科技引领,劳动筑梦——成都市新都区悦动新城学校生态劳动教育纪实

成都市新都区悦动新城学校是成都市新都区委、区政府全额出资建设的一所高标准、现代化全日制公办学校,是成都市新都区与成都石室中学联合倾力打造的一所高起点、高品质学校。学校(小学部)占地面积约44.3亩,设置规模为36个班。学校结合小学的自身发展特点和学生需求,将科技创新与劳动教育相融合,以实践探索为学习模式,创设“做中学、创中学”的学习情境;构建以科技创新与劳动教育深度融合的跨学科领域的学习项目结构,满足学生的当下共通性与未来适应性需求,改变了劳动教育的传统教学模式,培养了学生的劳动观念、劳动习惯和品质、劳动精神。

1例儿童原发性高草酸尿症合并慢性肾功能不全行肝肾联合移植术术后预防感染的护理

本文总结1例儿童原发性高草酸尿症合并慢性肾功能不全(尿毒症期)行肝肾联合移植术术后预防感染的护理。该患儿在气管插管麻醉手术下行同种异体肝肾联合移植术,术后第二天肝动脉血栓形成,当日入放射介入科行移植肝动脉溶栓术,溶栓效果良好,B超检查提示肝动脉显影欠佳,查肝功能进一步恶化,再次入手术室行“剖腹探查 + 肝动脉取栓重建术”。术前充分准备。术中精细操作,避免出血及副损伤。术后下肢制动,避免术口出血,定期检测肝功能、血管彩超等。术后留置有多条管道,经过对症的治疗及有效地护理,采用一系列预防感染的策略,患儿留置的管道均按计划拔除,未发生感染,病情由病危转为普通,最后顺利出院,现定期随访。

重庆大学城市建设与环境工程类专业实验实践教学体系构建

以"厚基础、宽口径、强能力、高素质"为总原则,以专业人才培养方案与学科发展规划为依据,以社会需求和学生创新能力、综合素质培养标准为起点,重庆大学城市建设与环境工程实验教学中心按照循序渐进、重实践、系统化的特点,紧密结合科研工作和社会实践,通过实验教学方法改革、实验教材建设,构建了与理论教学有机结合,以能力培养为核心,涵盖基本型、综合设计型和研究创新型"三个层次",兼顾基础训练与学生个性化发展的城市建设与环境工程类专业实验、实践教学体系。

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析甲状腺肿瘤患者64例,其中甲状腺癌33例,甲状腺腺瘤31例,全部经手术病理或组织活检证实。观察并比较分析两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流分级。结果甲状腺癌病灶结节多为单发,内部回声减低或回声不均,沙砾样钙化多见,边界不规则,呈蟹足样或有明显毛刺状,结节后方多有声衰减。甲状腺腺瘤病灶结节内部回声减低,相对均质,囊性变多见,少有沙砾样钙化灶,边界规则并可见声晕。恶性结节血流信号丰富,多见穿入性血流,分布杂乱。良性结节中血流信号多分布于病灶的边缘,较规则,病灶内部血流较少。恶性病灶动脉血流速度高及阻力指数显著高于良性结节。结论彩色多普勒超声在甲状腺恶性结节诊断与鉴别诊断中有重要价值。

弥漫结缔组织病患者心血管并发症的临床特点分析

目的:分析弥漫结缔组织病(diffuse connective tissue disease,dCTD)患者的心血管并发症的临床特点和预后,以提高临床医生的认识。方法:回顾性总结和分析1994年到2007年间所有在北京大学第三医院住院、并发心血管病的181例dCTD患者的心血管病临床资料,并进行随访,同时,对比分析dCTD患者各亚组的临床资料和随访情况。结果:因并发心血管病住院列前两位的dCTD为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),共占67.9%(123/181),dCTD患者最常见的心血管并发症为高血压病、高脂血症和冠心病。并发心血管病的dCTD患者最常见的超声心动图异常依次为瓣膜返流、左心室舒张功能减退、左心房增大、肺动脉高压和心包积液(分别为57.8%、50.6%、33.7%、21.7%和19.3%)。与RA亚组相比,SLE亚组的高血压病、冠心病和高脂血症的平均发病年龄均显著偏小(P<0.001,P=0.011,P=0.012),心包积液和左心室增大的发生率显著增高(P<0.001,P=0.03),而左心室舒张功能减退发生率显著降低(P<0.001)。合并心血管病的dCTD患者的中位生存时间为9.8年。结论:RA和SLE是因并发心血管病住院最常见的弥漫结缔组织病,dCTD患者最常见的心血管并发症为高血压病、高脂血症和冠心病。弥漫结缔组织病合并心血管病患者预后差。SLE发生心血管病较年轻。

