AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

目的探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压(AVAPS-AE)模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多道睡眠监测(PSG)参数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及舒适度的影响。方法选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者,随机分为3组,各25例,均行无创通气治疗,对照A组予以AVAPS模式,对照B组予以S/T模式,观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、PSG参数[微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(miniSpO_(2))、睡眠效率(TST/TRT)]、颏舌肌肌电值(GGEMG)各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表(VAS)及健康相关生存质量(HRQL)评分。结果治疗24 h、48 h及72 h PaO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);PaCO_(2)组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);TST/TRT、miniSpO_(2)组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);AHI、MAI组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组人机对抗发生率、48 h插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESS、Brog、VAS评分组间比较:观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);HRQL评分组间比较:观察组>对照A组>对照B组(P<0.05)。结论AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠,减少日间嗜睡,缓解呼吸困难,提高呼吸舒适度及生存质量。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎相关性间质性肺病的临床特点及预后研究进展

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)是特发性炎性肌病的一种特殊类型,常隐匿地引起间质性肺病(ILD),甚至发展成快速进展型ILD,后者预后极差、病死率高。而且MDA5+DM-ILD的临床表现、疾病进展差异较大,在一定程度上限制了该疾病的早期诊断、早期治疗及预后判断。本文就MDA5+DM-ILD疾病中抗MDA5抗体的作用和该疾病的病因、发病机制、症状、治疗等临床特点的相关研究展开综述,重点阐述影响预后的相关因素及预测预后的模型,以期帮助临床医生了解该疾病特点,提高诊断水平,同时针对患者进行个体化治疗,改善患者预后,并对患者预后做出早期判断。

锂渣掺量对混凝土力学性能的影响研究

为研究锂渣掺量对混凝土相关力学性能的影响,开展了单掺锂渣混凝土的抗压强度和抗折强度试验。结果表明:掺入锂渣能改善混凝土的密实性,锂渣起到了较好的填充作用;混凝土试件养护28 d后,其抗压强度和抗折强度随锂渣掺量增加而呈现出先增后减的变化趋势,且锂渣掺量为20%时混凝土试件的力学性能发挥最佳。基于试验数据,建立了锂渣混凝土抗折强度和抗压强度之间的关系式,供工程应用参考。

肺癌患者发生肺栓塞的危险因素及风险列线图模型的建立

目的探讨肺癌患者发生肺栓塞的危险因素及建立风险列线图模型。方法选取2018年1月至2019年12月自贡市第一人民医院收治的160例肺癌患者作为研究对象,按照是否发生肺栓塞分为发生肺栓塞组(49例)和未发生肺栓塞组(111例)。收集并比较两组患者的一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、TNM分期、手术史、饮酒史、吸烟史、放化疗史、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、中心静脉置管、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)、动脉血氧分压(PaO 2)],采用多因素Logistic回归分析筛选肺癌患者发生肺栓塞的危险因素,以此建立列线图预测模型,并验证模型的预测性和准确性。结果发生肺栓塞组BMI≥25 kg/m^(2)、腺癌、Ⅲ~Ⅳ期、有化疗史、COPD、中心静脉置管、Hb≥150 g/L、D-D≥400 ng/L、PaO 2≥70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)患者比例高于未发生肺栓塞组[77.55%(38/49)比54.05%(60/111)、38.78%(19/49)比18.02%(20/111)、73.47%(36/49)比48.65%(54/111)、61.22%(30/49)比36.94%(41/111)、44.90%(22/49)比22.52%(25/111)、40.82%(20/49)比19.82%(22/111)、75.51%(37/49)比52.25%(58/111)、55.10%(27/49)比32.43%(36/111)、63.27%(31/49)比37.84%(42/111)](P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,BMI、病理类型、TNM分期、化疗史、COPD、中心静脉置管、Hb、D-D和PaO 2为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素(P<0.05或P<0.01)。基于以上危险因素建立预测肺栓塞发生的风险列线图模型,结果显示预测值与实测值相一致,一致性指数为0.845(95%CI 0.759~0.901),受试者工作特征曲线下面积为0.830(95%CI 0.743~0.892)。结论BMI、病理类型、TNM分期、化疗史、COPD、中心静脉置管、Hb、D-D和PaO 2为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素,建立的风险列线图模型具有较好的预测效能。

益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗气阴两虚型非小细胞性肺癌患者的疗效观察

目的探究益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗对气阴两虚型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效。方法选取2018年2月—2021年2月期间在自贡市第一人民医院住院治疗的100例NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者仅接受EGFR-TKI靶向治疗,治疗组患者接受益气养阴解毒方和EGFR-TKI联合治疗。治疗4周后,观察比较两组患者近期疗效、中医证候疗效、生活质量改善率、不良反应及无进展生存期。结果治疗后治疗组近期疗效总有效率84.0%(42/50)较对照组62.0%(31/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候有效率82.0%(41/50)较对照组60.0%(30/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者生活质量改善有效率92.0%(46/50)较对对照组74.0%(37/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者皮疹、腹泻不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组无进展生存期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气解毒方联合EGFR-TKI靶向治疗临床疗效较好,可减少EGFR-TKI的副作用发生,改善临床症状,延长无进展生存期。

