恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展

本文通过分析恶性肿瘤化疗诱发糖尿病的风险因素、恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间可能发生的风险因素,探讨有效的风险管理策略,如加强护理风险管理和护士风险教育,对高危风险患者和化疗风险环节进行质量控制,重视心理干预和饮食管理等,以降低糖尿病的急性并发症、药物渗漏等风险发生,保证化疗的顺利完成。

化疗消化道症状对患者生活质量的影响研究

化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，常常引起患者恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状（gastrointestinal syruptoms，GIS），GIS不仅直接影响患者的躯体功能，增加患者的痛苦，还影响患者的生活质量。为了解化疗GIS发生及严重程度与患者生活质量的相关性，本研究对化疗引起的整体GIS对患者生活质量的影响进行了探讨，为加强化疗患者GIS管理，提高患者生活质量提供参考资料。

晚期住院癌症患者家庭主要照顾者压力负荷及影响因素研究

目的探讨晚期癌症患者家庭主要照顾者(PFCs)的压力负荷程度及其影响因素。方法对522例晚期癌症患者及PFCs采用人口学问卷调查一般信息,改良的巴氏指数评定量表评定患者日常生活活动,照顾者反应评估量表(CRA)中文修订版调查PFCs的压力负荷,并分析PFCs的压力负荷及其影响因素。结果 PFCs照顾负荷由高到低依次为自尊维度、经济负荷、健康与时间负荷及缺乏家庭支持。多元线性回归分析结果显示,患者的治疗方式和生活自理能力,PFCs与患者的关系、持续照顾时间,以及PFCs家庭收入和文化程度等为PFCs照顾负荷的主要影响因素。结论晚期住院癌症患者的PFCs压力负荷及影响因素值得关注,需要采取必要的干预措施,建立有效的社会支持系统,以缓解PFCs压力负荷,提高晚期癌症患者及PFCs生存质量。

肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件的开发设计

目的建立肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件,对化疗患者消化道症状进行有效管理,为患者参与临床决策提供方便。方法建立肿瘤化疗消化道症状综合评分系统理论模型,利用计算机技术、网络技术进行数据库设计,构建软件系统的体系结构、系统功能和业务流程。结果肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件从2012年4—9月运行6个月,共收集144名肿瘤化疗患者消化道症状的资料,信息收集完整,数据处理快捷,可通过网络系统实现患者与医护人员共同参与化疗消化道症状的管理。结论该软件能有效地对肿瘤化疗患者进行消化道症状的动态评估和监测、科学系统地收集患者信息,为化疗患者消化道症状的管理、科学研究,以及患者网络系统报告临床结局等奠定基础。

细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用

目的:探讨细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)中的应用效果。方法:将2004年1月-2006年12月76例肿瘤内科置管病人作为对照组,对其并发症发生的原因进行回顾性分析,将2007年1月-2009年12月466例置管病人作为细节管理组,针对对照组各环节管理中不安全的因素进行控制和细节管理。结果:两组在一次性穿刺成功率、控制置管出血量和预防并发症方面,细节管理组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:加强细节管理有助于降低置管风险,规范PICC管理,提高病人满意度。

化疗性口腔黏膜炎防护的研究进展

对化疗性口腔黏膜炎的病因、发病机制,以及口腔黏膜炎的预防、治疗和护理的研究进展进行介绍,旨在为护士选择适宜的护理措施,防治化疗性口腔黏膜炎,以保障化疗的顺利进行,提高肿瘤患者的生存质量。

肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件的临床应用

目的:探讨肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件对化疗患者消化道症状管理的临床应用效果。方法:使用课题组前期构建的肿瘤化疗消化道症状综合评分系统,结合计算机和网络构建的患者参与、医护人员共同管理的化疗消化道症状综合评分软件系统,对2012年4-10月的144例住院化疗患者的消化道症状相关资料进行采集、录入、数据统计与分析等,进行使用测试。结果:该软件临床应用方便,信息收集完整,数据处理快捷,数据查询、统计快速准确,数据库维护安全可靠,可为医务人员临床决策提供信息。结论:该软件能有效地进行消化道症状动态评估和监测,科学系统地收集患者信息,为化疗患者消化道症状的管理、科学研究以及患者应用网络系统报告临床结局等提供帮助。

住院癌症病人家庭主要照顾者压力负荷与抑郁的关联研究

[目的]了解癌症病人家庭主要照顾者(the primary family caregivers,PFCs)的照顾压力负荷与抑郁状况,探讨两者之间的相互关系。[方法]对502例癌症病人的PFCs采用流调中心用抑郁量表(CES-D)和照顾者反应评估量表(CRA)评估PFCs的照顾反应和抑郁情绪。[结果]PFCs抑郁情绪检出率为38.84%,与照顾者反应各维度显著相关,与自尊维度呈负相关,与其他维度呈正相关,抑郁组与非抑郁组压力负荷差异有统计学意义。[结论]PFCs压力负荷与抑郁情绪密切相关,互为影响,自尊维度为抑郁的保护性因素,医务人员应加强PFCs照护能力的评估与培训,促进PFCs的积极体验,以降低照顾反应及缓解抑郁情绪。

