多学科团队合作医疗设备临床警报管理模式的建立与实践

目的 :建立基于多学科团队合作的医疗设备临床警报管理模式,评价其实施效果,探索患者安全管理的新方法。方法 :以多参数监护仪为例,根据警报生命周期中产生、传送、识别和应答四个重要环节,通过专家讨论法,明确警报管理团队成员及职责;通过文献法、循证法、专家咨询法和实验研究法,制定警报管理的措施,并进行实践。结果 :护理单元警报数量显著减少,警报设置合格率、警报应答率和设备附件合格率明显提高;护士的警报知识、态度和行为得分明显提升。结论 :基于多学科团队合作的医疗设备临床警报管理模式的建立,提高了护士的警报管理能力,有效改进了设备的警报管理效果。

医护人员对新型冠状病毒肺炎病房设置PPE室专职人员的认知与态度调查

目的调查新型冠状病毒肺炎病房设立个人防护用品(PPE)室专职人员医疗队员态度,探讨其对医务人员个人防护的作用和意义。方法设置问卷表对所在医院不同的医疗队进行调查,同时根据个人防护标准流程,设计《援鄂医疗队穿脱PPE督查表》,由中南大学湘雅医院医疗队PPE室专职人员对进出新冠病房每位医务人员进行全程防护流程执行情况的督导提示和心理积极暗示,记录、归纳、总结亟待杜绝的问题和疏导调节的心理状况,并对督导效果进行评价。结果问卷表结果显示,93%医疗队成员认为PPE专职人员设立非常重要,97%医疗队成员希望在穿戴防护用具时能有专人指导,99%医疗队成员则希望穿脱PPE时能有专人协助并检查是否穿戴合格。2020年2月9日至26日期间,共对进出新冠病房医务人员约5600人次进行督导,PPE室专职人员杜绝发生潜在问题共计106项。结论新型冠状病毒肺炎病房工作的医务人员认为,设置PPE室专职人员能有效确保医务人员自身防护安全,进一步确保实现医务人员"零感染"的目标。医疗队成员同时也支持在新冠病房及时建立PPE室并设立专职人员,明确其职责,并不断优化改进。

直面埃博拉病毒病患者53天无次代传播的护理体会

目的总结直面埃博拉病毒病(EVD)的护理防控经验,为以后类似疫情开展护理防控行为提供参考。方法笔者作为第五批中国(湖南)援塞医疗队队员、护理组组长,回顾性分析抗击埃博拉病毒病53 d的亲身经历,并总结护理防控经验。结果整个医疗队全队共40名医务人员,未发生1例埃博拉病毒感染;塞方工作人员共105名也未发生交叉感染,埃博拉患者治愈率100%。结论建设与发挥团队凝聚力,严格培训和执行标准工作流程,做好诊疗中心环境的感控管理是护理人员在诊治过程中做到零感染的重要因素。

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员职业风险与防控对策

新型冠状病毒肺炎疫情对全球卫生安全造成强烈的冲击。隔离病区医护人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者,职业损伤的危险因素包括生物、物理、化学和心理因素。如何做好隔离病区医务人员职业安全防护,使之有信心、有能力为患者实施及时有效的救治,成为医疗队亟待解决的问题。根据武汉疫区工作经验,本文对隔离病区医务人员职业损伤相关危险因素进行深入分析,建立了降阶梯式职业安全防护培训模式,设立个人防护用品指导岗位,制定职业暴露及躯体不适时的应急预案,旨在保障新冠肺炎隔离病区医护人员的职业安全,消除恐惧,增强工作信心。

急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值.方法:选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层.患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况.用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系.使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值.结果:ACS患者GRACE危险分层中高危组(＞140分)IL-18水平显著高于中危组(109～140分)和低危组(≤108分)(P＜0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P＜0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1～Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P＜0.05).受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物.

新型冠状病毒肺炎重症隔离病房护理管理策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎重症隔离病房的护理管理方法。方法通过人员培训、人员配置和排班、建立和实施各项制度与流程、做好医护人员心理疏导和营养保障、加强质控与环节管理5个环节落实新型冠状病毒肺炎病房的护理管理。结果截至2020年3月10日,收治确诊重症患者130例,治愈出院30例;所有医护人员未发生新型冠状病毒感染。结论系统的护理管理策略可保障新型冠状病毒肺炎重症隔离病房有序运行,有效完成救治任务,保障医护人员安全。

心电监护仪报警应答影响因素分析及对策

心电监护仪是具有报警功能的医疗设备,其报警功能是运用听觉、视觉或文字等提醒功能及时向医护人员传达患者超出预设正常阈值的信息。真实的临床报警是患者出现危急状况时发出的救命信号。然而随着心电监护被广泛应用于临床,护士需要应答的报警数量也随之快速增长。

