输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤的临床价值。方法输尿管镜下置入导丝,引导导尿管插入膀胱导尿治疗19例。结果19例尿道损伤后尿潴留普通导尿术失败的患者,改用本法导尿成功,疗效满意,6例发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤是一种操作简单,损伤小,较安全,恢复快的方法。

妊娠期肾绞痛48例临床分析

肾绞痛是泌尿外科常见的临床急腹症之一,常并发于上尿路结石.对于急性肾绞痛患者,应明确诊断,缓解疼痛,解除上尿路梗阻,并决定采用保守治疗或外科处理[1].而妊娠期间出现肾绞痛,由于顾及胎儿,会给诊治带来诸多不便.我院自1997年至2003年8月共收治妊娠期肾绞痛患者48例,其中39例采用药物保守治疗,9例采用输尿管镜手术治疗,效果满意,现将诊治体会报告如下:

膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗

目的探讨膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗的疗效。方法对9例膀胱局限性浸润癌患者以保留膀胱的综合性治疗,9例术前2～3周行以顺铂为基础的多种药物选择性髂内动脉灌注化疗。化疗后肿瘤分期为T2～T3a患者行经尿道肿瘤电切术,化疗后肿瘤分期为T3b～T4患者行膀胱部分切除术。术后经过病理活检了解肿瘤切除情况,如有肿瘤残留则于术后2～4周行放射治疗。门诊定期随访2～3年,定期膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜。结果所有患者保留膀胱,8例复查6～18月未发现肿瘤复发,1例出现肿瘤复发,总有效率为88.8%(8/9)。结论膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗是不能耐受根治性全膀胱切除术及拒绝切除膀胱患者的最佳选择。

螺旋CT平扫在诊断输尿管结石中的应用

目的评价螺旋CT平扫对输尿管结石诊断的价值。方法150例患者行腹盆部非增强螺旋CT平扫。结果150例非增强螺旋CT诊断输尿管结石病人中术后确诊输尿管结石或排出结石144例,诊断符合率为96%,同时显示结石大小、形态、位置和CT值及间接征象。结论螺旋CT平扫在诊断急诊输尿管结石具有重要的临床价值。

经尿道电切联合吡柔比星膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎

目的了解经尿道电切联合吡柔比星膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对19例腺性膀胱炎患者行经尿道腺性膀胱炎电切术,术后24h内即用吡柔比星行膀胱内灌注,以后每周1次,持续6次。每3个月复查膀胱镜,持续la。结果所有手术均成功,手术时间平均37min,术中无严重出血和膀胱穿孔等并发症发生。随访12～18个月,症状消失16例,症状好转2例,复发1例,总有效率84.2%(16/19)。结论经尿道电切联合术后吡柔比星膀胱内灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗巨大鹿角形肾结石(附36例分析)

目的 :探讨肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法 :对采用肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗的 36例巨大鹿角形肾结石患者的临床资料进行分析。结果 :术中输血 7例 ,平均输血 1 1 6ml。结石一次性取净 30例 ,残余结石 6例 ,6例经ESWL治愈。所有病例均未阻断肾蒂。结论 :本术式具有手术操作简单 ,易掌握 ,取石方便 ,出血少 ,结石一次性取净率高等优点。

输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石480例的临床观察

目的提高输尿管硬镜配合气压弹道碎石 (PL)治疗输尿管结石的应用技术。方法分析输尿管硬镜治疗输尿管结石的临床资料。结果4 80例中 4 5 0例 (93.8% )治疗成功 ;其中原位碎石成功 2 98例 ,平均碎石时间 (5 .7± 2 .8)min ,术后 3d至 1个月碎石排净率达 95 .8%。结论输尿管硬镜直视下取石或配合PL治疗输尿管结石安全、微创、高效。

纤维膀胱镜配合开放手术治疗肾多发性结石

目的 探索减少手术治疗肾脏多发性结石残余结石的方法。方法 应用纤维膀胱镜在术中经肾盂切口探查、取出肾内残余结石。结果 本组83例均取净肾内残余结石。结论 纤维膀胱镜配合手术可有效处理肾脏多发性结石,减少残石,且简单、安全、并发症少。

经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性地分析66例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,经皮肾取石31例,输尿管镜碎石35例。分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后辅助治疗、住院费用等数据进行对比分析。结果经皮肾取石术后结石清除率为93.5%(29/31),平均血红蛋白下降约3.89%,并发症发生率为6.5%(2/31),平均住院时间为8.3天,平均住院费用为8976元。输尿管镜碎石术后一个月结石清除率为77.1%(27/35),平均血红蛋白下降约0.29%,并发症发生率为8.6%(3/35),平均住院时间为7.6天,平均住院费用为8631元。结论经皮肾取石较输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的一线治疗方法。

小儿巨大肾积水保留肾脏手术疗效观察

目的探讨小儿巨大肾积水保留肾脏手术的疗效。方法回顾性分析我院1995年3月至2006年8月收治的16例小儿巨大肾积水临床资料。男6例,女10例。平均年龄3岁(4个月～12年)。术前均行KUB,IVU,超声或CT确诊。肾盂输尿管连接部梗阻14例,下腔静脉后输尿管1例,输尿管异位开口1例。术中排出积水后测量肾皮质厚度和肾盂尿PH值,同时手术治疗原发病,患肾实质行内翻折叠成形术。结果16例均手术成功,术中测患肾尿液PH<6.1的1例1侧,PH在6.1～7.1的15例16侧。术后6～8d拔除输尿管支架管,术后2周拔除肾造瘘管。16例患儿均获得随访,随访时间中位数6年(6个月～11年)。所有患儿患肾功能有不同程度改善。无1例患儿因患肾功能丧失需再次行肾切除术。结论小儿巨大肾积水不能作为肾切除的指征,应结合肾皮质厚度和肾盂尿PH值等选择外科手术治疗方法,尽可能保留肾脏。手术治疗原发病并行肾实质折叠缝合是治疗小儿巨大肾积水的有效方法之一。

输尿管内支架管滞留探讨(附16例)

在泌尿外科尿路手术中各种内支架管的广泛应用的同时 ,各种并发症时有发生 ,本文总结了我科 2 0 0 3年收治的 16例输尿管支架管滞留病例 ,就其处理、预防措施进行探讨。