C组和D组。采用酶联免疫分析法(ELISA法)检测四组受检者血清中的MMP-1和TIMP-2的水平。结果糖尿病脑梗死患者血清中的MMP-1和TIMP-2水平明显高于糖尿病非脑梗死患者、非糖尿病脑梗死患者和健康体检者(P<0.05)。结论糖尿病脑梗死患者血清中MMP-1、TIMP-2水平升高,而且和血糖水平正相关,MMP-1和TIMP-2可能在糖尿病脑梗死发生、发展中有十分重要的作用。

老年糖尿病合并骨质疏松症患者股骨颈骨密度与HbA1c及骨代谢指标的相关性分析

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者股骨颈骨密度与糖化血红蛋白(HbA1c)及骨代谢指标的相关性。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2022年1月入自贡市第四人民医院的180例老年T2DM合并OP患者为观察对象,参考双能X线测定股骨颈骨密度结果分为A组(骨量正常,60例)、B组(骨量减少,60例)、C组(骨质疏松,60例)。记录3组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数及糖尿病病程),比较3组患者的股骨颈骨密度、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)与β-异构C-端肽(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)水平,分析股骨颈骨密度与年龄、病程、体重指数、FBG、HbA1c、β-CTX、PINP的相关性。结果3组患者性别构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较A、B组,C组平均年龄更高,体重指数更低,病程更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者ALP、PTH、血钙、血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较A、B组,C组股骨颈骨密度更低,HbA1c、FBG水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较A、B组,C组β-CTX、PINP水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨颈骨密度与年龄、病程、FBG、HbA1c、β-CTX、PINP呈负相关,与体重指数呈正相关(P<0.05)。结论T2DM合并OP患者的FBG、HbA1c、β-CTX、PINP均处于较高水平,而股骨颈骨密度较低,HbA1c、β-CTX、PINP是影响股骨颈骨密度的关键性因素,监测HbA1c、β-CTX、PINP水平有利于提升早期诊治T2DM合并OP的精准性。

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的疗效比较

目的:比较胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和每日多次皮下注射胰岛素(MSII)的临床效果。方法:选择临床确诊为2型糖尿病的患者62例,随机应用胰岛素泵连续皮下输注(CSII,观察组,n=32)或每日多次皮下注射胰岛素(MSII,对照组,n=30)治疗,比较两组血糖控制情况。结果:对照组和观察组血糖均较得到有效控制,且观察组血糖达标天数及胰岛素用量较对照组减少。结论:与MSII相比,CSII能更快、更平稳地控制血糖,并可减少低血糖的发生,其临床效果优于传统的胰岛素多次皮下注射。

青少年风疹255例临床分析

在我市发生的 １次风疹流行中，青少年患者明显增多，２５５例均为 １２～２１岁在校学生。其特点为前驱期长，前驱症状明显，出血性皮疹增多，中度以上发热多见，扁桃体肿大、淋巴结肿大、结膜充血症状突出，严重并发症少，预后良好。提示应注意青少年风疹的鉴别诊断，计划免疫对预防流行有一定作用。

氯丙嗪和654-2治疗肺结核大咯血的疗效及其机制探讨

104例肺结核大咯血患者随机分为氯丙嗪、654-2联合治疗组,酚妥拉明、垂体后叶素对照组.治疗组在总疗效、1次止血成功率、药物起效时间、用药后继续活动性出血等方面疗效显著优于对照组,P均<0.01.治疗组有扩张血管作用强,不引起窒息,能迅速改善通气,缓解呛咳,能治疗因咯血诱发的身心障碍和克服单纯用氯丙嗪治疗咯血引起的低血压.

结缔组织生长因子基因启动子甲基化状态与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)基因启动子区甲基化状态与糖尿病病人并发视网膜病变的关系,及其对血清CTGF水平的影响。方法:纳入于大连大学附属中山医院内分泌科住院的糖尿病病人共计120例,根据2002年糖尿病视网膜病变国际临床分形标准,行眼底检查或者眼底荧光造影,明确糖尿病视网膜病变诊断,分为糖尿病视网膜病变组(DR组)57例,糖尿病不合并视网膜病变组(NDR组)63例,另选取大连大学附属中山医院体检中心体检的正常人58名作为健康对照组(NC组)。提取外周血白细胞DNA,应用甲基化特异PCR(MSP)检测CTGF基因启动子区甲基化状态,应用ELISA法测定各组标本中血清CTGF水平从而进行分析。结果:DNA甲基化特异性PCR统计分析结果显示DR组CTGF基因启动子甲基化阳性率为24.45%,低于NDR组(42.86%)和NC组(78.95%)(P<0.05和P<0.01)。DR组血清CTGF水平明显高于NDR组和NC组(P<0.01)。结论:从表观遗传学角度,CTGF基因启动子低甲基化导致血清CTGF水平升高,可能是糖尿病视网膜病变发生发展的机制之一。