正常人群下颌运动轨迹的研究

目的:观察研究正常人群的下颌运动轨迹及范围。方法:利用K6-Ⅰ评价系统观测记录21例正常人群作最大开口、闭口、最大前伸、左右侧方运动时下颌切点运动轨迹。结果:18例观察对象的开闭口运动轨迹吻合,3例分离;69%人群开口型向左侧偏斜,24%向右侧偏斜;正常人群最大张口度为(44.8±4.4)mm,前伸范围(11.2±6.2)mm,左右侧方运动范围无显著性差异。结论:大多数无症状人群的下颌运动轨迹向左侧偏斜,开闭口轨迹基本吻合,左右运动范围无显著性差异。

β1型整合素在兔颞下颌关节骨关节病组织中的表达变化

目的:探讨颞下颌关节骨关节病发展过程中β1型整合素的作用。方法:通过手术方法制备兔颞下颌关节盘穿孔,在手术后第1、5周取颞下颌关节标本,观察β1型整合素的表达。结果:在颞下颌关节骨关节病的早期,随着髁突软骨细胞和滑膜细胞的增殖,β1型整合素的表达增强,而到了后期随着髁突软骨和滑膜细胞的减少,β1型整合素的表达显著降低。结论:β1型整合素在颞下颌关节骨关节病过程中的表达随着疾病的发展程度而变化,在疾病的发展中具有一定的作用。

地塞米松诱发先天性腭裂对TGF-β_1、TGF-β_2表达的影响

目的 :探讨TGF β1、TGF β2 在先天性腭裂发病过程中的作用。方法 :在GD12 12 以磷酸地塞米松注射液 (50mg/kg)经母鼠腹腔注射 ,对照组则以等量生理盐水代替。分别于GD13 12 、GD14 12 、GD1512 取出胎鼠头部标本 ,作冠状位切片。采用免疫组化方法检测TGF β1、TGF β2 的表达。结果 :地塞米松在GD12 12 作用于孕鼠可以诱发小鼠先天性腭裂 ,并使胚胎腭中TGF β1表达较同期正常组高 ,TGF β2 表达较正常组高 ,腭突上抬后的降低被抑制。结论 :地塞米松诱发先天性腭裂与TGF β1、TGF β2

地塞米松在诱发先天性腭裂发病中对表皮生长因子受体表达的影响

目的 检测地塞米松诱发 NIH小鼠先天性腭裂时对表皮生长因子受体 ( EGFR)表达的影响。方法 在 GD12 1 2天小时给怀孕小鼠腹腔注射磷酸地塞米松注射液 ( 5 0 mg/kg) ,对照组则以等量生理盐水代替。分别于GD13 1 2 、GD14 1 2 、GD15 1 2 天小时 取出胎鼠头部标本 ,作冠状位切片。采用免疫组化方法检测胚胎腭中 EGFR的表达。结果 EGFR的表达随胚胎腭的发育而增高 ,实验组 EGFR增高的速度较慢。结论 地塞米松诱发先天性腭裂发病与

口腔颌面外科临床教学经验总结

作为承担重要口腔医学教育、科研及临床三位一体任务的口腔医学院,我院口腔颌面外科负责多种层次医学生的口腔颌面外科临床实习教学工作。在临床教学中我们针对不同层次学生采用不同教学方法,不仅取得了理想的教学效果,也极大地提高了学生学习口腔颌面外科的兴趣。现将经验总结如下。

七年制口腔专业医学生病房实习带教方法初探

总结了在口腔颌面外科病房的临床教学中,针对七年制口腔专业医学生采用的临床教学方法,根据各个实习阶段学生的特点、时间及教学目标不同,分别制定了不同的教学目标和重点,以达到了理想的教学目标。

声电图在颞下颌关节杂音分析中的应用

关节杂音是颞下颌关节紊乱病主要临床症状之一,由于产生的机制不同,不同类型颞下颌关节病的杂音各有其不同的特点。经快速傅立叶转换转化为声电图后,可在声波的频率、振动幅度、持续时间等方面对关节杂音进行区分,从而使临床上关节杂音的分析和应用更为准确、客观。本文综述了颞下颌关节杂音的分类、特点、产生机制及声电图特点,并介绍了不同类型颞下颌关节病的声电图特点。

髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直31例临床分析

目的：探讨髁突矢状骨折继发创伤性颞下颌关节强直的临床特点。方法：回顾性分析2001-2010年武汉大学口腔医院口腔颌面外科收治的31例、48侧继发于髁突矢状骨折的颞下颌关节强直患者的相关临床资料。结果：31例颞下颌关节强直患者平均外伤年龄15.6岁,其中23例（74.2%）外伤年龄小于16岁。病程3月-20年,平均病程6.5年。42侧强直关节的关节盘发生移位,6侧强直关节的关节盘完全破坏。强直关节标本镜下观察：内侧髁突骨折块发生废用萎缩性改变,外侧骨球区见软骨细胞呈灶性增生成骨,关节盘纤维结构紊乱、玻璃样变性。结论：青少年髁突矢状骨折易发生颞下颌关节强直,关节盘的移位损伤是颞下颌关节强直发生的重要条件。创伤性颞下颌关节强直首先发生在关节外侧,融合骨赘的组织病理学表现为软骨化生、成骨。

