PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA(0.681 5)与PSAD(0.721 4)的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。

后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤

肾输尿管全长切除及经同侧输尿管开口周围壁瓣切除是治疗上尿路肿瘤的标准术式^[1]，但传统的手术方法需腰部和下腹部两个切口，该术式损伤较大、患者心理负担重、恢复慢且并发症较多。1992年Gaur^[2]首创了球囊扩张术成功分离后腹膜，使后腹膜途径成为可能。现腹腔镜技术已广泛用于泌尿外科手术。由于此术式具有损伤小、恢复快等优点，越来越被广大患者所接受。2006年5月至2007年4月，笔者应用后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤12例，效果满意，现报告如下。

经皮穿刺引流并注射无水乙醇联合生物蛋白胶治疗肾盂旁囊肿

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合生物蛋白胶治疗肾盂旁囊肿的治疗方法和临床应用价值。方法对25例原发性肾盂旁囊肿患者进行了彩色多普勒超声引导经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合生物蛋白胶治疗。结果所有患者均一次性穿刺成功,成功率100%,术后均放置中心静脉导管,经引流管共注射无水乙醇161次,平均每次无水乙醇保留时间约5.6分钟,拔出中心静脉导管前注射生物蛋白胶,随访0.5~2年,25个囊肿均治愈,治愈率100%,均未出现出血与感染等并发症。结论彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合生物蛋白胶治疗肾盂旁囊肿,成功率和治愈率高,并发症少。

精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究

目的探讨精索静脉曲张程度与精液质量的相关性。方法回顾性分析110例精索静脉曲张及35例正常男性的临床资料,并对其精液质量进行常规分析。结果精索静脉曲张程度与阴囊温度、精液量及精液pH值相关性不大(P>0.05);但随着精索静脉曲张逐渐加重,精子密度、精子存活率及a+b级精子比例下降显著(P<0.05)。结论精索静脉曲张程度与精子密度、精子存活率及a+b级精子比例呈负相关。

输尿管镜联合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街及肾结石

目的总结输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术治疗输尿管上段石街并同期处理同侧肾结石的经验。方法对12例输尿管上段石街(平均5.1cm)并肾结石患者先采用输尿管镜将结石上推到肾盂,再行微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术。结果所有病例均一次性取尽输尿管内结石及肾结石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症。结论输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、减少输尿管损伤,而且可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法。

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长(P<0.05),两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性(P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。

经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石41例患者的临床资料。所有患者均经电切镜外鞘置入肾镜,采用瑞士第四代EMS气压弹道碎石机击碎膀胱结石后,用Ellick冲洗器冲出碎石。结果所有患者均一次性碎石成功,术中术后无膀胱穿孔、大出血、水中毒等并发症。结论经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术是治疗膀胱结石的一种有效方法,安全、疗效确切。

输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石中的应用

目的探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果 120例患者中112例成功粉碎结石,结石清除率为93.3%,其中3例术中未能成功封堵结石,结石漂移至肾孟,术中留置双J管,后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显,输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石,术中出血视野模糊,后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石,所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效,操作简便,减少结石移动,提高结石清除率,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。

去势抵抗性前列腺癌药物治疗研究进展

前列腺癌当前在我国的发病率逐年上升,尤其在经济发达地区发病率迅速升高。通过雄激素剥夺(ADT)的前列腺癌患者几乎最终都会转变成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),通过化疗药物、免疫疫苗、雄激素合成抑制剂、雄激素受体拮抗剂、分子靶向等等治疗,去势抵抗性前列腺癌的治疗取得了疗效证据。本文将对去势抵抗性前列腺癌药物治疗研究进展做一综述,为临床治疗去势抵抗性前列腺癌提供参考。

miR-1721靶向CD44抑制前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和肿瘤干细胞形成的研究