电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的探讨通过电子支气管镜进行胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值和安全性。方法回顾分析单独用支气管镜进行胸膜常规活检(187例),以及用支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检(376例)对不明原因的渗出性胸腔积液的病理学确诊率。结果对2006年至2008年187例不明原因的渗出性胸腔积液患者采用支气管镜进行常规胸膜活检,161例获得病理学确诊(86.1%),26例未取得足够的活体组织标本而无病理学诊断(13.9%)。对2009年至2012年376例不明原因的渗出性胸腔积液患者用电子支气管镜进行胸膜活检,338例用常规活检的方法即获得病理学确诊(89.9%),有16例在壁层胸膜发现病变常规钳夹活检失败后联合冷冻切除的方法获得了满意的标本。电子支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检总体病理学确诊率达94.1%(354/376),与单独用电子支气管镜常规胸膜活检的确诊率相比有显著差异(P<0.05)。主要的并发症是局部少量出血和轻微胸痛。结论通过电子支气管镜进行胸膜活检对不明原因的渗出性胸腔积液的确诊率接近90%,如果联合应用壁层胸膜冷冻活检可以达到更高的病理学确诊率,并发症轻微且易于处理。在内科胸腔镜设备缺乏的医疗机构,通过电子支气管镜进行胸膜活检和冷冻活检诊断渗出性胸腔积液是可行的。

80例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染的疗效观察。方法对入选的80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注及妥布霉素雾化吸入治疗,对照组将妥布霉素改为静脉输注,两组的疗效进行比较。结果两组患者有关病情恢复时间的相关指标、治疗前后肺功能指标及总有效率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦静脉输注联合妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效安全、可靠。

福多司坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对呼出气一氧化氮、氧化应激及肺功能的影响

目的评估福多司坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及其对呼出气一氧化氮(FeNO)、氧化应激及对肺功能的影响。方法选取2017年2月至2017年8月本院收治的89例老年COPD急性加重期患者作为研究对象,根据随机数字表法对其进行分组,对照组44例患者采用常规治疗,福多司坦组45例患者在对照组基础上给予福多司坦治疗。记录两组患者治疗前后FeNO水平、氧化应激状态[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清丙二醛(MDA)]及肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV_1/FVC%)]指标并进行比较。结果治疗前福多司坦组患者FeNO水平与对照组相比较差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者FeNO水平均明显降低,且福多司坦组降低更为显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SOD、GSH-Px水平均明显升高,且福多司坦组升高更为显著,均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者MDA水平明显降低,且福多司坦组降低更为显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV_1%、FVC、FEV_1/FVC%均明显升高,且福多司坦组升高更为显著,均具有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间两组患者不良反应均可耐受,福多司坦组治疗总有效率为95.56%(43/45)明显高于对照组81.82%(36/44),具有统计学意义(Z=3.283,P<0.05)。结论福多司坦治疗老年COPD急性加重期患者疗效可靠,对患者FeNO、氧化应激状态及肺功能具有明显的改善作用,值得在临床进行推广应用。

MARCKS相关多肽与地尔硫对大鼠气道黏液高分泌模型MUC5AC分泌的影响

目的研究在大鼠气管内滴入MARCKS相关多肽(MANS)或/和地尔硫(DTZ)对气道黏蛋白5AC(MUC5AC)分泌的影响并探讨其可能的作用机制。方法通过雾化吸入丙烯醛建立大鼠气道黏液高分泌模型后随机分为4组,对照组气管内滴入生理盐水,三个实验组即MANS组、DTZ组和联用组在气管内分别滴入MANS、DTZ以及二者同时滴入,1 h后获取支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织。用ELISA法对BALF中的MUC5AC进行定量;用免疫组化染色对气道杯状细胞中MUC5AC进行特异性染色,用灰度扫描和图像分析对杯状细胞内的MUC5AC进行半定量分析。结果BALF中MUC5AC的分泌量在MANS组和联用组均较对照组明显减少(P均<0.05),在DTZ组无明显变化(P>0.05);在联用组较MANS组亦明显减少(P<0.05)。气道杯状细胞内MUC5AC的量在MANS组和联用组均较对照组显著增多(P均<0.05);在单用DTZ组没有明显变化(P>0.05)。结论在丙烯醛诱导的大鼠气道黏液高分泌模型中,气管内滴入MANS可以减少气道黏液的分泌,单用DTZ气管内滴入不能减少气道黏液的分泌。但二者联合滴入时DTZ对MANS抑制气道黏液的分泌可能具有协同作用。

再生微粉-葡萄糖及膨润土复合水泥砂浆力学性能试验研究

改变葡萄糖-膨润土掺量,研究其对复合砂浆相关力学性能的影响。试验结果表明:增加葡萄糖-膨润土掺量,会增大复合砂浆保水率;复合砂浆抗压、抗折强度随葡萄糖-膨润土掺量的增加先上升后下降;增加葡萄糖-膨润土掺量,复合砂浆韧性先增加后减小;增加养护龄期,增大复合砂浆抗压、抗折强度,减小韧性。