多点射频微创治疗三叉神经痛的临床研究

目的观察三叉神经干及外周支多点射频热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选取确诊为三叉神经痛的患者180例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组60例,对照组Ⅰ60例,对照组Ⅱ60例。治疗组行三叉神经干及外周支多点射频热凝术治疗,对照组Ⅰ行单纯三叉神经半月节射频热凝治疗,对照组Ⅱ行三叉神经干及外周支封闭治疗,治疗后随访24个月,对3组疗效进行对比分析。结果治疗组、对照组Ⅰ与对照组Ⅱ的总有效率分别为100%、100%、60%,治疗组术后疼痛程度视觉模拟评分结果与对照组Ⅰ差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后疼痛程度视觉模拟评分结果明显小于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症比对照组Ⅰ少,治疗组与对照组Ⅰ在相同随访时间内复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三叉神经干及外周支的多点射频热凝术治疗三叉神经痛疗效显著,微创,并发症少,复发率低,安全性高。

颞下颌关节强直不同截骨方法的比较研究

目的：比较颢下颌关节强直手术中不同截骨方法的手术效果。方法：随访武汉大学口腔医学院1997～2002年颞下颌关节强直手术患者78例，其中55例采用2种手术方法：裂隙关节成形术和保留关节盘的关节成形术，这2种术式均存在2种截骨：传统截骨法和改良的保留髁突法。用随访时开口度与术前开口度之差即开口度改善作为手术疗效评价的主要指标，然后分别统计分析。结果：平均随访3．19年，保留关节盘的2种截骨法t检验，t=1．22，P=0．24，无统计学差异；裂隙关节成形术2种截骨法的秩和检验P=0．59，无统计学差异。结论：改良截骨法虽然对手术效果的改善不明显，但在恢复关节结构、面形及[牙合]关系方面有重要意义。

小切口内固定治疗颧弓骨折46例临床分析

目的:探讨小切口在颧弓骨折内固定中的临床效果。方法:46例颧弓骨折患者经术前颌面部CT平扫+三维重建确诊后,全麻下取颧弓骨折凹陷处表面皮肤小切口,骨折复位后用微型钛板坚强内固定。结果:所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无面神经损伤发生。术后12个月随访,4例术后张口度小于3.5cm的患者经过张口训练后,张口度恢复正常;3例术后6个月仍眶下区麻木的患者明显有好转。结论:颧弓内固定小切口治疗,患者手术创伤小,路径短,能有效恢复颧弓外形及开口功能,符合微创手术原则,值得临床推广。

颞下颌关节强直的手术方法与复发

目的:通过比较颞下颌关节强直四种手术方法的复发率,探讨手术方法的改进对减少复发的作用。方法: 回顾1988-2002年间我院收治的颞下颌关节强直手术病人140例,其中采用耳前切口101例,包括裂隙关节成形 术55例,间置物关节成形术17例,保留关节盘的关节成形术29例;主要采用耳前加颌下切口的关节重建术39例。 此期间复发20例。结果:总复发率约14.3％,裂隙关节成形术的复发率约16.4％,间置物关节成形术的复发率约 23.5％,关节重建术总的复发率为15.4％,而保留关节盘组复发率仅3.4％。结论:手术方法的改进可减少复发: 对创伤性颞下颌关节强直,保留关节盘的关节成形术可有效降低复发率;而其它手术方法均有不同程度的复发,它 们之间的疗效比较还需要进一步随访观察。

长螺钉在下颌骨髁突斜形骨折内固定中的应用研究

目的:探讨长螺钉在下颌骨髁突骨折内固定中的应用,对其疗效进行初步评价。方法:对29例髁突高位斜形骨折患者经耳前途径行髁突解剖复位长螺钉内固定。测量术前、术后高度正常侧与降低侧下颌升支长度差值的变化(双侧髁突骨折时至少一侧为矢状骨折,该侧升支高度正常者才纳入研究),骨折段前后向及内外侧向的夹角,对结果进行统计分析及随访观察。结果:患者术后愈合良好,X线测量显示:术前患侧升支缩短高度平均6.6mm,术后为2.3mm,升支高度有显著性恢复;术前前后向平均夹角为47.7°,术后为9.8°,术前内外向平均夹角为60°,术后为16.9°,两组均有显著性改善。13例随访患者主观满意(随访时间为3～23个月,平均9个月),平均开口度为39mm,开口型正常,前伸、侧向运动幅度均大于5mm,无功能障碍。除2例双侧髁突骨折患者的髁突中度吸收外,其余均恢复良好。结论:长螺钉可用于髁突斜形骨折开放复位的内固定,特别是累及囊内的高位骨折,但其长期效果有待进一步随访观察。

