隐丹参酮抗静脉血栓栓塞症的网络药理学研究

目的探讨隐丹参酮治疗静脉血栓栓塞症(VTE)的分子机制。方法从网络数据库中分别获得疾病和药物的靶点,并得到所收集靶点的交集,使用R语言包对交集靶点进行基因本体论(GO)分析,探索其生物学功能,使用京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析探索主要信号途径。通过STRING在线数据库分析疾病与药物交叉靶点之间的蛋白质相互作用,应用Cytoscape的插件获得隐丹参酮抗VTE的核心靶点,使用分子对接技术验证药物与核心靶点之间的相互作用,通过Cytoscape构建药物-疾病-GO-KEGG-靶点的可视化网络图。结果经过筛选共获得261个隐丹参酮靶点和1961个无重复的VTE相关基因,87个隐丹参酮治疗VTE疾病的交集靶基因。GO富集分析产生2012个GO项目,1867个为生物过程(BP),18个为细胞成分(CC),127个为分子功能(MF),KEGG信号通路分析示132条KEGG途径被显著富集,表明这些靶基因与多种重要的疾病有关,主要包括癌症、动脉粥样硬化、内分泌和糖尿病并发症等。经CytoNca筛选得到7个核心靶点非受体酪氨酸激酶(SRC)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、蛋白质酪氨酸磷酸酶非受体型11(PTPN11)、磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、表皮生长因子受体(EGFR)和Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK2)。分子对接表明隐丹参酮可以很容易地进入并结合到其核心基因的活性位点。结论网络药理学和分子对接揭示了隐丹参酮抗静脉血栓栓塞症的核心靶点和信号通路,其防治VTE主要作用于靶点SRC、MAPK1、STAT3、PTPN11、PIK3R1、EGFR和JAK2,参与癌症、动脉粥样硬化、内分泌和糖尿病并发症等多种信号通路。

永久性下腔静脉滤器置入后相关并发症探讨

目的 探讨永久性下腔静脉滤器置入术后 ,相关并发症出现的原因和预防措施。 方法 1999年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,71例经彩色超声确诊下肢深静脉血栓 (deepveinthrombosis,DVT)置入永久性下腔静脉滤器 (venacavafilter ,VCF) ,其中急性下肢DVT 4 0例。术中常规行下腔静脉造影 ,确定下腔静脉和滤器释放途径静脉无血栓形成 ,将滤器放置平于肾静脉开口之下的下腔静脉。应用的滤器包括Titan -Greenfield滤器、Simon -Nitinol滤器、LGM滤器和TrapEase滤器。术后常规肝素和华法令抗凝。 结果 本组VCF均释放成功。术后 1～ 4 1个月随访 ,下腔静脉滤器放置部位血栓形成 2例 ,滤器倾斜 5例 ,倾斜角度 <15°。无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成 ,无肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)发生。 结论 不同类型滤器出现并发症的种类和发生率不同。滤器置入术前行彩色超声检查和术中下腔静脉造影 ,了解下腔静脉和VCF放置通路的情况 ,术中操作要点的实施 ,以及术后严格的抗凝治疗 ,是确保VCF放置成功、有效预防PE发生、避免或降低并发症的关键。

应用大剂量Svate－3挽救急性重症缺血肢体的临床研究（附8例报告）

应用大剂量Ｓｖａｔｅ－３挽救急性重症缺血肢体的临床研究（附８例报告）首都医科大学附属北京安贞医院血管外科吴庆华，邓洪儒，苑超，陈忠，杨宝钟，勇强，唐小斌，吴章敏，寇镭，毛磊，刘辉，杜筠急性动脉栓塞、动脉硬化血栓形成、重症脉管炎等疾病往往可以引起肢体坏...

下肢静脉血栓形成腔内治疗的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)。其中下肢DVT包括一系列的病理生理过程,部分患者可发展为PE、血栓后综合征(post thrombotic syndrome,PTS),并最终导致死亡或残疾。腔内治疗具有保护静脉瓣膜功能及提高病变血管通畅率的作用,可以安全有效地降低PTS发生率。本文总结了下肢静脉血栓形成腔内治疗的研究进展,以期为今后的相关研究提供借鉴。

