2019—2021年医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析

目的分析2019—2021年医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱,为提高药师审方效率、减少临床不合理用药、确保患儿用药安全提供参考。方法回顾性分析福建省福州儿童医院静脉用药调配中心2019年1月至2021年12月665501组静脉用药医嘱,归纳不合理用药医嘱用药类型及药理分类,分析不合理用药医嘱产生的原因。结果不合理用药医嘱1630组,按不合理用药医嘱类型分类,共计7类,其中溶媒用量不适宜(25.71%)、溶媒选用不适宜(21.96%)、给药途径不适宜(19.57%)为主要因素,医嘱录入错误(14.91%)为次要因素,联合用药不适宜(8.77%)、给药剂量不适宜(8.53%)、重复给药(0.55%)为一般因素;按不合理用药医嘱药理分类,共计10类,消化系统药物(22.64%)、抗菌药物(22.58%)、血液系统药物(18.83%)为主要因素;电解质、维生素与营养药物(18.59%)为次要因素;内分泌系统药物(12.39%)、抗肿瘤药物(2.09%)、呼吸系统药物(1.41%)、护肝药(0.55%)、其他(0.49%)、循环系统药物(0.43%)为一般因素。结论使用帕累托图可快速、简单地分析不合理用药医嘱中的主要因素,为药师及时发现不合理用药医嘱提供便利并进行干预,从而减少临床不合理用药情况,提高患者的用药安全。

2006年我院肠道门诊腹泻病人药物应用分析

目的了解我院2006年小儿肠道门诊腹泻病人药物使用情况。方法随机抽取2006年肠道门诊腹泻病人较为集中11月份14d处方577张,统计药物使用情况,并对药物合理性进行评价。结果止泻药使用处方占统计处方100.0%,微生态制剂使用占统计处方85.3%,抗菌药物使用占统计处方66.6%,鞣酸蛋白使用占统计处方54.8%,抗病毒药物使用占统计处方48.0%。结论我院肠道门诊药物使用情况基本合理,但应注意抗菌药物与微生态制剂联用以及与止泻药联用的问题。

3种方法测定伪麻黄碱血药浓度的比较研究

目的建立并比较测定伪麻黄碱血药浓度的HPLC法、柱前衍生-HPLC法和LC/MS/MS法,为体内低浓度伪麻黄碱的分析提供更为简便、准确的方法。方法摸索并优化血浆前处理条件、衍生化条件、色谱条件、质谱条件等。结果 3种方法均具有较好的专属性、线性、精密度、回收率和稳定性,可准确、灵敏地检测生物样本中的伪麻黄碱。3种方法测定的血药浓度及药动学参数无显著性差异且相关性较好。但HPLC法测得的平均血药浓度稍高与另外两种方法。结论柱前衍生-HPLC法和LC/MS/MS法更能准确、可靠地反映伪麻黄碱的体内过程。

思密达联合妈咪爱在儿科临床应用

思密达(蒙脱石)与妈咪爱是儿科临床较常用的药,现临床联合应用不断被拓宽,现介绍思密达联合妈咪爱在儿科治疗黄疸和腹泻方面的应用情况。

某儿童医院中成药使用合理性分析

目的为儿科中成药的合理使用提供参考。方法整理2017年某儿童医院中成药说明书使用情况,抽查该院2017年第1季度中成药门、急诊处方2 045张,对中成药使用情况和超药品说明书情况进行统计与分析。结果该院56种在用中成药中,药品说明书中无儿童用法用量的情况超过50.00%;含有5种以上成分的品种占58.93%;抽查处方中的16.80%含中成药,且多数由西医师开具;超药品说明书用药情况多见,占55.79%。结论儿科中成药使用存在诸多局限,超药品说明书使用现象明显,应引起重视。

24992张儿童益生菌处方用药及超说明书用药情况分析

目的:了解益生菌在儿童患者中超说明书用药的情况,探讨其原因,为儿童合理应用益生菌提供参考。方法:通过医院信息系统,检索2017年7—12月福建省福州儿童医院使用含益生菌的门急诊处方,参照药品说明书,对患儿一般信息、药物使用情况和超说明书用药情况进行统计分析。结果:共抽取儿童益生菌处方24 992张,涉及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(适怡)、双歧杆菌三联活菌散(培菲康)、枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒(妈咪爱)和地衣芽孢杆菌胶囊等5种益生菌制剂,其中双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)处方数排序居第1位(10 263张,占总处方数的41.07%);益生菌超说明书用药主要表现为超年龄段用药(14张,占0.06%)、超适应证用药(12 363张,占总处方数的49.47%),其中用于预防抗菌药物相关性腹泻处方共10 112张(占超适应证用药处方的81.79%)。结论:益生菌在儿童中超说明书用药的发生率较高,其中大部分超适应证用药有循证医学依据。对益生菌的作用仍在不断研究中,应尽可能规范处方行为,促进合理用药。