髁突骨折开放手术方法的回顾性分析

2003年1月到2007年9月共有254例患者因髁突骨折接受手术治疗,其中男性患者169例,女性患者85例。260例采用耳前切口(包括耳前直切口238例,耳前手杖形切口22例),单纯颌下切口37例,耳前颌下联合切口28例,全、半冠状口9例,口内切口2例。336例手术关节肿,263例采用内固定形式,包括微型钛板坚强内固定、钢丝结扎固定和长螺钉固定。单纯骨折片摘除61例。陈旧性髁突骨折行髁突成形术12例。

TNFα对培养的脐静脉内皮细胞的损伤作用

目的 :探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)对脐静脉内皮细胞的损伤作用。方法 :将培养的内皮细胞分为对照组和实验组 ,实验组培养液中含有TNFα(4× 10 5U/L) ;通过普通光镜、扫描电镜、透射电镜观察TNFα对内皮细胞形态和超微结构的影响 ,并运用免疫组化染色来观察TNFα对内皮细胞表达细胞间粘附分子 (ICAM 1)的影响。结果 :(1)光镜、电镜观察结果显示 :实验组内皮细胞拉长 ,由原来的多边形变为成纤维状 ,细胞间距不均且变大 ;微绒毛变短甚至呈泡状 ,个别拉长 ,有些部位细胞膜有缺损以及内质网扩张、线粒体凝聚等改变。并且这些改变有时间依赖性。 (2 )实验组内皮细胞ICAM 1表达明显增强。结论 :TNFα(4× 10 5U/L)

创伤性颞下颌关节外强直10例临床分析

总结分析10例创伤性颞下颌关节外强直患者的临床特点,如创伤及关节外强直类型、伴发颌面部骨折情况、病理、治疗方法及效果,为临床医师在诊断治疗上提供参考。

外伤性颞下颌关节强直保留关节盘的手术治疗

目的 :应用新的手术方法治疗外伤性颞下颌关节强直 ,达到恢复颞下颌关节结构 ,改善面部外形和防止术后复发的目的。方法 :外伤性颞下颌关节强直 36例 ,其中男 16例 ,女 2 0例。年龄 5～ 5 4岁之间 ,病程 1～ 16年不等 ,开口度 0～ 1.5cm。手术方法凿开关节窝与髁突之间的骨性融合 ,凿除前内侧移位的髁突骨折碎片 ,将残余的关节盘向外牵拉、复位与外侧关节囊缝合 ,并将髁突与关节窝磨改光滑。结果 :术后 17例随访 1～ 7年 ,保留关节盘手术的病例均无复发 ,术后开口度平均达到 3.36cm。一例 11岁的女孩术后 3年发现 ,面部畸形基本恢复正常。结论 :恢复颞下颌关节正常结构 。

Le Fort Ⅰ型截骨术在唇腭裂正颌外科中的应用与评价

目的:观察分析Le FortⅠ型截骨术在唇腭裂正颌外科中的应用效果。方法:回顾2004年3月至2006年12月武汉大学口腔医学院口腔颌面外科收治的唇腭裂患者的临床资料,并进行总结与分析,所有患者均进行了以LeFortⅠ型截骨术为主的正颌外科治疗。结果:共收集相关病例16例,其中男9例,女7例,平均年龄22.4岁。术前∠SNA平均73.2°,术后∠SNA平均79.5°;上颌前移距离平均8.13mm。平均随访时间7.3个月。所有患者术后面容改善明显,经正畸治疗后咬合关系满意。结论:以Le FortⅠ型截骨术为主的正颌外科治疗,可以显著改善唇腭裂患者的颌骨与面容畸形。

颞下颌关节滑膜软骨瘤病3例临床分析

目的:探讨颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床特点。方法:报告3例(3侧)颞下颌关节滑膜软骨瘤病,对其临床表现、影像、诊断及治疗进行分析。结果:3例患者均有关节区疼痛(3/3),2例开口受限(2/3),1例关节区肿胀(1/3)。3例X线平片均见关节间隙增宽(3/3),2例关节造影发现关节内占位性改变(2/3),1例CT显示颅底骨质破坏(1/2),1例MRI发现关节腔积液和游离体(1/1),关节镜检查可早期诊断本病(3/3)。3例患者均行开放性关节手术。结论:颞下颌关节滑膜软骨瘤病临床上罕见,无特征性临床表现,好发于关节上腔。需结合影像学、关节镜和病理学进行诊断,游离体是最重要的特征。本病需手术治疗,常用手术方法为关节切开后行游离体和受累滑膜切除。