气管内滴入MARCKS相关多肽和硫氮卓酮对气道黏液高分泌的影响

目的研究在大鼠气管内滴入豆蔻酰化富丙氨酸激酶C底物相关多肽(MANS)或/和硫氮卓酮对气道黏液分泌的影响并探讨其可能的作用机制。方法通过雾化吸入丙烯醛建立大鼠气道黏液高分泌模型后,依组别不同分别在气管内滴入MANS或硫氮卓酮以及二者同时滴入,对照组气管内滴入生理盐水,经匹罗卡品刺激后获取支气管肺泡灌洗液(BALF)。用酶联凝集素分析法(ELLA)对BALF中的黏蛋白(mucin)进行定量。结果MANS组、联用组(MANS与硫氮卓酮联合滴入)分别同对照组比较,黏蛋白的量均减少(P均<0.05),且联用组较MANS组减少更为明显(P<0.05);硫氮卓酮组与对照组比较差异无统计学意义。结论在丙烯醛诱导的大鼠气道黏液高分泌模型中,气管内滴入MANS可以减少气道黏液的分泌,单用硫氮卓酮气管内滴入不能减少气道黏液的分泌,但二者联合滴入时硫氮卓酮对MANS抑制气道黏液的分泌可能具有协同作用。

现代风水与设计探讨

阐释了风水学的概念;风水学中“气”的涵义,分析了现代环境设计中风水学的运用,风水学理论对环境设计的意义,以及风水学理论对城市住宅设计的影响。

居住建筑与健康

分析了居住建筑从选址、规划到设计、营造,都要周密地考虑与人的需求相关的自然因素,从而创造出良好的建筑布局;并基于人体的健康对住宅内部功能细节设计进行了积极的探索。

老年人慢性胰腺炎的临床特点

老年人慢性胰腺炎的临床特点四川省人民医院（６１００７２）邓治平我院１９８９～１９９３年收治诊为慢性胰腺炎者达２７０例，其中６０岁以上者５１例，占总例数的１９％。现将老年病例中有较完整的临床资料并经手术探查、病理证实的慢性胰腺炎１０例的临床特点，报告如...

胸腔内注入尿激酶治疗有小房形成的胸腔积液

目的 探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用。方法 在病因治疗同时 ,对 6 7例有小房形成的胸腔积液随机分 3组 ,其中 2 5例胸腔内注入尿激酶 10～ 2 0万U +NS 10 0ml ,2 2例胸腔内注入糜蛋白酶 10～ 15万U +NS 10 0ml,2 0例胸腔内注入NS 10 0ml作对照。结果 用药后 ,分隔小房的溶解尿激酶组优于糜蛋白酶组 ,统计学上具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。引流量尿激酶组优于糜蛋白酶组 ,二组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。生理盐水对分隔小房 ,引流量均无影响。

慢性阻塞性肺疾病患者气道上皮水通道5的表达与黏液高分泌

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道上皮水通道5(AQP5)和黏蛋白MUC5AC、黏膜下腺黏蛋白的表达,探讨COPD患者气道黏液高分泌的机制。方法取2004年华西医院胸外科手术病人离体标本,根据术前检查结果将患者分为轻度COPD组(8例)、中重度COPD组(17例)和对照组(20例),分别用RT-PCR、原位杂交、免疫组化、阿辛兰-PAS染色检测气道上皮细胞AQP5、MUC5AC以及黏蛋白的表达。结果与正常对照组相比较,COPD组患者黏膜下腺AQP5表达低于对照组(P<0.01),两组患者肺组织AQP5表达差异无统计学意义(P>0.05);中重度COPD组患者黏膜下腺AQP5表达低于轻度COPD组(P<0.01)。COPD组患者气道上皮MUC5AC表达高于对照组(P<0.01),中重度COPD组患者气道上皮MUC5AC表达高于轻度COPD组(P<0.01);COPD组黏膜下腺分泌黏蛋白较对照组增加(P<0.01),中重度COPD组患者黏膜下腺分泌黏蛋白表达高于轻度COPD组(P<0.01)。黏膜下腺AQP5mRNA表达与患者FEV1/FVC、FEV1%pred、V50%pred、V25%pred呈正相关(r分别为0.60,0.60,0.55和0.45,P均<0.01),AQP5的表达减弱与COPD患者的气道气流受限严重程度有关;与患者气道上皮MUC5ACmRNA表达呈负相关(r=-0.45,P<0.01);与黏膜下腺着色面积呈负相关(r=-0.61,P=0.01)。气道上皮MUC5ACmRNA表达与患者FEV1/FVC、FEV1%pred、V50%pred、V25%pred呈负相关(r分别为-0.53,-0.53,-0.48和-0.43,P均<0.01);与黏膜下腺黏液着色面积呈正相关(r=0.43,P<0.05)。结论COPD患者的黏膜下腺AQP5较对照组表达降低,AQP5可能参与了COPD患者气道黏液分泌的调节。