温阳散寒、化痰活血法联合灸法治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察温阳散寒、化痰活血法联合灸法治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将120例患者随机分为两组各60例,两组患者均予西药控制血糖治疗,并予甲钴胺片口服,合并高血压的患者服用降压药。治疗组另予温阳散寒、化痰活血中药汤剂联合艾灸治疗。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的63.3%(P﹤0.05);两组中医证候积分均下降,治疗组下降更明显(P﹤0.05);两组正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV水平均高于治疗前,并且治疗组高于对照组(P﹤0.05);两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前下降,且治疗组下降更明显(P﹤0.05)。结论:温阳散寒、化痰活血法联合灸法能有效治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变。

热渗透作用下有机污染物在双人工复合衬层中的一维运移模型

建立了热渗透作用下有机污染物在双人工复合衬层中的一维运移模型,利用COMSOL Multiphysics数值软件对模型进行模拟计算并对相关参数进行参数分析。结果表明,即使渗滤液水头h_(w)增大到10 m,双人工复合衬层底部浓度仅增加了4.9%,这表明渗滤液水头对有机污染物在双人工复合衬层中运移的影响较小。当热渗透系数达到5×10^(-11)m~2·K^(-1)·s^(-1)时衬垫系统底部浓度增加了31.5%;热渗透系数k_(T)>1×10^(-11)m~2·K^(-1)·s^(-1)时,在双人工复合衬层的设计中需要考虑热渗透作用的影响。次衬层中土工膜上连接的褶皱长度和漏洞频率对有机污染物在双人工复合衬层中运移的影响则十分显著,褶皱长度由10 m增加到100 m时底部浓度增加了87%。在双人工复合衬层施工中,严格控制次衬层土工膜施工质量,减少褶皱和漏铜的产生,能有效提高衬垫系统的服役性能。

非贯通裂隙岩体损伤演化率相关性及变形特征

含非贯通裂隙岩体是自然界中岩体的主要赋存形式,其裂隙几何特征对岩体的强度及变形均产生显著影响。应变率对岩体的损伤演化及黏滞效应也具有显著的率相关性。首先,运用模型元件的方法,将非贯通裂隙岩体动态破坏过程视为具复合损伤、静态弹性特性、动态黏滞特性的非均质点组成,对黏弹性响应的Maxwell体进行改进,将细观损伤体与裂隙损伤演化的宏观损伤体根据等效应变假设并联组成宏细观复合损伤体,构建综合考虑岩体宏细观缺陷的动态损伤模型;其次,基于断裂力学及应变能理论,对岩体宏观裂隙动态扩展的能量机制进行分析,综合考虑初始裂隙应变能、裂隙动态损伤演化过程应变能、裂隙闭合应变能,得到裂隙岩体宏观动态损伤变量计算公式;最后,将模型计算结果与实验结果进行比较,模型计算结果与实验结果吻合较好,证明了模型的合理性,同时利用模型讨论了裂隙倾角、应变率、岩石性质对岩体变形特征的影响规律。

基于复合损伤的节理岩体动态本构模型研究

基于运用霍普金森压杆(SHPB)装置对节理岩体动载试验得出的数据,从节理面倾角、贯通度、厚度、组数、填充物及应变率等不同方面分析各因素对节理岩体力学特性的影响,通过对节理岩体在高应变率下的损伤机制和破坏形式进行分析的基础上,基于复合损伤理论,对广义Bingham模型进行改进,构造了节理岩体材料在不同应变率下动态响应的本构模型,对模型计算和试验结果的比较表明,该模型能够很好地描述节理岩体动荷载下初始弹性变形阶段、稳态塑性变形阶段和加速变形破坏阶段的应力-应变关系,并且理论与试验结果吻合较好,从而证明了该模型的正确性和合理性。

含贯通-非贯通交叉节理岩体等效弹性模型及强度特性

基于等效弹性模型的方法,构建综合考虑含贯通—非贯通交叉节理岩体宏细观缺陷的复合损伤模型。首先,将贯通节理部分看成一定厚度的独立材料,其主要产生闭合变形及沿节理面的剪切变形,其储存弹性应变能及剪切应变能;其次,基于断裂力学及应变能理论相结合,将交叉节理中的非贯通节理岩体部分看成岩体内部宏观损伤,对节理尖端的应力强度因子进行了计算,推导得出了储存在非贯通节理中的应变能计算公式,并将岩体内部的细观损伤按Weibull分布描述,建立综合考虑宏细观缺陷的节理岩体复合损伤模型;再次,对交叉节理岩体的强度准则进行了讨论,构建考虑交叉节理不同强度准则的等效弹性模型;最后,将计算结果与试验结果进行了比较分析,模型计算结果与试验结果吻合较好,证明了模型的合理性,同时讨论了贯通节理倾角、非贯通节理倾角对岩体峰值强度及破坏准则的影响,以及非贯通节理贯通率对初始损伤变量影响规律。

