严重胸部创伤的急救

目的:探讨严重胸部创伤的急救经验。方法:回顾性分析本院2005年1月至2006年6月急诊抢救严重胸部创伤病人64例的临床资料。结果:抢救成功58例,死亡6例。结论:早期改善严重胸部创伤患者呼吸功能是提高抢救成功率的关键,个体化抗休克方案的实施是预防该类患者致命性并发症的重要手段。

严重胸部创伤并休克的急救(附64位报告)

目的:探讨严重胸部创伤并休克病人在急诊过程中的抢救经验,提高严重胸部创伤并休克病人的抢救水平。方法:回顾性分析我院近年急诊抢救64例严重胸部创伤并休克病人的临床资料。结果:本组抢救成功57例,抢救成功率89.1％,死亡7例;病死率10.9％。讨论:急诊早期改善呼吸功能,积极抗休克是抢救的关键,并发症重在预防。

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的:总结腹部闭合性损伤的诊治经验,提高诊断和治疗水平。方法:回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论:156例患者治愈149例,死亡7例,病死率4.6%;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。

两种心肺复苏方式在院前急救中的对比研究

目的探讨使用球囊辅助呼吸与气管插管辅助呼吸两种心肺复苏方式在心脏骤停的院前急救中,对心肺复苏初期复苏效果是否存在影响。方法回顾分析院前抢救心肺复苏的153例患者资料,根据现场条件分别采取标准心肺复苏(CPR)球囊辅助通气法和气管插管通气法,比较两者建立人工通气所需时间,复苏过程中患者的血氧饱和度以及自主循环恢复率(ROSC)。结果78例使用球囊辅助呼吸抢救,自主循环恢复率为19.23%;75例使用气管插管辅助呼吸抢救,自主循环恢复率为17.33%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用球囊面罩辅助呼吸与气管插管辅助呼吸在院前心肺复苏急救中抢救成功率差别不大。

急诊科心肺复苏结果的5年回顾

目的 分析急诊科心搏、呼吸骤停的常见病因及心肺复苏 (CPR)患者的复苏成功率、存活率以及影响复苏成功患者预后的相关因素。方法 对CPR患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5年来行CPR 114例 ,平均年龄4 9 .30岁 ,复苏成功 5 2例 (45 .6 % ) ,9例 (7.9% )存活出院。发生心搏骤停的常见病因分别为严重创伤 35例 ,心脑血管病 34例 ,电击伤 5例 ,有机磷农药中毒 5例。CPR成功与未成功者在病因构成分布及CPR持续时间上有明显差别 ;在性别、年龄、发生心搏骤停至开始CPR时间方面均无差别。结论 严重创伤、心脑血管疾病是急诊科心跳呼吸停止的主要原因 ;发生心搏。

静脉应用乌拉地尔对老年高血压急症36例临床观察

目的观察静脉应用乌拉地尔对老年高血压急症的临床疗效。方法对36例老年高血压急症患者,采用乌拉地尔首次剂量25mg加入生理盐水20ml中静脉推注(时间﹥15min),随后用100mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml缓慢静滴,以10—30mg/h速度,根据血压调控滴速,连续心电监护,于用药前和用药后5、10、15、30min及1、2、4、6h记录血压、心率及观察其不良反应。结果用药后5min时显效77.7%(28/36),30min时有效16.6%(6/36),总有效率94.4%。用药前后对比血压差异显著(P﹤0.01),心率差异无显著变化(P﹥0.05),未见明显不良反应。结论静脉应用乌拉地尔治疗老年高血压急症,起效快、降压平稳安全、疗效好,可作为急诊救治老年高血压急症的首选药物之一。

1,6二磷酸果糖在心脏复苏中的临床应用研究

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)在心脏复苏中的应用效果。方法:回顾分析我科259例心肺复苏患者临床资料,根据复苏过程中是否使用1,6-二磷酸果糖将患者分成果糖组和对照组,比较两组自主循环恢复率(ROSC)及心脏复苏成功率。结果:两组自主循环恢复率(ROSC)对比无统计学意义(P>0.05),果糖组的心脏复苏成功率比对照组高(P<0.01)。结论:1,6-二磷酸果糖能提高心脏复苏成功率。

高渗盐水用于急性颅脑损伤伴创伤性休克的初期急救

目的总结高渗盐水用于急性颅脑损伤伴创伤性休克初期急救的治疗效果。方法对48例急性颅脑损伤伴创伤性休克患者,建立双静脉输液通道,一管输平衡液维持,另一管在15～30min内快速输入:1)7.5%高渗盐水300ml。2)20%甘露醇125ml;于用药前和用药后5min、10min、30min、60min、120min监测血压、心率;同时应用高渗盐水前和输注后30min、2h、6h抽静脉血测定电解质和二氧化碳结合力。结果输注高渗盐水后,血压升至正常(收缩压>90mmHg),心率降至100次/min以下患者41例,总有效率达85%。用药前后血压心率差异显著(P<0.01),对电解质影响30min变化最大,有显著差异(P<0.01);6h趋于正常差异无显著性(P>0.05)。结论高渗盐水可快速升高血压,改善微循环,减少液体用量。是一种快速、简单、安全、有效的治疗措施,有利于提高抢救成功率。适用于急性颅脑损伤伴创伤性休克的初期急救。