2015年下半年某院医师处方差错原因分析与防范

目的:统计某院2015年下半年医师处方差错情况,分析差错原因,探讨防范措施,减少医师处方差错,提高合理用药水平。方法:收集某院2015年下半年医师差错处方,根据《医院处方点评管理规范》(试行)进行差错类型的分类统计。结果:2015年下半年医师的差错处方共2135张,占总处方量的0.62%,主要的差错类型为频次不当、剂量不当、给药途径不当、临床诊断书写不全,分别占差错处方的36.40%、23.60%、12.94%、9.00%,其中差错率相对较高的药物主要有氨溴特罗口服溶液、头孢克肟颗粒、马来酸氯苯那敏。结论:药师应加强对差错处方的干预,提高合理用药水平。

某院2016-2018年184例儿童药品不良反应分析

目的:了解某儿童医院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为促进临床合理用药、保障儿童用药安全提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2016-2018年该院上报的184例ADR报告进行统计分析。结果:184例ADR中,男103例(55.98%),女81例(44.02%);1~6岁年龄组ADR发生率最高(60.33%);引发ADR最多的药品种类为抗感染药(38.18%);ADR常见的临床表现为皮疹、斑丘疹、瘙痒(44.71%);注射用重组人生长激素上报新的ADR例次最多;严重ADR主要表现为抗肿瘤药物引起的骨髓抑制。结论:应加强对儿童ADR的监测,以减少或避免ADR发生。

我院2015～2017年抗菌药物使用情况调查分析

目的 通过调查分析抗菌药物的使用情况,以达到安全、有效、合理、经济用药的目的。方法 收集与整理2015~2017年每月抗菌药物使用数据,对抗菌药物使用率、抗菌使用消耗量、抗菌药物费用占比等数据作分析处理。结果 非手术组抗菌药费占比和联合用药频率均较高;2015~2017年本院门诊、急诊处方抗菌药物使用率高于全国水平;抗菌药物使用强度2015年后明显下降。结论 我国开展抗菌药物专项整治以来,本院抗菌药物使用趋于合理,各项指标基本达标。

住院患儿用药依从性的初步调查

目的了解住院患儿用药依从性的基本情况及影响因素,为提高儿科合理用药水平提供参考。方法对2018年4月份在我院住院治疗的169名患儿的家属采用纸质问卷自填式的方法收集数据,用SPSS软件进行统计分析。结果收回的154份有效问卷中,用药依从性好的占39.0%,依从性较好的占53.2%,依从性不好的占7.8%;家长的受教育程度和不同家庭月收入的用药依从性差异有统计学意义,而家长年龄、性别、职业、用药品种数等差异无统计学意义。结论住院患儿用药依从性与家长关系密切且依从性较好,但家长对药物基本知识和药师作用的了解程度不高,药师在提高用药依从性方面仍有发挥空间。

万古霉素在儿科应用问题的探讨

万古霉素作为特殊使用级抗菌药物,在重症感染患儿的治疗中发挥重要作用。但是儿科应用万古霉素仍存在若干问题,尤其儿童使用万古霉素发生不良反应方面,有其特殊性。

三种抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的用药物经济学的方法对三种抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎的方案进行分析,为临床用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,根据用药方案不同将185例支气管肺炎的患儿分为A组(头孢噻肟钠)56例、B组(美洛西林钠舒巴坦钠)74例、C组(拉氧头孢钠)55例,采用成本-效果分析法对三种抗菌药物进行药物经济学评价。结果A、B、C 3组的有效率分别为92.86%、95.95%、96.36%,总治疗成本分别为3793.20元、3347.82元、3984.13元,成本/效果比(C/E)分别为42.71、36.33、43.73。其中,B组治疗方案的成本最低,C/E最小。结论B组(美洛西林钠舒巴坦钠)是用于治疗儿童社区获得性肺炎的最经济有效的治疗方案。