止倾迫降综合纠倾法机理分析及在高层建筑纠偏中的应用

对一高层建筑的倾斜原因予以分析,为确保其倾斜率安全、平稳、线性地恢复到允许值,保证其沉降的长期稳定,减少纠倾过程中给多沉侧带来的拖带沉降,提高纠倾效率,提出了止倾迫降的综合纠倾方法。对用应力控制掏土量、锚索加压调控、将石灰桩与钢管桩组合使用等多重纠倾加固控制技术机理进行研究。基于摩尔库伦准则确定出塑性区范围,将掏土区划分为全塑性区和半塑性区,并得出对应的宽度,为掏土孔参数设计提供依据。通过制定科学合理的施工工序,最终保证了该高层建筑物纠倾加固工程的成功实施,使其倾斜率由纠倾前的5.52‰减小到2.54‰,满足规范及正常使用要求。采取的石灰桩与钢管桩组合桩型加固措施有效减少了纠倾带来的拖带沉降问题。提出的用应力控制掏土量的方法填补了在湿陷性黄土复合地基、复杂结构纠倾加固掏土计算方法方面的空白,对于类似建筑物纠偏设计与施工具有较强的指导意义。

水平掏土迫降纠倾法机理分析及计算方法

针对水平掏土成孔形成的土条带侧向应力解除,条带边缘会产生剪胀滑移破坏的特征,基于对其破坏模式分析的基础上,运用经典土力学观点,假定土体弹性区与塑性区交界处服从摩尔–库伦准则,认为塑性区土体产生滑移剪切破坏,弹性区土体主要承担上部荷载,服从虎克定律,提出针对水平掏土成孔土压缩变形的计算方法,并应用于建筑物纠偏实例中,对计算结果和工程应用结果比较表明,该方法能够很好计算出掏土临界应力以及掏土孔孔径、土条宽度等相关重要参数,预测附加沉降量,并与实际结果吻合较好,证明了计算方法的正确性和合理性,填补了纠偏设计不能预测沉降量的理论空白,对于建筑物纠偏设计与施工具有较强的指导意义。

活血化痰法治疗血脂异常综合征26例

目的:观察活血化痰法治疗血脂异常综合征的疗效。方法:52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,均予辛伐他汀治疗。治疗组加服中药,比较两组治疗前后TG,TC,HDL,LDL的变化。结果:两组治疗后HDL均较治疗前有升高,TC,TG,LDL均有降低;治疗组疗效更为明显。结论:活血化痰法可有效治疗血脂异常综合征。

自拟中药汤剂治疗痛风急性关节炎期的临床疗效

目的:观察清热利湿、温阳活血的自拟中药汤剂治疗痛风急性关节炎期的临床疗效。方法:将80例痛风急性关节炎期患者随机分为治疗组和对照组,各40例。两组均予每日饮水2000 mL以上,禁止饮酒、限制高嘌呤食物的大量摄入,均予醋酸泼尼松片口服治疗;治疗组加服清热利湿、温阳活血的自拟中药汤剂。结果:治疗组总有效率92.50%(37/40),对照组总有效率67.50%(27/40)(P<0.05);两组受累关节的关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍的积分均较治疗前降低,且治疗组降低更为明显(P<0.05);两组血沉、血清C反应蛋白、血尿酸均较治疗前下降,且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:清热利湿、温阳活血的自拟中药汤剂能有效治疗痛风急性关节炎期。

中西药合用治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的:观察中西药合用治疗亚急性甲状腺炎肝火旺盛型的疗效。方法:64例随机分为治疗组和对照组各32例。两组均给予醋酸泼尼松片治疗,治疗组加服清肝泻火、化痰活血中药治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。两组甲状腺肿大、烦热、多汗的中医证候单项积分均较治疗前降低,且治疗组降低更为明显(P<0.05)。两组血沉、血清C反应蛋白均较治疗前下降,且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:中西药合用治疗亚急性甲状腺炎肝火旺盛型效果较好。