目的探讨miR-1721靶向抑制CD44的表达及对前列腺癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法构建CD44 mRNA 3'-非翻译区(3'-UTR)的荧光素酶报告载体系统,通过荧光素酶系统确定miR-1721对CD44 mRNA3'-UTR的靶向关系;脂质体转染法将miR-1721模拟物转入前列腺癌PC-3细胞中,Western印迹法检测转染后CD44蛋白表达水平的改变;MTT法检测miR-1721 mimics对PC-3细胞增殖能力的影响,Transwell小室法检测其对肿瘤细胞袭侵袭能力的影响;通过干细胞成球实验检测miR-1721 mimics对前列腺癌干细胞样微球体形成的影响。结果 miR-1721能特异性地与CD44 mRNA 3'-UTR结合,抑制其荧光素酶的活性,干细胞标记基因CD44是miR-1721的靶基因。过表达miR-1721的PC-3细胞中CD44蛋白表达水平明显降低,可显著抑制PC-3细胞的侵袭能力,同时过表达CD44可负调控miR-1721对PC-3细胞增殖和侵袭能力的影响;干细胞成球实验证实,miR-1721能显著抑制前列腺癌细胞PC-3干细胞的微球体形成能力。结论 miR-1721通过靶向调控CD44的表达而抑制前列腺癌细胞增殖、侵袭能力及干细胞的形成能力。

抗SMO多克隆抗体对DU145前列腺癌细胞生长及侵袭力的影响

目的探讨抗SMO多克隆抗体对DU145前列腺癌细胞生长及侵袭能力的影响。方法预测SMO蛋白抗原表位并制备SMO抗体,评估其效价和特异性;实验分组包括空白对照组、兔IgG抗体处理组、抗SMO抗体处理组、shRNA空载对照组、TRPC-6蛋白shRNA稳转细胞处理组以及合并正常IgG抗体和抗SMO抗体处理组。MTT法和细胞凋亡实验检测抗SMO抗体对DU145细胞增殖和细胞凋亡的影响;Transwell实验检测抗SMO抗体对正常以及稳转TRPC-6shRNA蛋白的DU145细胞侵袭能力的影响。结果制备的抗体效价为1∶51 200,且抗体特异性良好;随着抗SMO抗体浓度的升高,细胞存活百分比逐渐下降(P<0.05),随着时间的发展,48 h和72 h之间的细胞存活百分比存在差异(P<0.05)。凋亡实验显示,早期凋亡细胞(Annexin V+/PI-)凋亡百分比在抗SMO抗体处理组较空白对照组中明显升高(P<0.05),随着抗体浓度的升高,凋亡百分比逐渐升高。Transwell实验显示,随着抗SMO抗体的处理,细胞的细胞侵袭抑制率逐渐升高(P<0.05),TRPC-6蛋白shRNA稳转DU145细胞处理组中,随着抗体浓度的升高,细胞的细胞侵袭抑制率逐渐升高(P<0.05)。结论抗SMO多克隆抗体对正常以及TRPC-6蛋白shRNA稳转的DU145细胞生长以及侵袭能力均有明显的抑制作用,为临床治疗前列腺癌提供一个潜在的方向。

微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理

目的 探讨对微造瘘经皮肾镜取石术（Mini—Percutaneous Nephrolithotomy，mim—PNL）治疗复杂性肾结石的术中护理。从而达到提高mini—PNL治疗复杂性肾结石的护理质量。方法总结2008年2月-2010年2月我院MPCNL治疗的55例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施。结果55例经皮肾镜取石患者有12倒发生并发症，其中发生出血6例，结石残留5例，低体温1例，12例发生并发症的患者都经及时发现并予以积极有效的治疗和护理，无一例因术后并发症而发生严重后果。结论mim—PNL治疗复杂性肾结石安全可靠，但术中术后大出血、结石残留、术后感染仍是mini-PNL较常见的并发症。加强对并发症的观察及护理对提高手术成功率至关重要。

提高精脒/精胺N^1乙酰基转移酶表达水平对前列腺癌细胞活性的影响

目的研究提高前列腺癌细胞(PC3)中精脒/精胺N^1乙酰基转移酶(spermidine/spermine N^1 acetyhransferase,SSAT)表达水平对细胞增殖及侵袭和转移的影响。方法腺病毒载体Ad-SSAT感染PC3细胞,Western blot法检测细胞中SSAT的表达水平,CCK-8法和克隆形成法检测细胞的增殖能力和克隆形成能力,划痕修复实验和Transwell跨膜实验检测细胞的转移能力。结果 Ad-SSAT组细胞的SSAT水平显著高于对照组(P<0.05);培养48h后,Ad-SSAT组细胞的增殖能力较对照组和Ad-GFP组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验显示,Ad-SSAT组的克隆形成率(14.3%)显著低于对照组(39.7%)和Ad-GFP组的(40.2%)。划痕修复实验显示对照组和Ad-GFP组的迁移率没有明显差异,而Ad-SSAP组迁移速度较慢,在两个时间点均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Transwell跨膜实验,可见对照组与Ad-GFP组跨膜细胞数差异无统计学意义(P<0.05);Ad-SSAP组跨膜细胞明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高前列腺癌细胞中SSAT表达能抑制细胞生长,降低细胞的迁移能力。