超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心功能变化

目的探讨超声心动图在尿毒症患者血液透析前后心脏结构、功能变化中的应用价值。方法对126例尿毒症患者在血液透析前、后分别进行超声心动图检查，测定左心收缩及舒张功能。在左室长轴切面测量左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD），得出每搏量（SV）、排出量（co）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、心率（HR）；

城市建设与环境工程实验教学改革思路与方案

为了提高学生的创新能力和实践能力,实现本科人才培养的双重目标———培养高素质创新性人才和培养社会需求的高素质工程技术研究应用人才,文章通过开展城市建设与环境工程实验教学改革研究,提出了双重本科人才培养目标的教育教学模式改革,将实践教育的育人理念落实于学生培养的全过程,做到实践教育"三坚持""三结合""三落实"。

中老年起博器植入患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图(DCG)监测对起搏器起搏及感知功能异常的诊断价值。方法采用美国惠普43400B型DCG分析系统,对95例年龄在50岁以上植入起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能及与起搏器相关的心律失常并与常规心电图对照。结果共检出起搏器功能障碍23例,其中间歇性起搏功能障碍2例(占2%),间歇性感知功能障碍21例(占22%)。检出与起搏器相关的心律失常17例(18%)。而常规心电图仅发现感知功能障碍2例。两种检查方式在检测间歇性感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常方面存在显著性差异(P<0.01)。检出起搏功能异常的差异性未达到显著水平。DCG对3种类型(AAI、VVI、DDD)之间感知功能异常检出率无显著性差异。根据DCG结果,进行临床相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能障碍消失,相关心律失常引起的临床症状逐渐消失。结论起搏器的起搏、感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常多为间歇性发生,DCG对其检出率较高,并可系统了解起博器工作状态及各种心律失常,是对起博器随访的重要手段之一。

糖尿病治疗药物及其研究概况

糖尿病是一种多病因的代谢性疾病,近年来其患病率急剧上升,已继肿瘤、心血管疾病之后成为威胁人类健康的第三大杀手。通过对糖尿病治疗药物的现状及进展进行综述,旨在为临床合理用药提供参考,从而使糖尿病患者的生活质量得到进一步的提高。

尿毒症患者心脏结构与功能改变及其临床意义

目的 初步探讨用肌钙蛋白T、超声心动图、核素心肌显像评价尿毒症患者的心肌损害及尿毒症病情的临床意义。方法 5 3例尿毒症患者同时行肌钙蛋白T、超声心动图、核素心肌显像及肾功能检查 ,结果进行对比分析 ,部分患者透析后复查。结果 左心室舒张末内径、左心房内径及有无心包积液与肾功能指标有相关性 ,透析后左心室舒张末内径缩小。结论 尿毒症心肌损害以左心室左心房扩大及左心室肥厚多见 ,前两者可用来初步评价患者心肌损害及尿毒症病情轻重 。

桥本氏病的超声诊断

目的探讨超声检查对桥本氏病的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的23例桥本氏病患者的声像图特征,观察其血液T3、T4、TSH水平变化与声像图改变间的关系,并分析甲状腺上、下动脉峰值血流速度、阻力指数的变化在桥本氏病的鉴别诊断中的作用。结果桥本氏病患者中,除2例甲状腺体积减小外,其余病例甲状腺体积增大、形态不规则、包膜不光滑,腺体回声不均质,多见网格样条索状回声,内部可见低回声或低回声与强回声结节并存。彩色多普勒血流显像示:8.7%(2/23)的患者腺体内的血流信号明显减少,39.1%(9/23)的患者的腺体内血流信号增多,52.2%(12/23)的患者呈现典型的"火海征"。甲状腺上、下动脉的血流峰值速度显著高于对照组,而血流阻力指数无显著差异。结论超声检查是桥本氏病诊断和鉴别诊断的重要工具。