中药联合派罗欣及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎32例

慢性丙型肝炎（CHC）是严重危害人类健康的世界性感染性疾病之一。其经典传播途径为经血液或血液制品传播,目前尚无有效的方法阻断。CHC的临床表现通常无特异性,病程进展缓慢,可发展至肝硬化甚至肝癌,危害性日益受到重视。本观察所用中药方是我科自行研制的长期以来用于临床治疗慢性病毒性肝炎的有效验方,为此笔者采取随机对照、

消胀灵穴位贴敷治疗肝硬化腹水临床研究

目的观察消胀灵穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效及不良反应。方法选择100例肝硬化腹水患者,随机分为对照组及治疗组。两组均采用西医常规护肝及对症支持治疗,治疗组在此基础上加用消胀灵贴敷期门及神阙穴,必要时两组均予以腹水超滤浓缩腹腔回输术。1个月为1疗程,治疗3个疗程后评效。结果治疗组主要症状、体征较对照组改善;治疗组平均24 h尿量变化、腹水B超探查、肝功能、凝血酶原活动度改善明显,且优于对照组。结论消胀灵贴敷治疗肝硬化腹水疗效满意。

急性心肌梗死患者创伤后应激障碍发生率及其影响因素分析

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）患者创伤后应激障碍（PTSD）的发生率及影响因素,为开展AMI患者心理干预提供依据.[方法]采用分层抽样的方法,使用创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL-C）对240例AMI患者进行评估,并依据美国精神障碍诊断与统计手册上版（DSM-Ⅳ）中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者,Logistic回归分析其影响因素.[结果]240例AMI患者中共检出PTSD阳性患者68例,PTSD检出率为28.3％.女性患者和高Killip分级患者的PTSD发生率高于男性患者和低Killip分级患者（P＜0.01）,PTSD阳性组（32.18±3.35）的SSRS得分显著低于PTSD阴性组患者（39.71±3.14）（P＜0.01）.女性（OR=3.015,95％CI：1.687～5.391）、高Killip分级（OR=3.614,95％CI：2.437～5.360）和SSRS评分低（OR=0.960,95％CI：0.941～0.979）是PTSD发生的危险因素.[结论]AMI患者PTSD症状发生率较高,女性、高Killip分级及低社会支持水平是PTSD发生的危险因素.

180例心血管疾病有创血压监测患者并发症的预防与护理

[目的]探讨对有创血压监测患者并发症的预防与护理措施,杜绝因并发症而导致的严重后果.[方法]对冠心病重症监护室（CCU）内180例将留置针直接置于动脉内,通过测压管连接换能器直接监测血管内压力的患者积极采取并发症的预防和护理措施.[结果]14例患者动静脉留置针脱出;30例患者出现渗血现象,其中的3例患者出现局部感染前征象;3例神经损伤;其他顺利完成连续有创血压监测.[结论]通过对CCU有创血压监测的患者采取正确护理操作,严格执行无菌操作,密切观察患者的动态变化,提高了危重患者的救治水平和抢救成功率,减少并发症的发生,未出现因有创血压并发症而导致严重的后果.

62例晕厥患者原因分析及诊断经验总结

[目的]分析以晕厥为主诉住院患者的晕厥常见病因。[方法]选择中南大学湘雅医院2015年下半年入院的晕厥查因患者62例，根据其病史、临床症状、体征等，结合动态心电图、心脏彩超、直立倾斜实验、电生理以及头部影像学等检查结果，分析其病因。[结果162例晕厥病因构成为神经介导的反射性晕厥28例（4．5．1％）；体位性低血压及直立不耐受综合征5例（8．1％）；心源性晕厥20例（32．3％）；其他原因性晕厥9例（14．5％）。其中不同原因的晕厥所对应的检查阳性率最高的是：神经介导的反射性晕厥-直立倾斜试验阳性率为75．0％（12／16），体位性低血压性晕厥-直立倾斜试验阳性率为66．7％（2／3），心律失常性晕厥-动态心电图阳性率为93．0％（13／14），器质性心血管疾病性晕厥-心脏彩超阳性率为100％（5／5）。[结论刖盘床医生需提高晕厥常见病因的认识，主要根据患者临床表现、相关病史结合直立倾斜试验、动态心电图、心脏彩超等相关检查确诊其晕厥原因，给予相关有效的治疗。