AngioJet机械性血栓抽吸装置在急性下肢动脉缺血中的应用

目的总结Angio Jet机械性血栓抽吸装置在急性下肢动脉缺血中的应用经验。方法回顾性分析2017年2月至2018年1月因急性下肢缺血于本院住院治疗的患者共36例(患肢37条)的临床治疗,通过造影结果和术后患者症状的缓解情况来评估动脉的再通情况。随访包括症状的缓解程度、下肢动脉彩超以及踝肱比(ABI)。结果 36例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者18例,支架植入者6例,所有患者术后即刻症状缓解明显,Angio Jet血栓抽吸技+球囊扩张/支架植入的技术成功率为94.4%(34/36)。随访32例经下肢动脉彩超及踝肱比(ABI)检查均超过3个月,27例经评估后下肢动脉通畅,5例出现部分缺血症状。结论 Angio Jet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除下肢动脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在有一定的局限性,需要结合球囊扩张和支架植入进行补救性治疗,近期疗效满意,需要严格选择适应症,长期效果需要进一步的研究。

AngioJet机械性血栓清除装置在下肢深静脉血栓中的应用32例

目的总结AngioJet机械性血栓清除装置在下肢深静脉血栓的应用。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月因下肢深静脉血栓于复兴医院住院手术治疗的32例患者的临床资料,通过术中造影结果、术后患者症状的缓解情况,术后患肢的腿围变化来评估下肢静脉的再通情况。随访包括症状的缓解程度、下肢静脉彩超来评估吸栓后血管的通畅程度。结果 32例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者19例,12例行支架植入,所有患者术后即刻症状缓解明显。AngioJet血栓抽吸术联合球囊扩张支架植入术的技术成功率为100%(32/32),患肢腿围由术前(49±0.4)cm下降至术后(38±0.6)cm(P<0.05)。平均手术时间(1.2±0.3)小时,尿激酶平均剂量(16.1±2.2)万U。术后随访所有患者经下肢静脉彩超及下肢腿围检查均超过3个月,经评估后下肢静脉通畅。结论 AngioJet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除下肢深静脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在一定的局限性,需要结合球囊扩张作为补充治疗,近期疗效满意,但是需要严格选择适应证,长期效果需要进一步的研究。

Angiojet机械性血栓清除装置联合球囊扩张成形术在上肢深静脉血栓6例报道

目的总结Angio Jet机械性血栓抽吸装置在上肢深静脉血栓的应用经验。方法回顾性分析2017年1月至2017年11月因上肢深静脉血栓于本院住院手术治疗的6例患者的临床资料,通过术中造影结果、术后患者症状的缓解情况来评估上肢静脉的再通情况。随访包括症状的缓解程度、上肢静脉彩超来评估吸栓后血管的通畅程度。结果6例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者5例,未行支架植入,所有患者术后即刻症状缓解明显。Angio Jet血栓抽吸术+球囊扩张的技术成功率为100%(6/6)。术后随访所有患者经上肢静脉彩超及上肢臂围检查均超过3个月,经评估后上肢静脉通畅。结论 Angio Jet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除上肢静脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在有一定的局限性,需要结合球囊扩张作为补充治疗,近期疗效满意,但是需要严格选择适应症,长期效果需要进一步的研究。

基于网络药理学和分子对接探讨丹参酮ⅡA治疗肺栓塞的分子机制

目的 基于网络药理学和分子对接探讨丹参酮ⅡA治疗肺栓塞(PE)的分子机制,揭示其相关生物学靶点和信号通路。方法 通过网络数据库获得PE和丹参酮ⅡA的相关靶点,取交集后获得交叉靶点。利用STRING数据库分析蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,之后应用Cytoscape软件及其插件获得丹参酮ⅡA抗PE的核心靶点。利用R语言对核心靶点进行基因本位(GO)功能、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,分别探索其生物学功能和主要信号途径。运用Cytoscape软件构建可视化网络图,通过分子对接验证丹参酮ⅡA与核心靶点之间的相互作用。结果 经筛选共获得131个丹参酮ⅡA治疗PE的交叉靶点,应用CytoHubba插件筛选得到位居前10位的核心靶点基因,分别是类固醇受体辅助活化因子(SRC)、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型11(PTPN11)、雌激素受体1(ESR1)、信号转导及转录激活因子1(STAT1)、TP53、AP-1转录因子亚单位(JUN)、蛋白激酶B1(PKB1,又称AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)。GO功能和KEGG通路富集分析结果显示,10个核心基因参与多种重要的信号通路。分子对接结果显示,丹参酮ⅡA与10个核心靶点基因的结合活性均较高。结论 通过网络药理学和分子对接揭示了丹参酮ⅡA治疗PE的核心靶点和信号通路,但仍需进一步研究。