益气养阴升提法对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的:观察益气养阴升提法对改善2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法:60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。均予常规降糖、降压等基础治疗。治疗组加服中药汤剂,治疗4周;比较两组治疗前后HOMA-IR、HBCI的变化。结果:治疗组HOMA-IR在治疗后有降低,HBCI在治疗后升高。对照组治疗前后差异无统计学意义。结论:益气养阴升提法对改善2型糖尿病患者胰岛功能有显著作用。

节理岩体动态破坏的SHPB相似材料试验研究

采用相似材料模型试验对不同节理倾角、节理贯通度、节理条数、载荷应变率、节理充填物厚度、节理充填物类型及试件长径比等7种工况下的节理岩体动态强度及破坏模式进行了分离式Hopkinson压杆（SHPB）试验研究。结果表明：节理岩体动态破坏模式及强度与节理构造形态密切相关。对于单节理岩体，其强度及破坏特征在很大程度上受节理倾角控制，节理倾角0°;、90°6;试件动强度分别为完整试件的90%和71%，且其破坏形式均为张拉破坏；倾角60°6;试件动强度几乎为0；倾角30°、45°试件的动强度分别为完整试件的50%和18%，且其破坏以剪切破坏为主，兼有张拉破坏。中心1/4、1/2、4/5及全贯通节理试件的峰值强度分别为完整试件的95%、74%、28%和17%，即随节理贯通度增加，试件动强度逐渐降低。含1-3条节理的试件动强度分别为完整试件的54%、23%和10%，即随节理条数增加，试件动强度随之有较大幅度降低，但节理条数的增加并没有改变其破坏模式。随着节理充填物厚度增加及节理充填物强度降低，试件强度依次递减，但破坏模式并没有改变。完整试件和节理试件的动强度均随着载荷应变率的增加而变大，且前者对载荷应变率的敏感性要远远高于后者，相应地试件的破坏模式也变得更加复杂。两类试件的动强度均随着试件长径比的增加先增大后减小，即存在一个最佳长径比。

某筏式基础高层建筑纠偏加固技术研究

根据某筏式基础高层住宅楼的倾斜变形状况,分析其倾斜变形原因是由多种因素的综合影响所致的,据此提出并采用了以"筏板外扩+地下室南侧堆载+锚索加压+钻孔取土+地基注浆加固"为主的综合纠偏加固方案。为保证该建筑物能够安全、平稳地回归,在方案实施过程中同步进行了沉降控制、应力控制、回倾控制以及防复倾加固等多种控制性分析。并应用了多重监测手段,整个过程做到"动态化设计,信息化施工",最终使该楼倾斜率满足国家规范要求,纠偏加固工程得以圆满完成。

自制中药枕联合耳穴埋豆对维持性血液透析患者睡眠障碍的影响

目的:探讨自制中药枕联合耳穴埋豆对维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍的影响。方法:将100例MHD伴有睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组应用常规护理干预措施,观察组在此基础上应用日间耳穴埋豆联合夜间自制中药枕干预,比较两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)总分、各维度评分、临床疗效及护理满意度。结果:观察组干预后4、8周PSQI总分及各维度评分降低幅度均显著大于对照组(P <0. 05);干预后8周观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组护理满意度显著高于对照组(P <0. 05)。结论:日间耳穴埋豆联合夜间中药枕,能有效改善MHD患者睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度。

复方健胰颗粒对30例代谢综合征血管病变患者TNF-α、IL-6、hs-CRP的影响

目的观察复方健胰颗粒对30例代谢综合征血管病变患者治疗前后的TNF-α、IL-6、hs-CRP的影响。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予常规降糖、降压、调脂等基础治疗,治疗组加服复方健胰颗粒,治疗4周;比较两组治疗前后血压、TNF-α、IL-6、hs-CRP等指标情况。结果两组舒张压、收缩压治疗后均明显降低,治疗组更为明显;治疗组HDL、LDL、FPG、IL-6、hs-CRP改善优于对照组。结论复方健胰颗粒有降低FPG、TC、TG、LDL、血压、及降低炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP,升高HDL、HBCI的作用,对MS患者血管病变有一定的防治疗效。