不同气道管理方式预防昏迷患者吸入性肺炎的对比研究

目的研究不同气道管理方式对昏迷患者吸入性肺炎发生率的影响。方法回顾分析我科256例各种原因昏迷患者资料,根据气道管理方式不同将患者分成三组:A组(86例)来院即予气管插管;B组(67例)来院即予放置口咽通气管;C组(103例)按常规气道管理,在需要使用呼吸机时才与气管插管,其他医疗措施按诊疗常规进行。随访24h,比较三组的年龄分布,GCS评分,呕吐发生率,血氧饱和度吸入性肺炎的发生率等情况。结果三组年龄分布,GCS评分,呕吐发生率对比均无统计学意义(P>0.05);A、B两组的血氧饱和度均较C组高(P<0.01);A、B两组的血氧饱和度对比无统计学意义(P>0.05);A组吸入性肺炎发生率明显低于B组和C组(P<0.01);B、C两组吸入性肺炎发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论 气管插管和放置口咽通气管均能保障昏迷患者气道通畅,而气管插管能有效降低吸入性肺炎的发生率。

静注胺碘酮救治宽QRS心动过速25例疗效观察

目的:观察静脉注射胺碘酮对宽QRS心动过速的疗效及其安全性。方法:对25例宽QRS心动过速急诊患者,采用静注胺碘酮首剂150mg(3.5mg/kg)稀释于30ml生理盐水中15min内注入;随后以1mg/min维持静滴,观察30min无效再给150mg静注。连续心电监护于用药前及用药后5、10、15、30、120min测心律、心率和血压及观察其不良反应。结果:用药前后对比,心率有显著性差异(P﹤0.01),1d内有效率达92%(23/25),血压变化不大(P﹥0.05),未见明显不良反应。结论:静脉注胺碘酮救治宽QRS心动过速具有快速、安全、效果好的优点。可作为急诊救治宽QRS心动过速的首选药物之一。

危重症患者血清尿酸水平与APACHE Ⅱ评分相关性研究

目的:探讨危重症患者血清尿酸(UA)水平与APACHEⅡ评分的关系。方法:回顾性分析126例ICU危重患者入住ICU24h内的血清尿酸水平,并在24 h内对这126例患者进行APACHEⅡ评分,研究两者是否存在相关性。结果:危重症患者的血清尿酸水平与其APACHEⅡ评分的分值成正相关(r=0.7914,P<0.01);血清尿酸水平越高,相应APACHEⅡ评分分值也越高,病情越危重。结论:血清尿酸水平是反映危重症病情及评价预后的一项重要参考指标。

重度有机磷农药中毒40例救治体会

目的总结重度有机磷农药中毒的救治经验。方法维持呼吸循环功能,早期、足量、个体化应用特效抗毒药物,防止继续中毒,口服中毒者洗胃至液体无色无味为止。结果治愈39例,死亡1例。结论有机磷农药中毒需要综合救治、多环节措施有效衔接,早期机械通气可有效降低重度有机磷农药中毒的死亡率,疗效好,提高了抢救的成功率。

急诊科老年性晕厥常见原因及预后模型构建

目的:探讨急诊科老年性晕厥常见原因,分析影响其预后的因素,建立预后预警模型。方法:选取2017年5月1日至2018年8月广东省农垦中心医院急诊科收治的老年性晕厥患者152例,分析其预后影响因素,构建老年性晕厥预后预警模型。结果:分析本研究纳入对象晕厥病因,反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、代谢性晕厥分别占42.76%、45.39%、9.21%、2.63%。Logisitic回归分析显示年龄、合并心脏病、脑血管疾病、高血压病史、糖尿病病史、心电图异常、晕厥创伤以及前驱症状是影响老年性晕厥患者预后因素,构建的预后判断模型灵敏度为88.50%,特异度为82.80%。结论:年龄、合并心脏病、脑血管疾病、高血压病史、糖尿病病史、心电图异常、晕厥创伤以及前驱症状是影响老年性晕厥患者预后因素,本研究构建的预后模型能有效预测患者的预后。

五钳法行甲状腺次全切除术——302例临床分析

目的:探讨五钳法行甲状腺次全切除术的临床经验以及并发症的发生原因及其防治方法。方法:回顾性分析302例甲状腺次全切除术的临床资料。结果:302例病人全部痊愈,无死亡病例,其中并发气管痉挛6例,气管凹陷2例,呼吸、心跳骤停1例,甲状旁腺损伤3例,术后复发1例,甲状腺功能低下2例。结论:五钳法行甲状腺次全切除术是甲状腺功能亢进症较为安全的治疗办法之一,操作快、出血少、并发症低。

甲亢术并发气管痉挛5例的抢救体会

甲亢术并发气管痉挛５例的抢救体会邓活，翁海贞（湛江农垦第二医院外一科，雷州５２４２７２）我院１９７８～１９９０年行甲亢手术３３０例，其中５例并发气管痉挛，全部抢救成功，现将抢救的体会作一报道。１临床资料本组５例，其中女４例，男１例，甲状腺Ⅱ度肿大者４...

肝动脉埋泵和肝动脉、门静脉双埋泵治疗晚期肝癌比较研究

一、对象与方法 1.病例:晚期肝癌17例,随机分为两组。(1) 肝动脉埋泵组(单埋泵组)9例,其中男7例、女2例。年龄38～72岁,平均51.4岁。以右肝为主的巨大肿块6例,左肝为主的巨大肿块3例;该组2例伴有卫星结节,7例合并有肝硬化。(2) 肝动脉和门静脉双埋泵组(双埋泵组)8例,其中男7例、女1例。年龄42～68岁,平均52.5岁。以右肝为主的巨大肿块5例,左肝为主巨大肿块3例;本组伴卫星结节3例,合并肝硬化7例。全组肿块为7.3cm×12.5cm～13cm×19cm。选择以优质硅橡胶制成的日本产或国产全埋入式化疗药泵。单埋泵组2例,双埋泵组1例做主瘤切除,其余因肿瘤巨大无法切除。全部病人插管埋泵化疗,其中肝动脉埋泵组9例,从胃网膜右动脉插管。