某儿童医院临床超药品说明书用药的现状分析

目的:分析医院临床超说明书用药的现状,为促进儿童合理用药提供参考。方法:抽取医院2019年1月—12月患儿处方(医嘱)520份(其中门急诊处方400份和住院医嘱120份),统计超说明书用药处方(医嘱)中患儿的年龄分布和用药类型、常见药品等情况,分析超说明书用药的产生原因。结果:520份处方(医嘱)中,超说明书用药处方(医嘱)有137张,其中门急诊处方67张(占48.91%)和住院处方70张(占51.09%);超说明书用药原因类型TOP 3分别为未提及儿童用药信息(48.30%)、超年龄用药(47.55%)和超给药途径用药(1.89%);超说明书用药在各年龄段的患儿中均有发生,发生率最高的为婴幼儿期和学龄前期;超说明书用药处方(医嘱)涉及药品7类20种,其中TOP 4分别为抗组胺药(37.23%)、消化系统系统用药(22.63%)、呼吸系统用药(20.44%)、维生素及矿物质类(9.49%)。结论:医院儿童超说明书用药现象较为普遍,以婴幼儿期和学龄前期患儿最为多见;超说明书用药所涉药物以抗组胺药、消化系统及呼吸系统用药为主;建议医院制定或定期更新相应的管理制度,规范处方超说明书用药要求,以确保患儿用药安全性和有效性。

行政干预对医嘱点评质量的影响及其对不合理用药的原因分析

目的:探究医院住院患者医嘱点评工作的实施效果,分析行政干预对改善不合理用药的影响。方法:收集2016年10月—2017年9月间住院病例医嘱377份,统计医嘱中不合理用药情况,同时根据对点评结果干预与否将其分为行政干预前189份和行政干预后188份,比较和分析不合理医嘱产生的原因。结果:377份医嘱中,干预前不合理用药医嘱67份(占35.45%),干预后不合理用药医嘱45份(占23.94%);不合理用药类型前3位分别为超说明书用药、抗菌药物使用不合理、用药频次不合理;干预后不合理率显著低于干预前(23.94%vs 35.45%,P<0.05)。结论:医嘱中超说明书用药、抗菌药物使用不合理是医院住院患者医嘱用药不合理的主要类型,医嘱点评与行政干预措施相结合有助于降低住院患者医嘱用药的不合理率,确保患者用药的合理性和安全性。

2018年儿童医院皮肤软组织感染抗菌药物使用情况分析

目的探讨我院皮肤软组织感染抗菌药物使用是否合理。方法收集整理我院2018年1月至12月出院诊断包含皮肤软组织感染的病历,采集数据包括性别、年龄、出院诊断、住院天数、有无手术及手术名称、有无感染诱因、有无外院治疗史、有无标本送检及培养结果、抗菌药物选择及疗程。结果共93份病例符合纳入标准,其中91例使用抗菌药物,经验性用药按使用频率排名前三位的依次是阿莫西林舒巴坦钠28例,头孢哌酮舒巴坦钠24例,头孢美唑14例。脓标本送检47份,其中脓培养阳性36例。MRSA11例,MSSA12例,大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯菌4例,无乳链球菌和粪肠球菌各1例。多数病历未按照药敏结果进行治疗方案调整。2例单纯性脓肿和11例肛周脓肿可能存在抗菌药物疗程过长。结论我院皮肤软组织感染抗菌药物治疗存在不足,建议,除有明确感染诱因或特殊部位如肛周脓肿等,浅表的皮肤软组织感染在经验性用药时,仍建议选择以G+菌为主的青霉素类或一二代头孢菌素。除非有MRSA感染的高危因素,否则不推荐经验性用药时覆盖MRSA。

儿科医院急诊药房取药等候时间分析

目的了解某儿科医院急诊药房取药等候时间的基本情况及影响因素,为提升急诊药房服务水平提供依据。方法通过信息系统抽取2019年10月较繁忙的某日处方信息和时间信息,用SPSS 25软件进行统计分析。结果急诊药房取药等候时间的中位数(最小值~最大值)分别2.15(0.63~12.05)min,主要影响因素为药品品种数、拆零与否、给药途径。结论从抽样日数据看,急诊药房取药等候时间符合要求,但结合影响因素,仍有改进的空间。

儿童基本药物使用情况分析

目的了解国家基本药物(2012版)在我院的使用情况,为儿童基本药物的配备和合理使用提供参考。方法统计2014~2016年基本药物金额情况;采用描述性分析方法,对我院2016年使用的药品中基药品种,品规等进行统计分析。结果我院基本药物金额正逐年增加,采购金额前3位的基本药物为调节水、电及酸碱平衡药;消化系统用药;抗微生物药; 2016年我院化学药与生物制品的基药品种占比为53. 31%,中成药的基药占比低,仅12. 32%;结论儿童用基本药物现状堪忧,尤其儿童中成药基药,需要得到大家的广泛重视。