肾损伤分子-1与胱抑素C对老年原发性肾病综合征所致急性肾损伤早期诊断价值

目的探究肾损伤分子-1(KIM-1)与胱抑素C(CysC)对老年原发性肾病综合征(PNS)所致急性肾损伤(AKI)早期诊断价值。方法选取2016年3月—2021年2月如皋市中医院收治的86例老年PNS患者为研究对象,统计AKI发生情况。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响PNS发生AKI的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测血清KIM-1、CysC对PNS所致AKI的诊断效能。结果本研究中PNS患者AKI的发生率为31.40%。发生组尿蛋白量、白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞介素-18(IL-18)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、血清KIM-1、CysC水平均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,eGFR、血清KIM-1、CysC均为PNS患者发生AKI的危险因素(OR=3.022、2.782、3.343,P<0.05)。ROC分析显示,血清KIM-1、CysC诊断PNS患者所致AKI的最佳截断点分别为1.71 ng/L、2.98 mg/L,两者联合的特异度为98.31%,高于血清KIM-1、CysC单独进行预测的特异度,且血清KIM-1、CysC两者联合诊断PNS患者所致AKI的AUC为0.893,高于血清KIM-1、CysC单独诊断的AUC(Z=2.724,P=0.006;Z=2.053,P=0.048)。结论血清KIM-1、CysC两者联合检测对PNS所致AKI的诊断效能较高,可作为评估PNS所致AKI发生的重要参考指标。

冻融循环作用下危岩体滑移破坏数值优化分析

冻融循环作用是寒区危岩体崩塌失稳的主要诱因,对寒区危岩体滑移破坏的孕灾因素进行数值优化分析尤为重要。首先,基于极限平衡理论,考虑危岩体贯通段结构面冻胀力、未贯通段岩石黏聚力劣化及冻结深度演化,建立冻融循环作用下滑移式危岩体稳定性分析模型;其次,基于岩石冻胀理论,考虑冻结过程中水分迁移推导得到贯通段冻胀力计算方法;再次,将岩石细观孔隙抽象为无数圆形孔洞,根据圆孔扩张理论和莫尔–库伦屈服准则分析孔隙冻胀破坏过程,构建冻融循环作用下未贯通段岩石黏聚力细观劣化模型;最后,通过改进Stephan经验公式得到未贯通段岩石冻结深度随冻融循环次数演化的计算方法。结合工程算例分析各敏感参数对危岩体稳定性的影响发现:滑移式危岩体稳定性随冻融循环次数的增加呈先快后缓的下降趋势;危岩体稳定性系数与冻结温度呈正相关,相同冻结温度下,危岩体稳定性系数的下降随冻融循环次数增加出现明显的边际递减效应;危岩体稳定性系数与岩屑流失比呈负相关,且岩屑流失比会同时改变稳定性劣化趋势和劣化程度,控制岩屑流失比有利于寒区危岩体的长期稳定性。

全套筒潜孔锤跟管灌注桩基施工技术应用

对于一些较复杂的地层,存在钻进中护壁难的问题,文中的潜孔锤跟管钻进技术可以较好地解决此类问题,它针对松散、漏失、破碎等复杂的地层中钻进是有效的方法。文章中对一实际工程案例在桩基施工阶段的施工工艺进行了研究,全套筒潜孔锤跟管灌注桩基施工技术对于本项目的复杂地层是适用的,对于桩基的成孔的作用是显著的。对此类复杂地层的桩基成孔工艺可作为一个借鉴。

联用降糖合剂和二甲双胍治疗阴虚燥热型2型糖尿病的效果研究

目的:探讨联用降糖合剂和二甲双胍治疗阴虚燥热型2型糖尿病的临床效果。方法:将2015年12月至2017年11月期间江苏省如皋市中医院内分泌病科收治的120例阴虚燥热型2型糖尿病患者作为研究对象。将这120例患者随机平均分为对照组和观察组。为两组患者均使用二甲双胍进行治疗。在此基础上,为观察组患者加用降糖合剂进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、血糖的各项检测指标、中医证候积分及其不良反应的发生率。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者FPG (空腹血糖)的水平、2hPG (餐后2h血糖)的水平、HbA1C (糖化血红蛋白)的水平和中医证候积分均更低,其治疗的总有效率更高,P<0.05;两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:联用降糖合剂和二甲双胍治疗阴虚燥热型2型糖尿病的效果显著,可有效地控制患者血糖的水平,且安全性高。