自发性孤立性腹主动脉夹层的治疗体会

目的分析自发性孤立性腹主动脉夹层(sIAAD)的治疗情况。方法收集2018年1月至2021年7月首都医科大学附属复兴医院收治的12例sIAAD患者的临床资料,分析患者的治疗情况及随访情况。结果4例患者顺利完成动脉瘤腔内修复术(EVAR)治疗,技术成功率100%;8例保守治疗患者中2例出现相关动脉瘤进展,6例发生自发性假腔血栓形成。随访1~34个月,30 d全因病死率为0,随访过程中均未发生再干预或死亡患者。结论对于无症状且无并发症的sIAAD患者进行保守治疗,包括药物治疗和定期随访;而对于存在持续不缓解的症状、腹主动脉瘤(AAA)形成、主动脉破裂、内脏动脉受累、下肢缺血、主动脉内径超过30 mm、伴有穿透性主动脉溃疡或壁内血肿、主动脉扩张每年大于10 mm的患者需行外科手术或介入治疗,EVAR是目前首选的治疗方案。在无症状或非复杂型的sIAAD患者中,控制高血压治疗必不可少,且需密切监测sIAAD扩张。

精制蝮蛇抗栓酶治疗周围血管病100例分析

本文报道应用精制蝮蛇抗栓酶－３治疗周围血管疾病１００例的临床疗效分析及临床体会。本组男６３例，女３７例，年龄１４￣８２岁，平均４７．６岁。其中下肢深静脉血栓５２例，肢体动脉硬化闭塞症３４例，，四肢血栓闭塞性脉管炎７例，大动脉炎７例。作者主张大剂量冲击治疗，以每天静脉点滴３．０￣６．０Ｕ，２１￣３０天为一疗程。治疗总有效率９１．０％。

原位大隐静脉旁路移植术治疗下肢缺血34例

目的 探讨原位大隐静脉旁路移植术治疗下肢缺血的疗效。方法用自制的静脉瓣膜刀为 34例患者行原位大隐静脉旁路移植术 ,其中 3例做膝上动脉吻合 ,16例行膝下动脉吻合 ,11例行胫后动脉吻合 ,4例行胫前动脉吻合。结果 2 6例出院时静息痛消失 ,7例患者间歇跛行消失 ,平均踝 /肱比由术前的 0 34(0～ 0 5 2 )提高到 0 78(0 4 8～ 1 2 )。本组 6、12、2 4、36、4 8个月的通畅率分别为 91 18%、88 14 %、84 99%、80 5 2 %、80 5 2 %。结论原位大隐静脉旁路移植术能有效地改善或消除肢体缺血 ,自制静脉瓣膜刀能有效破坏大隐静脉的瓣膜 。

腋-股动脉旁路移植救治慢性重症下肢缺血

目的探讨腋 股动脉转流救治慢性重症下肢缺血的疗效。方法回顾性分析 1995年 1月至 2 0 0 2年 11月的 6 3例主髂动脉闭塞患者行腋 单股和腋 双股动脉人工血管旁路移植的临床资料。结果 4 4例出院时静息痛消失 ,19例患者间歇跛行消失 ,平均踝 肱比从术前的 0 18(0～0 4 9)提高到 0 6 8(0 2 9～ 1 0 4 )。本组肢体救治率 87 4 % ,截肢率 7 9%。 3例死亡 ,手术死亡率是4 7%。 1、3、5年通畅率分别为 93 2 %、79 8%、6 4 1%。结论因主髂动脉闭塞导致慢性重症下肢缺血的高危患者 ,通过腋 股动脉人工血管旁路移植可有效的挽救肢体和生命。

急性周围动脉损伤211例的诊治经验

目的探讨急性周围动脉损伤的诊断和治疗方法及其预后。方法回顾性分析 1988年 1月至 2 0 0 2年 6月诊治的 2 11例急性周围动脉损伤患者的临床资料 ,有钝性伤 73例、锐性伤 99例、医源性损伤 37例、枪弹伤 2例。治疗包括动脉侧壁修补 (补片 ) 2 8例、单纯结扎 17例、端 端吻合41例、自体静脉移植 37例、人工血管移植 2 9例、单纯取栓 14例、假性动脉瘤切除 36例、介入溶栓 2例、超声引导下压迫 2例、保守治疗 2例。结果治愈 192例、截肢 10例、截趾 2例、垂足 3例、死亡 4例。治愈率 91 0 % ,截肢率为 4 7% ,死亡率为 1 8%。钝性损伤截肢率显著高于锐性损伤 (P <0 0 1)。严重的失血性休克和创伤后的多器官功能衰竭是致死的主要原因。结论早期诊断 ,有效的控制出血和抗休克治疗 ,快速优质的血管重建 ,早期筋膜切开 ,合理的处理动脉复合伤 。