小儿房间隔缺损单心动周期实时三维经胸超声心动图诊治应用

目的探讨单心动周期实时三维经胸超声心动图在小儿房间隔缺损诊疗中的应用价值。方法应用GE Vivid E9超声诊断仪、M5S广角及4V-D四维探头对27例先天性房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）患者,3~15岁,平均（9.0±5.5）岁,进行常规二维经胸超声及单心动周期实时三维超声经胸心动图检查,明确诊断。并对缺损大小进行测量分析,将二维、三维测量值与手术结果对照。结果单心动周期实时三维超声心动图能从多个视角,模拟手术路径立体显示房间隔全貌,包括缺损的整体形态、部位、大小,以及毗邻关系;实时三维超声、二维超声同手术结果相对比：测量ASD最大长轴径分别为（29.7±7.3）mm、（33.6±9.2）mm、（31.2±9.2）mm,实时三维超声较二维超声与手术结果具有更好的相关性（r分别为0.96,0.82）。结论单心动周期实时三维经胸超声心动图能够模拟手术野,为ASD的测量提供了准确可靠的新方法,具有重要的临床应用潜力。

阿昔洛韦临床应用时应注意的问题

通过对阿昔洛韦在使用中应注意的一些问题进行探讨 ,旨在为临床安全、有效。

动态心电图在起搏器功能异常诊断中的价值研究

目的:探讨动态心电图检测对起搏器间歇性功能异常的诊断价值。方法:采用动态心电图分析系统对安装起搏器127例进行随访,分析起搏功能、感知功能异常及与起搏器相关的心律失常,并与常规心电图比较。结果:动态心电图共检出起搏器间歇性功能异常31例,其中起搏功能异常2例、感知功能异常29例;检出与起搏器相关的心律失常15例。常规心电图检查仅发现感知功能异常2例。根据动态心电图检查结果进行相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能异常消失。结论:动态心电图对间歇性起搏及感知功能异常的诊断价值较高。

血运重建方式对冠心病三支病变患者预后的影响

目的观察不同的冠状动脉血运重建方式——完全血运重建（冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）或部分血运重建（冠状动脉介入治疗）对冠心病三支病变患者死亡率和心功能的影响。方法共181名三支病变并行血运重建的患者，按血运重建方式分为两组：部分血运重建组行经皮腔内冠状动脉成形术和/或冠状动脉支架置入术，完全血运重建组行冠状动脉旁路移植术或支架置入术。手术后临床随访6-70个月（平均28.6±9.2个月），比较两组随访病例临床终点事件和心功能的差异。结果（1）基线资料：对部分血运重建组123例和完全血运重建组58例进行了临床随访，两组在年龄及性别方面差异无统计学意义。（2）临床事件：部分血运重建组死亡9例（7.32%），完全血运重建组死亡5例（8.62%）；部分血运重建组再入院17人（13.8%），完全血运重建组再入院7人（10.3%），两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。选择完全血运重建或部分血运重建对患者28个月的死亡率和心功能无显著影响（P〉0.05）。治疗前左室射血分数对患者的死亡率有显著影响（P=0.004，95%CI=0.893-0.978）。结论临床选择冠状动脉完全血运重建或部分血运重建对冠状动脉三支病变患者28个月死亡率和心功能的影响差异无统计学意义，而治疗前左室射血分数是影响其远期预后的重要因素。

加强药学监护系统,控制输液不良反应

目的通过对输液不良反应产生的主要因素进行综述,将药学监护的理论有针对性地应用于输液反应的各个环节,采取不同的处理决策,以达到降低输液不良反应发生率,提高输液给药安全性的目的。

论动态图形设计的视觉传播价值

本文对动态图形的视觉传播价值作了初步的探索,突出强调动态图形的视觉力量和主导性。它令人赞叹的创意感念和形式技巧,是培养良好视觉素养的重要途径。

阿奇霉素致肝损害1例

药源性肝损害是指在治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害，或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病。阿奇霉素是第一个半合成的15元环的大环内酯类抗生素，主要经肝胆系统代谢，血药半衰期可长达35—48h。有关研究证实阿奇霉素在肝脏中的浓度可超过血浆浓度25～200倍，用药时间过长易导致药物在肝脏中的蓄积，加重对肝脏的毒性，导致肝功能受损。笔者分析阿奇霉素致肝损害1例的救治体会，现报道如下。

2010年～2012年我院口服降糖药用药分析

目的：通过分析我院口服降糖药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法利用微机数据库提供的数据，对2010～2012年我院口服降糖药的应用品种、销售金额、用药频度和限定日费用进行回顾性统计分析。结果3年来我院口服降糖药销售金额排序位列前三位的是α-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂和磺酰脲类；DDDs排序前三位的是双胍类、磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。阿卡波糖稳居单品种销售金额榜首；二甲双胍缓释片位列单品种DDDs排序首位。结论我院口服降糖药的应用基本合理，品种的选择上趋向于有效性和经济性。