心内科住院患者睡眠障碍现状及其与焦虑、抑郁的相关性分析

【目的】调查分析心内科住院患者睡眠障碍现状及其与患者焦虑、抑郁的相关性。【方法】选择2018年3~6月本院心内科收治的140例患者作为研究对象,采用睡眼状况自评量表(SRSS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)分别调查患者睡眠、心理状况,采用Pearson相关性分析睡眠状况与焦虑、抑郁的相关性。【结果】140例心内科住院患者睡眠状况自评得分为(26.25±5.91)分,睡眠障碍发生率为77.90%(109/140),轻度、中度、重度睡眠障碍发生率分别为52.14%(73/109)、24.29%(34/109)、1.43%(2/109)。109例睡眠障碍患者焦虑发生率为50.46%(55/109),抑郁发生率为54.12%(59/109)。Pearson相关分析显示,SRSS评分与GAD-7、PHQ-9评分均呈正相关(rGAD-7 =0.324 , P <0.001;rPHQ-9 =0.372 , P <0.001)。【结论】心内科住院患者睡眠障碍发生率较高,大多以轻中度为主,睡服障碍患者中焦虑、抑郁发生率较高.且焦虑、抑郁与睡眠障碍呈显著正相关性。

肝硬化难治性腹水中医证候规律及治疗进展

阐述了肝硬化难治性腹水的病因病机及中医证候研究,从中医及中西医结合两个方面综述了其治疗的进展,认为中医药对肝硬化难治性腹水有较好的临床疗效,但也认为中医辨证论治还应在标准化、规范化方面进一步加强。

中医药治疗肝衰竭的研究进展

肝衰竭（hepaticfailure,HF）是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。

中医药治疗肝衰竭研究述评

肝衰竭是临床的危急重症之一,目前西医尚缺乏特效的治疗药物,中医在提高肝衰竭治愈率和患者生存质量上,起到了不可替代的作用。中医认为本病病因为瘀、毒,病机为毒、瘀、痰胶结,代表治法为清热解毒、活血化瘀、豁痰醒神等。

温针灸疗法治疗雷诺氏综合征临床观察

雷诺氏综合征又称肢端动脉痉挛症，是一种以肢体动脉特别是小动脉阵发性痉挛为特征的血管功能失调性疾病。一般表现为双手（或双足）在遇寒或情绪激动时，手指（足趾）末端发红、苍白、青紫，并可伴有感觉障碍。病变初期，指（趾）动脉无显著病理变化。后期继而见动脉内膜形成、弹力膜撕裂和肌层增厚等变化，使小动脉管腔狭小、血流减少。少数患者最后可见有血栓形成，管腔闭塞，伴有局部组织的营养性改变，严重者可发生指（趾）端溃疡，偶有坏死，症状常反复发作，病情严重患者即使在温暖的环境，没有任何寒冷刺激的情况下也可发作。一般以女性多见，双手发病率高于双脚。2008年6月至2011年10月，笔者采用温针灸疗法治疗23例雷诺氏综合征患者，经临床观察，效果满意。现报告如下。

PKD1与PKD3基因在小鼠胚胎发育早期心脏组织中的表达及意义

目的：探讨蛋白激酶D1（protein kinase D1,PKD1）与蛋白激酶D3（protein kinase D3,PKD3）基因在小鼠胚胎发育早期心脏组织中的表达及意义。方法：构建PKD1与PKD3双敲除基因小鼠模型,RNA原位杂交实验检测PKD1与PKD3在胚胎发育E9.5与E10.5 d时心脏中的分布情况,Western blot检测PKD1与PKD3蛋白的表达,体视显微镜及HE染色观察心脏的形态学及组织学。结果：E9.5 d时,PKD1与PKD3在心脏流出道、右心房、右心室等位置均可见表达。在E10.5d,PKD1与PKD3在右心房均高表达,在流出道也可见表达。在E9.5 d时,PKD1与PKD3在心脏的外型上没有明显差异;在E10.5 d时,所有双敲除小鼠都有明显的胸腔积水与心腔扩大的表型,心壁很薄;从E12.5 d开始就见不到双敲除小鼠。E8.5 d与E9.5 d时,双敲除小鼠的基因型分布符合孟德尔定律。结论：PKD1和PKD3均参与小鼠胚胎的心脏发育,但是其具体作用机制及相互之间的关系仍需进一步研究。

上海街派出所信息化警务建设的实践与探索

随着我国社会经济的不断发展,治安形势日趋复杂,旧有的警务工作方式已越来越不适应当前治安形势和警务工作任务的要求,创新警务工作模式,加大公安信息化建设已成为各级公安机关一项重要而紧迫的任务。

冠心病支架植入术后患者运动恐惧调查及影响因素分析

目的:调查冠心病支架植入术后患者的运动恐惧现状,分析其影响因素。方法:对275例冠心病支架植入术后患者进行问卷调查,调查量表包括一般资料量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)、心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart),分析调查结果。结果:本组患者的运动恐惧得分为(46.67±19.96)分。冠心病支架植入术后患者运动恐惧的主要影响因素包括年龄、疼痛程度、合并心力衰竭、患者日活动量、术后时间、焦虑程度等。结论:冠心病支架植入术后患者的运动恐惧程度较高,并受多种因素影响,应引起医护人员的重视,并积极帮助患者应对运动恐惧,改善其预后。