规律肌肉注射酮咯酸氨丁三醇在男性膀胱镜检查围手术期镇痛的疗效观察

目的通过对男性尿道表面麻醉下行膀胱镜检查的患者规律肌肉注射酮咯酸氨丁三醇,观察患者镇痛效果,从而为男性尿道表面麻醉下行膀胱镜检查寻求一种更安全有效的镇痛方法。方法选择2017年1月—2018年7月在上海健康医学院附属周浦医院接受尿道表面麻醉下行膀胱镜检查的男性患者698例,按使用的镇痛药物分为三组,即酮咯酸氨丁三醇组241例(A组)、盐酸哌替啶注射液组220例(B组)、未镇痛组237例(C组)。比较三组患者24 h内肉眼血尿次数、疼痛发作次数、吲哚美辛使用次数。结果C组术后肉眼血尿次数显著多于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后疼痛发作次数显著低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后吲哚美辛使用次数>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论男性尿道表面麻醉下行膀胱镜检查的患者规律肌肉注射酮咯酸氨丁三醇,镇痛效果好,镇痛持续时间长,术后并发症少,值得无痛病房应用。

人才发展三十年:深圳这样走过

这是一组令人感叹的数字： 建市之初，深圳户籍人口仅有31．26万，外来人口仅有1500人，全市中专以上学历的人才仅4000名。因谋生艰难，许多土生土长的本地人不愿扎根故土，不少人甚至冒死逃港；而外地人才来深，则无异于被“发配”。

前列腺特异抗原密度联合前列腺影像报告和数据系统2.1对前列腺特异抗原4~10μg/L患者的诊断价值

目的:探讨前列腺特异抗原密度(PSAD)联合前列腺影像报告和数据系统第2.1版(PI-RADS+v2.1)对PSA4~10μg/L患者的诊断价值。方法:回顾性分析2022年1月至2023年5月PSA4~10μg/L且在我院行经会阴前列腺穿刺活检患者90例,根据病理结果分为良性组63例和前列腺癌组27例。所有患者穿刺前均行多参数磁共振(mpMRI)检查,并计算PSAD和PI-RADS+v2.1评分,受试者工作特征曲线(ROC)评估PSAD联合PI-RADS+v2.1诊断前列腺癌的价值。结果:所有患者均顺利完成经会阴前列腺穿刺,病理提示前列腺癌27例(30%)。前列腺癌组相比良性组PSAD高,f/t PSA低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PI-RADS+V2.1评分比例差异有统计学意义(P<0.001)。最佳截断点以PSAD>0.17μg/L·cm^(3)或PI-RADS+V2.1评分≥4分时,PI-RADS+V2.1+PSAD联合诊断PCa特异性为64.28%,灵敏度为86.68%。结论:PSAD联合PI-RADS+v2.1对PSA4~10μg/L灰区患者的前列腺癌检出率有较好的临床价值。

980nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的比较980 nm二极管激光与等离子在经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生中的安全性、有效性及术后随访结果。方法将64例良性前列腺增生的患者随机分为两组,分别采用980 nm二极管激光(激光组)或等离子(等离子组)经尿道前列腺剜除术,比较两组患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量以及术前术后、电解质变化情况、前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等。结果两组患者年龄、前列腺大小、术前前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异无统计学意义(P>0.05)。激光组手术时间(68±15.4)min,术后血红蛋白下降(4.8±1.0)g/L,患者术后平均留置导尿时间3.1 d。等离子组手术时间(81.2±16.9)min,术后血红蛋白下降(8.6±1.8)g/L,患者术后平均留置导尿时间5.6 d。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),表明激光组均优于等离子组。两组患者术前术后电解质Na+下降无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后第1、6个月前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,无输血事件及电切综合征发生。结论 980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,均安全有效,但980 nm二极管激光血红蛋白下降更少,手术时间和留置导尿管时间更短。