照顾者反应评估量表中文修订版在住院癌症患者家庭照顾者中应用的信度、效度评价

目的：修订与评价中文版照顾者反应评估量表（CRA）,分析其在住院癌症患者主要家庭照顾者（PFCs）中应用的信度和效度。方法：翻译CRA量表调查722例PFCs压力负荷情况,采用探索性因子主成分分析、验证性因素最大似然估计法、Cronbach’sα系数和Guttman分半系数考察量表的效度和信度,并对量表进行修订与评价。结果：CRA中文修订版量表探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为55.49%,模型整体拟合度较好;总表及分量表Cronbach’sα系数为0.760-0.881,Guttman分半系数为0.693-0.879,各条目无明显的天花板效应和地板效应。结论：CRA中文修订版量表在住院癌症患者PFCs中的应用具有较好的信度、效度及精密度,可用于评价住院癌症患者PFCs的压力负荷情况。

可移动插式病床护栏的设计与制作

我科收治的晚期肿瘤衰竭患者、长期卧床使用气垫床患者、肿瘤转移的烦躁患者、以及重症患者等均存在坠床的危险,给护理工作带来不便,为此,我科设计了一种可移动式、多床可共用的插式病床护栏，使用两年来，效果满意。

住院患者心理护理规范化管理的研究进展

心理问题在住院患者中较为常见,与疾病的发生、发展及转归密切相关。该文对心理护理的概念、患者常见的心理问题及其特点、护士实施心理护理现状、心理评估方法、心理干预方法、心理护理模式的研究进展进行综述,提出在构建住院患者心理护理规范化管理模式方面目前亟待解决的问题,旨在为有效解决患者心理问题、促进患者康复提供信息。

高渗盐水湿热敷在肿瘤低蛋白血症合并阴囊水肿中的应用

目的:探讨高渗盐水在肿瘤低蛋白血症合并阴囊水肿中的治疗效果。方法:使用10%高渗盐水纱布湿热敷阴囊,温度维持40℃-45℃,以患者能够耐受,不觉烫为原则,连续热敷15-20分钟,每日2次。效果:22例患者湿热敷3-5天后阴囊水肿均消退,1例出现反复,继续湿敷3天后水肿消退。结论:高渗盐水湿热敷治疗阴囊水肿方法简便有效。

护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效

目的在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中,评价护理风险管理干预对临床治疗效果及护理质量的影响。方法筛选2010年2月至2011年1月收治糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者87例(对照组);2011年2月至2012年2月收治糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者109例,实施护理风险管理(观察组)。对照组按常规实施方法进行护理风险管理,主要包括:糖尿病知识宣教及对症处理;观察组采用PDCA(计划Plan,执行Do、检查Check、处理Action)循环式风险管理策略,个体化处置式风险控制方法、化疗全流程式风险预防措施,进行化疗期间的护理风险管理。对比观察两组糖尿病急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况、患者满意度,探讨实施护理风险管理的临床价值。结果实施护理风险管理后,糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者的低血糖(1.83%vs 9.19%)、高渗性痛症酸中毒(0.91%vs 6.89%)、非酮症酸中毒(0.91%vs 5.74%)发生率,化疗药物外渗情况(0 vs 3.45%)及患者满意度(98.16%vs 91.96%)均优于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗效果、较好控制血糖,避免并发症的发生。

PDCA循环管理模式在PICC导管维护门诊管理中的应用

PDC A循环是由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出，反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学［1］。同样也很好地应用于医疗卫生专业中，外周置入中心静脉导管（PICC ）相对于传统的中心静脉导管而言是一种并发症发生率低的中心静脉通路，近年已在国内外大型医院的肿瘤科、儿科、重症监护室等科室广泛应用［2-3］。虽然目前众多研究都认为它是安全可靠的［4］，但在具体操作过程中仍有很多问题，尤其是各种并发症给患者带来诸多危害，甚至危及生命［5］。PICC置管的院外维护观察十分重要［6］，PICC护理门诊的建立及规范运作，有利于提高患者PICC置管后的护理质量［7］。本院于2012年2月开始引入PDCA循环管理模式，通过质量持续改进，在导管维护及质量管理方面取得了较好的效果，现报道如下。

引导式张口训练操对270例鼻咽癌放疗后张口困难的疗效分析

鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法，但放射线在杀伤癌细胞同时，也有不同程度的损伤正常组织和器官，颞颌关节、颈部受照射，后期会发生肌肉关节纤维化，进而发生张口刚难、颈部和颞颌关节功能活动受限等不良反应，有研究报道鼻咽癌放射治疗后随访发现，口干、听力下降、张口困难的发生率分别高达90．3％、