VENA支架在症状性髂股静脉闭塞性疾病中的应用体会

目的评价镰钛合金自扩张VENA支架治疗骼股静脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月我院采用VENA支架治疗的58例症状性骼股静脉闭塞性疾病患者(61条患肢)的临床资料,通过术中造影结果、术后患者症状的缓解情况、术后患肢的腿围变化来评估下肢静脉的再通情况。随访包括症状的缓解程度、下肢静脉彩超以评估支架成形后血管的通畅程度。结果共植入63枚(左侧患肢43枚,右侧患肢20枚)VENA支架,手术技术成功率为100%(58/58)。中位随访时间为8.6个月。1、3、6、12个月的静脉一期通畅率分别为96%、94%、92%、92%。患肢腿围由术前(48±0.4)c m下降至术后(37±0.3)cm(P<0.05)。结论自扩张镰钛合金支架植入治疗症状性骼股静脉阻塞疾病是安全、有效的。

非血栓性髂静脉受压综合征不同腔内治疗的疗效对比

回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的41例接受腔内治疗的非血栓性髂静脉受压综合征患者的临床资料。按照治疗方法分为单纯球囊扩张组(20例)和球囊扩张联合支架植入组(21例)。两组均获30个月以上随访。两组12个月内复发率差异无统计学意义(15.0%比4.8%,P>0.05)。但球囊扩张联合支架植入组术后30个月内复发率(60.0%比19.0%)、术后30个月内无复发时间中位数(19.5个月比30.0个月)均优于单纯球囊扩张组(P<0.05)。本研究结果显示腔内治疗非血栓性髂静脉受压综合征疗效良好,球囊扩张联合支架植入术的中远期疗效优于单纯球囊扩张术。

永久性下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞71例经验

目的探讨永久性下腔静脉滤器 (VCF)置入术预防致命性肺动脉栓塞 (PE)的有效性、安全性和手术指征。方法经颈内静脉或股总静脉放置永久性下腔静脉滤器 71例 ,常规行下腔静脉造影 ,确定下腔静脉和释放途径静脉无血栓形成 ,将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果本组病例均获成功。术后随访 1～ 4 1个月 ,无肺栓塞发生者 ,术后下腔静脉血栓形成 2例 ;滤器倾斜 5例 ,倾斜角度小于 15°。无其他相关并发症。结论永久性下腔静脉滤器置入术可以有效的预防致命性肺栓塞。术前行彩超和术中下腔静脉造影 ,了解下腔静脉和滤器放置通路的情况 ;术后严格的抗凝治疗 ,是确保放置成功、有效预防PE、避免或降低并发症出现的关键。严格掌握VCF的指征是重要的。

急性肾下腹主动脉闭塞的临床治疗

目的总结急性肾下腹主动脉闭塞的诊治经验。方法对 18年间收治的 34例急性肾下腹主动脉闭塞进行回顾性分析。 5例采用术中红血球清洗回输 (cellsaver)治疗。结果全组死亡 12 / 34例 ( 35 3% ) ,术后急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒高血钾是死亡的主要原因。 5例应用cellsaver治疗者均无急性肾功能衰竭和代谢性酸中毒高血钾症发生。痊愈者肢体保全 36 / 4 4条( 81 8% )。结论及时诊断、正确选择术式、适当的处理术后并发症可以降低死亡率。术中应用cellsaver是减少体内代谢性毒素聚集的有效措施。

急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死七例治疗经验

目的总结急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死的治疗经验。方法对 1991～1999年收治的急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死 7例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例术后剩留小肠 2 8～ 30cm的 3例 ,70～ 90cm的 4例。本组 2例术后死于感染中毒性休克 ;5例发生短肠或超短肠综合征 ,经静脉营养与经口进食等综合治疗全部治愈。本组随访 18个月 4例、36个月 1例 ,均健在。结论及时诊断和早期手术是提高治愈率的关键。尽可能保留有生机的肠段 ,对术后剩留小肠在 2 8～ 90cm的短肠和超短肠综合征 ,采取静脉营养和经口进食并举的综合治疗 ,可以较快恢复肠管的消化吸收功能。

125例急性下肢动脉创伤的诊治经验

目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法分析1988年1月至2004年2月手术治疗的125例急性下肢动脉损伤患者的临床资料。其中钝性伤56例、锐性伤66例、枪弹伤3例。伴有骨折36例,神经损伤11例,深静脉损伤23例。手术方法包括动脉修补(补片)28例、端-端吻合37例、自体静脉转流32例、人工血管转流23例、单纯取栓2例和单纯结扎3例。结果治愈率85·6%,生存率98·4%。1例死于术后多脏器功能衰竭,1例因失血休克死亡。截肢(趾)率10·4%(13/125),其中8例就诊时已有肢体坏疽。结论下肢动脉创伤有很高的截肢率。多普勒检查有助于早期诊断,对于创伤的患者如果踝/肱比小于1则提示可能有动脉损伤。适当的选择术式和早期筋膜切开,是降低截肢率和死亡率的关键。