急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析

目的：探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果。方法：回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例。高位颈髓（C4及C4以上）损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓（C4以下）损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例。均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果。结果：130mmol/L≤血钠〈135mmol/L者（轻度）96例,120mmol/L≤血钠〈130mol/L者（中度）122例,〈120mmol/L者（重度）38例。高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mmol/L,不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.91±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）,同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）。218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡。结论：急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高。

血必净注射液对严重四肢骨折患者的疗效观察

目的观察血必净注射液对严重四肢骨折的临床疗效及凝血功能的影响。方法将120例严重四肢骨折患者按随机原则分为对照组及治疗组各60例。对照组患者给予常规复位、固定及支持对症治疗等;治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,。7天为1疗程观察治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及临床症状(包括发热、肿胀、疼痛、瘀斑等)消失的时间。结果与对照组比较,治疗组临床症状持续时间明显缩短(P<0.05);与同组治疗前比较,治疗组治疗后血小板数量明显减少,凝血时间、凝血酶原时间及活化凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减少(P<0.05)。结论血必净注射液可明显缩短发热、肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现的持续时间,促进肢体功能恢复;同时血必净注射液可有效地恢复严重四肢骨折早期的凝血功能障碍,稳定凝血与纤溶系统的动态平衡。

浅谈电子病历对中医实习医生培养质量的不利影响及对策

中医电子病历是指在中医医院使用,符合中医临床记录特点,满足所有医疗、法律和管理需求的计算机化的病历[1]。中医电子病历以其使用方便、安全可靠、存储量大、传递速度快、共享性能好等优势被广大中医医务人员所接受,恰恰是这些优势对实习生的培养却存在一些不利影响。

中药肠道净化治疗重症肺炎的临床疗效及对TNF-α、sICAM-1的影响

目的:探讨中药肠道净化治疗重症肺炎患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)的影响。方法:将60例重症肺炎患者随机分为2组,各30例。对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用中药肠道净化(组成:黄芪、当归、桃仁、赤芍、红花、瓜蒌、苦杏仁、生地黄、大黄、黄连、黄芩、火麻仁、厚朴、枳壳、陈皮、连翘、甘草、柴胡、川芎、川牛膝等)。比较2组患者临床疗效及血清TNF-α、sICAM-1水平的变化。结果:2组显效率、总有效率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后3d、7d及治疗组治疗后24h、3d、7dTNF-α水平明显下降,与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组治疗后3d、7dTNF-α水平比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后24h、3d、7dsICAM-1水平明显下降,与同组治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后3d、7dsICAM-1水平比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中药肠道净化可明显减少肠源性内毒素的产生及移位,抑制炎症反应,提高重症肺炎患者的临床疗效。

骨伤专科医院教学发展现状与探索

文章分析了河南省洛阳正骨医院作为全国知名骨伤专科医院,临床教学方面的现状和存在的问题,并结合"洛阳正骨集团化"和"临床研究型医院"发展的目标对教学管理的方法和任务进行了探索。